Masywna zatorowość płucna: badanie nieimmunogennej rekombinowanej stafylokinazy w porównaniu z alteplazą FORPE
Wieloośrodkowe, otwarte, randomizowane badanie porównawcze skuteczności i bezpieczeństwa pojedynczego bolusa rekombinowanej nieimmunogennej stafylokinazy i infuzji alteplazy w bolusie u pacjentów z masywną zatorowością płucną (FORPE)
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Głównym celem leczenia masywnej PE jest ratowanie życia pacjentów poprzez przywrócenie perfuzji płucnej, zapobieganie rozwojowi przewlekłego pozazatorowego nadciśnienia płucnego i nawracającej PE. Według danych z badań klinicznych, dzięki wczesnemu rozpoczęciu leczenia masywnej zatorowości płucnej, śmiertelność można znacznie zmniejszyć.
Rekombinowane białko zawierające sekwencję aminokwasową stafylokinazy - Fortelizin® (substancją czynną jest Forteplaza). Jest to cząsteczka jednołańcuchowa, składa się ze 138 aminokwasów o masie 15,5 kDa. Kiedy stafylokinaza jest dodawana do ludzkiego osocza zawierającego skrzep fibrynowy, preferencyjnie reaguje ona z plazminą na powierzchni skrzepu, tworząc kompleks plazmina-stafylokinaza. Kompleks ten aktywuje uwięziony w skrzeplinie plazminogen. Kompleks plazmina-stafylokinaza i plazmina związana z fibryną są chronione przed hamowaniem przez alfa2-antyplazminę. Jednak po uwolnieniu ze skrzepu (lub wytworzeniu w osoczu) są one szybko hamowane przez alfa2-antyplazminę. Ta selektywność działania ogranicza proces aktywacji plazminogenu do skrzepliny, zapobiegając nadmiernemu wytwarzaniu plazminy, wyczerpaniu alfa2-antyplazminy i degradacji fibrynogenu w osoczu. U królików nie są wytwarzane przeciwciała przeciwko forteplazie. Osiągnięto to poprzez zastąpienie aminokwasów immunogennym epitopem cząsteczki stafylokinazy. Spadek fibrynogenu we krwi po i.v. wstrzyknięcie Fortelyzin mniej niż 10% w ciągu pierwszych 24 godzin. Dane angiograficzne sugerują, że przywrócenie przepływu wieńcowego pojawia się nawet u 80% pacjentów ze STEMI po i.v. wstrzyknięcie Fortelyzyny.
Główne cele pracy: ocena skuteczności, bezpieczeństwa i możliwych działań niepożądanych leku Recombinant Non-immunogenic Staphylokinase po podaniu pojedynczego bolusa w porównaniu z bolusowym wlewem leku Alteplaze® u pacjentów z masywną zatorowością płucną.
Projekt badania. Wieloośrodkowe, otwarte, randomizowane, porównawcze badanie kliniczne skuteczności i bezpieczeństwa w równoległych grupach. W ośrodkach klinicznych pacjenci zostaną równo losowo przydzieleni metodą „kopertową” do dwóch grup po 155 pacjentów w każdej (łącznie 310 osób, w tym 10% tych, którzy mogli zrezygnować) w celu otrzymania rekombinowanej nieimmunogennej stafylokinazy lub Alteplazy® .
Leki będą podawane po podpisaniu świadomej zgody. Rekombinowana nieimmunogenna stafylokinaza będzie podawana dożylnie w dawce 15 mg jako pojedynczy bolus przez 10-15 sekund. Alteplaza® będzie podawana zgodnie z instrukcją użycia.
