Wpływ diklofenaku potasowego w porównaniu z prednizolonem na ból po leczeniu endodontycznym i ekspresję IL-8 w miazdze

Po potwierdzeniu diagnozy i upewnieniu się, że pacjent spełnia wszystkie kryteria kwalifikacyjne, główny badacz włączy pacjenta do badania.

• Pacjenci zostaną poproszeni o ocenę natężenia bólu przed operacją (tj. przed rozpoczęciem jakiegokolwiek leczenia [ocena wyjściowa]; na wizualnej skali analogowej „VAS”
• Zarejestrowani pacjenci zostaną losowo przydzieleni do jednej z trzech grup:

Grupa interwencyjna 1 (Diklofenak potasowy): pojedyncza, doustna dawka 50 mg diklofenaku potasowego w premedykacji (Cataflam; NOVARTIS Pharma, Bazylea, Szwajcaria) na godzinę przed rozpoczęciem leczenia endodontycznego.

Grupa interwencyjna 2 (Prednizolon): pojedyncza, doustna dawka 30 mg prednizolonu (półtorej tabletki Solupred oro 20 mg, ARE, Aventis Intercontinental, Paryż, Francja) 30 min przed rozpoczęciem leczenia endodontycznego.

Grupa kontrolna (Placebo): Pacjenci przypisani do tej grupy otrzymają tabletkę placebo (Starch, Bridgewater, NJ) na godzinę przed rozpoczęciem leczenia endodontycznego.

- Leczenie kanałowe we wszystkich grupach zostanie przeprowadzone przez głównego badacza na jednej wizycie w następujący sposób:

1. Znieczulenie zęba techniką blokady nerwu zębodołowego dolnego za pomocą znieczulenia miejscowego 1,8 ml 2% mepiwakainy HCl z epinefryną 1:100 000.
2. Po uzyskaniu znieczulenia i weryfikacji za pomocą Endo-Ice, ząb pacjenta jest izolowany koferdamem, usuwana jest próchnica, a miazga zostaje odsłonięta sterylnym okrągłym wiertłem.
3. Opracowanie ubytku dostępowego za pomocą sterylnego okrągłego wiertła z węglików spiekanych i wiertła Endo-Z

4. Kolekcja próbek:

   • Krew z odsłoniętej powierzchni miazgi zostanie pobrana za pomocą 2 sterylnych wacików.
   • Peletki będą trzymane w miejscu ekspozycji przez 45-60 sekund, aby umożliwić wchłonięcie krwi z tkanki miazgi.
   • Osady zostaną umieszczone w 1,0 ml soli fizjologicznej w probówkach pokrytych heparyną.
   • Próbki zostaną umieszczone na lodzie i natychmiast przechowywane/chłodzone w temperaturze -20 stopni Celsjusza, aż będą gotowe do badania.
5. Po pobraniu próbki krwi z miazgi drożność kanałów korzeniowych zostanie potwierdzona za pomocą ręcznych pilników typu K ze stali nierdzewnej o rozmiarach #10 i #15.
6. Długość robocza zostanie określona za pomocą elektronicznego lokalizatora wierzchołka, a następnie potwierdzona radiologicznie jako 1 mm krótsza niż wierzchołek radiograficzny.
7. Preparacja mechaniczna zostanie wykonana techniką korony z użyciem pilników obrotowych ProTaper Next10 osadzonych na silniku endodontycznym ustawionym na prędkość 300 obr./min i moment obrotowy 200 gcm. Ruchy do wewnątrz i na zewnątrz będą wykonywane z długością pociągnięcia nieprzekraczającą 3 mm w części przyszyjkowej, środkowej i wierzchołkowej, aż do osiągnięcia ustalonego WL.
8. Kanał korzeniowy zostanie dokładnie przepłukany 3 ml 2,6% podchlorynu sodu za pomocą plastikowej jednorazowej strzykawki z igłą o średnicy 30 G, sięgającą 1 mm poniżej długości roboczej między każdym kolejnym instrumentem, natomiast sól fizjologiczna zostanie użyta jako ostateczne płukanie .
9. Następnie kanał zostanie osuszony przy użyciu sterylnych sączków papierowych. Wykonane zostanie główne zdjęcie rentgenowskie dopasowania stożka, a następnie kanał korzeniowy zostanie wypełniony podczas tej samej wizyty za pomocą pasujących rozmiarów ćwieków gutaperkowych i uszczelniacza na bazie żywicy przy użyciu techniki zagęszczania bocznego na zimno.
10. Jama dostępowa zostanie uszczelniona tymczasowym materiałem wypełniającym Coltosol F.
11. Na koniec sesji każdy pacjent zostanie poinstruowany, aby w określonych odstępach czasu wypełniał dzienniczek bólu (VAS); bezpośrednio po zakończeniu leczenia; oraz 6, 12, 24 i 48 godzin po zakończeniu leczenia. Pacjent zostanie poproszony o zaznaczenie poziomu bólu na tej 10-centymetrowej linii. Odległość od lewego końca do znaku wykonanego przez pacjenta, który operator zmierzy linijką, to intensywność bólu.
12. Operator będzie kontaktował się z pacjentami w każdym punkcie czasowym, aby sprawdzić, co z nimi i jako przypomnienie. Następnie informacje zostaną udokumentowane.