Wpływ poprawy funkcji na nacisk stopy, równowagę i chód u dzieci z chorobą kończyny górnej

Wykazano, że ruchy kończyny górnej podczas chodu są związane z ruchomością kończyny dolnej. Na przykład podczas chodzenia w wolnym tempie częstotliwość wymachów ramion wynosi 2:1 w porównaniu z nogami, podczas gdy częstotliwość kończyn maleje do 1:1 wraz ze wzrostem prędkości chodu. Oznacza to, że aby szybko chodzić, kończyna dolna wykorzystuje przyspieszenie kończyny górnej [1]. Wiadomo, że mięśnie obręczy barkowej również wspierają ten ruch oscylacyjny w kończynie górnej podczas chodzenia. Dlatego uważa się, że blokowanie lub ograniczanie ruchów obręczy barkowej i ramion podczas chodu zwiększa wydatek energetyczny i częstość akcji serca, zmniejsza stabilność chodu oraz zmniejsza długość kroku i prędkość chodu [2,3]. Jednak możliwymi efektami wspomagania ruchu przez kończynę górną są: zmniejszenie pionowego przemieszczenia środka ciężkości, zmniejszenie momentu pędu lub momentu reakcji podłoża oraz zwiększenie stabilności chodu [2-4]. W badaniach tych, które ograniczają wymachy ramion, stosowano takie metody, jak krzyżowanie rąk na klatce piersiowej [5], trzymanie ręki w temblaku lub kieszeni [6] czy mocowanie rąk do tułowia za pomocą bandaża [7]. Badania były generalnie prowadzone na zdrowych osobach lub na modelu biomechanicznym, a kołysanie ramionami podczas chodzenia nie było badane w patologiach obejmujących tylko kończyny górne (złamania kończyn górnych, młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów) bez problemów z kończynami dolnymi i/lub chodzeniem.

Badania przeprowadzone w patologiach, w których zaburzona jest ruchomość kończyn górnych i wymachy ramion, wykazały, że zaburzone są również parametry kinetyczne i kinematyczne chodu [8-11]. Ta zmiana w dynamice chodu zmienia również zachowanie nacisku stopy. W badaniu oceniającym wpływ wymachu ramienia po stronie dotkniętej chorobą podczas chodzenia u osób z porażeniem połowiczym, zbadano siły reakcji podłoża po stronie dotkniętej i nieuszkodzonej za pomocą analizy nacisku stopy i stwierdzono, że maksymalne siły przyłożone podczas pierwszego kontaktu i palców u stóp po obu stronach zmniejszyła się [12]. Ponadto czas trwania fazy podporu był dłuższy u pacjentów z porażeniem połowiczym w porównaniu do osób zdrowych w obu kończynach dolnych [12]. Sugeruje to, że dotknięta kończyna górna może zmienić czas przenoszenia ciężaru podczas chodzenia. W badaniu dotyczącym zmian parametrów chodu u pacjentów ze splotem ramiennym [13], w którym badano siły reakcji podłoża, stwierdzono różny czas trwania fazy chodu i czasy maksymalnej siły reakcji podłoża w kończynie dolnej zajętej i zdrowej. W badaniu sprawdzającym, czy stopień funkcjonalności kończyny górnej ma wpływ na chodzenie u pacjentów z mózgowym porażeniem połowiczym; Pacjenci zostali włączeni do programu ćwiczeń mających na celu zwiększenie funkcji kończyny górnej, w wyniku czego stwierdzono, że wraz ze wzrostem funkcji kończyny górnej pacjenci poprawili parametry chodu i dystans chodu [14]. Zhou i in. badali efekty aktywnego programu ćwiczeń kończyn górnych u pacjentów z urazami rdzenia kręgowego i wykazali przydatność aktywnego udziału kończyn górnych w chodzeniu [15].

Na podstawie tych wyników w piśmiennictwie wykazano wpływ upośledzonej funkcji kończyn górnych na chód i równowagę w grupach chorób (takich jak choroby reumatyczne obejmujące tylko kończyny górne, złamania kończyn górnych) bez wpływu na chodzenie lub jakąkolwiek diagnozę neurologiczną/ortopedyczną, która może wpływać na chodzenie. nie zbadane.

Celem tego badania jest ujawnienie wpływu zmniejszonej funkcjonalności kończyny górnej na chód i równowagę.