Pacjenci będą monitorowani przez 30 dni od momentu randomizacji: na oddziale intensywnej terapii do 7 dni, po nim w szpitalu do wypisu - średnio 14 dni i wizyty ambulatoryjne w 30 dniu. Rekrutacja pacjentów do badania będzie miała charakter konkurencyjny.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Sergey S Markin, MD, PhD
- Numer telefonu: Ext. +7 (906) 796-89-06
- E-mail: amsemenof@gmail.com
Lokalizacje studiów
-
-
-
Belgorod, Federacja Rosyjska, 308007
- Belgorod Regional Clinical Hospital of St. Joseph
-
Kemerovo, Federacja Rosyjska, 650002
- Kuzbass Cardiology center
-
Krasnoyarsk, Federacja Rosyjska, 660022
- Krasnoyarsk Regional Clinical Hospital
-
Kursk, Federacja Rosyjska, 305007
- Kursk Regional Clinical Hospital
-
Moscow, Federacja Rosyjska, 105077
- D.D. Pletnev City Clinical Hospital
-
Moscow, Federacja Rosyjska, 109240
- I.V. Davydovskii City Clinical Hospital
-
Moscow, Federacja Rosyjska, 115446
- S.S. Yudin City Clinical Hospital
-
Moscow, Federacja Rosyjska, 117292
- V.V. Vinogradov City Clinical Hospital
-
Moscow, Federacja Rosyjska, 127644
- V.V. Veresaev City Clinical Hospital
-
Moscow, Federacja Rosyjska, 129090
- N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine
-
Moscow, Federacja Rosyjska
- S.P. Botkin City Clinical Hospital
-
Murmansk, Federacja Rosyjska, 183047
- Murmansk Regional Clinical Hospital
-
Penza, Federacja Rosyjska, 440026
- N.N. Burdenko Penza Regional Clinical hospital
-
Penza, Federacja Rosyjska, 440071
- G.A. Zakharyin Clinical hospital №6
-
Saint Petersburg, Federacja Rosyjska, 191014
- Saint Petersburg "Mariinskaya" City Hospital
-
Saint Petersburg, Federacja Rosyjska, 195257
- Holy Martyr Elizabeth Saint Petersburg City Hospital
-
Samara, Federacja Rosyjska, 443070
- V.P. Polyakov Samara Regional Clinical Cardiology Dispensary
-
Saratov, Federacja Rosyjska, 410039
- Saratov Regional Clinical Cardiology Dispensary
-
Tver, Federacja Rosyjska, 170036
- Tver Regional Clinical Hospital
-
Vladimir, Federacja Rosyjska, 600009
- City Clinical Hospital №4
-
Volgograd, Federacja Rosyjska, 400138
- City Clinical Hospital of Emergency №25
-
-
Krasnodar Region
-
Vyselki, Krasnodar Region, Federacja Rosyjska, 353100
- V.F. Dolgopolov Vyselki Central District Hospital
-
-
Moscow Region
-
Sergiyev Posad, Moscow Region, Federacja Rosyjska, 141301
- Sergiyev Posad Regional Clinical Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Mężczyźni i kobiety w wieku od 18 lat
- Zweryfikowana diagnostyka masywnej PE (za pomocą MSCT z kontrastem PA)
- Objawy przeciążenia/dysfunkcji prawej komory (przynajmniej jednej) w połączeniu z utrzymującym się niedociśnieniem tętniczym lub wstrząsem
Zgoda pacjentki na stosowanie skutecznych metod antykoncepcji w trakcie badania i przez 3 tygodnie po:
- kobietom z ujemnym wynikiem testu ciążowego i stosującym następujące środki antykoncepcyjne: wkładki wewnątrzmaciczne, doustne środki antykoncepcyjne, plastry antykoncepcyjne, przedłużone środki antykoncepcyjne w formie iniekcji, antykoncepcję z podwójną barierą. W badaniu mogą wziąć udział kobiety niepłodne (udokumentowane stany chorobowe: histerektomia, podwiązanie jajowodów, niepłodność, menopauza powyżej 1 roku);
- mężczyzn stosujących antykoncepcję mechaniczną. Badaniem mogą być objęci również mężczyźni niepłodni (udokumentowane schorzenia: wazektomia, niepłodność)
- Dostępność podpisanej i opatrzonej datą świadomej zgody pacjenta na udział w badaniu.
Kryteria wyłączenia:
• Zwiększone ryzyko krwawienia:
- Obfite krwawienie obecnie lub w ciągu ostatnich 6 miesięcy, skaza krwotoczna;
- Krwotok śródczaszkowy (w tym podpajęczynówkowy) obecnie lub w przeszłości, podejrzenie udaru krwotocznego;
- Historia udaru krwotocznego lub udaru o nieznanej etiologii;
- Udar niedokrwienny lub przemijający napad niedokrwienny w ciągu ostatnich 6 miesięcy, z wyjątkiem aktualnego ostrego udaru niedokrwiennego w ciągu 4,5 godziny;
- Historia chorób ośrodkowego układu nerwowego (w tym nowotwory, tętniaki, operacje mózgu lub rdzenia kręgowego);
- Poważna operacja lub poważny uraz w ciągu ostatnich 3 miesięcy, niedawne urazowe uszkodzenie mózgu;
- Długotrwała lub urazowa resuscytacja krążeniowo-oddechowa (> 2 min), poród w ciągu ostatnich 10 dni, niedawne przebicie nieściśliwego naczynia krwionośnego (np. żyły podobojczykowej lub szyjnej);
- Ciężka choroba wątroby, w tym niewydolność wątroby, marskość wątroby, nadciśnienie wrotne (w tym żylaki przełyku) i czynne zapalenie wątroby;
- Potwierdzona choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy w ciągu ostatnich trzech miesięcy;
- Nowotwór ze zwiększonym ryzykiem krwawienia;
- Jednoczesne podawanie doustnych leków przeciwzakrzepowych, np. warfaryny o INR > 1,3;
- Tętniaki tętnicze, wady rozwojowe tętnic/żył;
- Ciężkie niekontrolowane nadciśnienie tętnicze;
- Ostre zapalenie trzustki;
- Bakteryjne zapalenie wsierdzia, zapalenie osierdzia;
- podejrzenie tętniaka rozwarstwiającego aorty;
- wszelkie inne stany, w ocenie lekarza, związane z dużym ryzykiem krwawienia.
- Laktacja, ciąża
- Znana nadwrażliwość na Alteplazę, Fortelizin.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Rekombinowana nieimmunogenna stafylokinaza
liofilizat do sporządzania roztworu do podania dożylnego, 5 mg (745 000 j.m.) w komplecie z rozpuszczalnikiem.
15 mg (2 235 000 j.m.) - 3 fiolki, dożylnie jako szybki pojedynczy bolus przez 10-15 sekund, niezależnie od masy ciała.
|
15 mg leku rozpuszczonego w 10 ml 0,9% roztworu NaCl podane jednorazowo dożylnie.
bolus przez 10-15 sekund
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: Alteplaza
Alteplase® podaje się zgodnie z instrukcją stosowania w zatorowości płucnej (10 mg bolus i 90 mg we wlewie dożylnym przez 2 godziny, maksymalnie 100 mg).
U pacjentów o masie ciała mniejszej niż 65 kg całkowita dawka nie powinna przekraczać 1,5 mg/kg mc.
|
Alteplaze® podaje się zgodnie z instrukcją stosowania w zatorowości płucnej (10 mg w bolusie i 90 mg we wlewie dożylnym przez 2 godziny, maksymalnie 100 mg).
U pacjentów o masie ciała mniejszej niż 65 kg całkowita dawka nie powinna przekraczać 1,5 mg/kg mc.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Śmierć ze wszystkich przyczyn
Ramy czasowe: w ciągu 7 dni
|
Skuteczność jest oceniana pod względem liczby zgonów ze wszystkich przyczyn
|
w ciągu 7 dni
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Skurczowe miary ciśnienia w tętnicy płucnej (V1, V2, V4, V5)
Ramy czasowe: linia bazowa i dzień 1, 7, 14 po randomizacji
|
Skuteczność jest oceniana pod względem skurczowych wartości ciśnienia tętnicy płucnej
|
linia bazowa i dzień 1, 7, 14 po randomizacji
|
|
Załamanie hemodynamiczne
Ramy czasowe: w ciągu 7 dni
|
Skuteczność jest oceniana pod względem liczby upadku hemodynamicznego
|
w ciągu 7 dni
|
|
Nawracająca zator płucny (PE)
Ramy czasowe: w ciągu 7 dni
|
Skuteczność jest oceniana pod względem liczby nawracających PE
|
w ciągu 7 dni
|
|
Śmierć z PE
Ramy czasowe: w ciągu 30 dni
|
Skuteczność jest oceniana pod względem liczby zgonów z powodu PE
|
w ciągu 30 dni
|
|
Śmierć ze wszystkich przyczyn
Ramy czasowe: w ciągu 30 dni
|
Skuteczność jest oceniana pod względem liczby zgonów ze wszystkich przyczyn
|
w ciągu 30 dni
|
|
Zawalenie się hemodynamicznego w ciągu 7 dni + nawracającego PE w ciągu 7 dni + śmierć ze wszystkich przyczyn w ciągu 30 dni
Ramy czasowe: w ciągu 30 dni
|
Skuteczność jest oceniana pod względem liczby upadku hemodynamicznego + nawracającego PE + zgonów ze wszystkich przyczyn
|
w ciągu 30 dni
|
|
Punkt końcowy bezpieczeństwa - udar krwotoczny
Ramy czasowe: w ciągu 7 dni
|
Bezpieczeństwo jest oceniane pod względem liczby udaru krwotocznego w ciągu 7 dni od randomizacji
|
w ciągu 7 dni
|
|
Punkt końcowy bezpieczeństwa - BARC typ 3+5 krwawienie
Ramy czasowe: w ciągu 30 dni
|
Bezpieczeństwo jest oceniane pod względem liczby krwawienia BARC typu 3+5. Typ 3A: jawne krwawienie plus kropla hemoglobiny od 3 do 5 g/dl; Każda transfuzja z jawnym krwawieniem. Typ 3B: jawne krwawienie plus kropla hemoglobiny 5 g/dl; Tamponada serca; krwawienie wymagające interwencji chirurgicznej do kontroli; krwawienie wymagające dożylnych środków wazoaktywnych. Typ 3C: krwotok wewnątrzczaszkowy (nie obejmuje mikrofumledów ani transformacji krwotocznej, obejmuje wewnątrzprawie); podkategorie potwierdzone autopsją lub obrazowaniem lub nakłucie lędźwiowego; Wewnętrzne krwawienie zagrażające wizji. Typ 5A: prawdopodobne śmiertelne krwawienie; Brak autopsji lub potwierdzenia obrazowania, ale klinicznie podejrzane. Typ 5B: określone śmiertelne krwawienie; jawne krwawienie lub autopsja lub potwierdzenie obrazowania. |
w ciągu 30 dni
|
|
Punkt końcowy bezpieczeństwa - liczba i nasilenie poważnych zdarzeń niepożądanych (SAE)
Ramy czasowe: w ciągu 30 dni
|
Bezpieczeństwo jest oceniane pod względem liczby i nasilenia poważnych zdarzeń niepożądanych (SAE)
|
w ciągu 30 dni
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Dyrektor Studium: Sergey S Markin, MD, PhD, Supergene, LLC
- Główny śledczy: Alexander I Kirienko, MD, PhD, Pirogov Russian National Research Medical University
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- FORPE
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .