Skuteczność telerehabilitacji w leczeniu pacjentów z udarem mózgu
Skuteczność telerehabilitacji stosowanej u pacjentów hospitalizowanych po udarze - randomizowana, kontrolowana próba
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Wstęp: Większość pacjentów po udarze mózgu ma słabą regenerację ruchową i trudności w wykonywaniu czynności życia codziennego. Wczesna interwencja ma dla nich lepsze rokowanie. Jednak pacjenci mogą przegapić regularne programy rehabilitacyjne z powodu Covid-19. Telerehabilitacja mogłaby stanowić substytut regularnej rehabilitacji w sytuacji epidemicznej, dzięki której pacjenci po udarze mózgu mogliby uzyskać poprawę czynnościową w zakresie ruchów kończyn górnych, ADL oraz złożonych czynności. Ponadto nie ma jeszcze dowodów na skuteczność telerehabilitacji stosowanej u pacjentów hospitalizowanych po udarze mózgu.
Cel: Niniejsze badanie ma na celu sprawdzenie, czy telerehabilitacja może poprawić funkcje motoryczne i stan ogólny pacjentów hospitalizowanych po udarze mózgu oraz zbadanie metod interwencji w telerehabilitacji.
Metody: Pacjenci hospitalizowani po udarze byliby rekrutowani ze szpitala uniwersytetu medycznego w północnym Tajwanie. Zostaną podzieleni na grupę telerehabilitacyjną (n = 12) oraz grupę rehabilitacji przyłóżkowej (n = 12). Każdy pacjent przechodzi zabieg w 10 sekcjach, a każda sekcja trwa 15 lub do 30 minut. Osoba oceniająca z pojedynczą ślepą próbą przeprowadzi ocenę przed i po leczeniu w trakcie leczenia. Oceny obejmują Skalę Oceny Posturalnej dla Pacjentów z Udarem (PASS), Funkcjonalną kategorię poruszania się (FAC), Zmodyfikowany wskaźnik Barthel (MBI), Kwestionariusz zdrowia pacjenta-9 (PHQ9) oraz Borg Rating of Perceived Exertion (RPE). Na koniec przeprowadzona zostanie ankieta satysfakcji.
Analiza danych: Do porównania intergrupy danych przed i po ocenie zostaną użyte testy nieparametryczne. Analiza zostanie przeprowadzona przy użyciu programu SPSS Statistic (v20.0) i α < 0,05.
Słowa kluczowe: telerehabilitacja, udar mózgu, pacjenci hospitalizowani
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
New Taipei City, Tajwan
- Taipei Medical University Shuang Ho Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Osoby po pierwszym udarze mózgu z porażeniem połowiczym po 5 dniach;
- Uczestnik lub jego opiekun potrafi trzymać i zmieniać położenie smartfona, tabletu lub notebooka oraz rozumieć ustne instrukcje terapeutów;
- Uczestnik może usiąść przy łóżku lub jego opiekun może towarzyszyć podczas sesji.
Kryteria wyłączenia:
- Pacjenci mają więcej niż 85 lat i mniej niż 20 lat;
- Na określone funkcje ruchowe uwzględnione w tym badaniu mają wpływ wszelkie inne przyczyny neurologiczne, sercowo-płucne, nowotworowe lub choroby układu mięśniowo-szkieletowego.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: grupa eksperymentalna (telerehabilitacja)
Każdy pacjent przechodzi zabieg składający się z 10 odcinków, a każdy odcinek trwa 15 lub 30 minut w zależności od możliwości pacjenta. Interwencja jest wykorzystywana przez oprogramowanie komunikacyjne do wzajemnej interakcji w czasie rzeczywistym. Plan leczenia i metoda leczenia są ustalane zgodnie z indywidualnymi potrzebami ruchowymi, a indywidualne instrukcje dotyczące ruchu są jasno wydawane podczas leczenia. |
Zgodnie z wcześniej ustalonym harmonogramem obsługi przypadku, badacz jest proszony o przetransportowanie komputera i wózka na salę chorych w celu instalacji oraz użycie oprogramowania komunikacyjnego do wzajemnej interakcji w czasie rzeczywistym.
Metoda interwencji bezpośrednio odtwarza nagrany film, aby zademonstrować działanie zgodnie z potrzebami działania sprawy.
Terapeuta może jednocześnie obserwować na ekranie wideo demonstrację i faktyczne wykonanie czynności w przypadku.
|
|
Aktywny komparator: grupa kontrolna (rehabilitacja przyłóżkowa)
Każdy pacjent przechodzi zabieg składający się z 10 odcinków, a każdy odcinek trwa 15 lub 30 minut w zależności od możliwości pacjenta.
Wykonuje go terapeuta przyłóżkowy.
Plan leczenia i metoda leczenia są ustalane zgodnie z indywidualnymi potrzebami ruchowymi, a indywidualne instrukcje dotyczące ruchu są jasno wydawane podczas leczenia.
|
Terapeuta przyłóżkowy i pacjent wspólnie ustalają harmonogram zajęć.
Przypadek jest proszony o ustalenie i zapisanie codziennych rutynowych czynności, zapewnienie podstawowych ćwiczeń i harmonogramów aktywności, aby uniknąć degradacji i zmniejszyć brak aktywnego uczestnictwa w zajęciach.
Ochrona polega na noszeniu środków ochrony indywidualnej, w tym odzieży ochronnej, rękawiczek, maseczek i przyłbic oraz myciu i dezynfekowaniu rąk przed i po zabiegu.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Skala oceny postawy u pacjentów z udarem mózgu (PASS)
Ramy czasowe: Zmiana od linii podstawowej po 3 tygodniach
|
PASS to skala oceny postawy zaprojektowana specjalnie do oceny i monitorowania kontroli postawy po udarze.
Składa się z 12 czterostopniowych itemów o różnym stopniu trudności, służących do oceny zdolności do utrzymania lub zmiany określonej pozycji leżącej, siedzącej lub stojącej. PASS składa się z 4-punktowej skali, w której pozycje oceniane są od 0 do 3. Suma punktów waha się od 0 - 36
|
Zmiana od linii podstawowej po 3 tygodniach
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Funkcjonalna kategoria chodzenia (FAC)
Ramy czasowe: Zmiana od linii podstawowej po 3 tygodniach
|
Functional Ambulation Categories (FAC) to funkcjonalny test chodu, który ocenia zdolność poruszania się.
Ta 6-punktowa skala ocenia stan poruszania się, określając, jakiego wsparcia ze strony człowieka potrzebuje pacjent podczas chodzenia, niezależnie od tego, czy korzysta z osobistego urządzenia wspomagającego.
Wynik waha się od 0 do 5.
|
Zmiana od linii podstawowej po 3 tygodniach
|
|
Zmodyfikowany indeks Bartela (MBI)
Ramy czasowe: Zmiana od linii podstawowej po 3 tygodniach
|
Miara niepełnosprawności fizycznej szeroko stosowana do oceny zachowania związanego z codziennymi czynnościami pacjentów po udarze mózgu lub pacjentów z innymi schorzeniami powodującymi niepełnosprawność.
Całkowity wynik waha się od 0-100.
|
Zmiana od linii podstawowej po 3 tygodniach
|
|
Kwestionariusz zdrowia pacjenta-9 (PHQ9)
Ramy czasowe: Zmiana od linii podstawowej po 3 tygodniach
|
Kwestionariusz Zdrowia Pacjenta (PHQ) to samodzielna wersja instrumentu diagnostycznego PRIME-MD dla powszechnych zaburzeń psychicznych.
PHQ-9 to moduł dotyczący depresji, który ocenia każde z 9 kryteriów DSM-IV od „0” (wcale) do „3” (prawie codziennie).
|
Zmiana od linii podstawowej po 3 tygodniach
|
|
Borg Ocena postrzeganego wysiłku (RPE)
Ramy czasowe: Zmiana od linii podstawowej po 3 tygodniach
|
Skala Borg Rating of Perceived Exertion (RPE) pomoże Ci oszacować, jak ciężko pracujesz (intensywność Twojej aktywności).
Postrzegany wysiłek to stopień, w jakim wydaje ci się, że twoje ciało ćwiczy.
Oceny na tej skali są związane z częstością akcji serca (jak ciężko pracuje twoje serce, aby przemieścić krew przez twoje ciało).
Zakres punktacji od 6 do 20.
|
Zmiana od linii podstawowej po 3 tygodniach
|
|
Kwestionariusz satysfakcji
Ramy czasowe: Każda sesja treningowa podczas 10 sesji, łącznie sesje trwały do 3 tygodni
|
Zapisy oceny po każdym zabiegu i wyniki 1-4 w zależności od stopnia zadowolenia.
Im wyższy wynik, tym bardziej zadowalający.
|
Każda sesja treningowa podczas 10 sesji, łącznie sesje trwały do 3 tygodni
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Feigin VL, Forouzanfar MH, Krishnamurthi R, Mensah GA, Connor M, Bennett DA, Moran AE, Sacco RL, Anderson L, Truelsen T, O'Donnell M, Venketasubramanian N, Barker-Collo S, Lawes CM, Wang W, Shinohara Y, Witt E, Ezzati M, Naghavi M, Murray C; Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study 2010 (GBD 2010) and the GBD Stroke Experts Group. Global and regional burden of stroke during 1990-2010: findings from the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 2014 Jan 18;383(9913):245-54. doi: 10.1016/s0140-6736(13)61953-4. Erratum In: Lancet. 2014 Jan 18;383(9913):218.
- Mehrholz J, Wagner K, Rutte K, Meissner D, Pohl M. Predictive validity and responsiveness of the functional ambulation category in hemiparetic patients after stroke. Arch Phys Med Rehabil. 2007 Oct;88(10):1314-9. doi: 10.1016/j.apmr.2007.06.764.
- Basteris A, Nijenhuis SM, Stienen AH, Buurke JH, Prange GB, Amirabdollahian F. Training modalities in robot-mediated upper limb rehabilitation in stroke: a framework for classification based on a systematic review. J Neuroeng Rehabil. 2014 Jul 10;11:111. doi: 10.1186/1743-0003-11-111.
- Bini SA, Mahajan J. Clinical outcomes of remote asynchronous telerehabilitation are equivalent to traditional therapy following total knee arthroplasty: A randomized control study. J Telemed Telecare. 2017 Feb;23(2):239-247. doi: 10.1177/1357633X16634518. Epub 2016 Jul 9.
- Brochard S, Robertson J, Médée B, Rémy-Néris O. What's new in new technologies for upper extremity rehabilitation? Curr Opin Neurol. 2010 Dec;23(6):683-7. doi: 10.1097/WCO.0b013e32833f61ce. Review.
- Chen J, Jin W, Dong WS, Jin Y, Qiao FL, Zhou YF, Ren CC. Effects of Home-based Telesupervising Rehabilitation on Physical Function for Stroke Survivors with Hemiplegia: A Randomized Controlled Trial. Am J Phys Med Rehabil. 2017 Mar;96(3):152-160. doi: 10.1097/PHM.0000000000000559.
- Chumbler NR, Quigley P, Li X, Morey M, Rose D, Sanford J, Griffiths P, Hoenig H. Effects of telerehabilitation on physical function and disability for stroke patients: a randomized, controlled trial. Stroke. 2012 Aug;43(8):2168-74. doi: 10.1161/STROKEAHA.111.646943. Epub 2012 May 24.
- Lee AC, Billings M. Telehealth Implementation in a Skilled Nursing Facility: Case Report for Physical Therapist Practice in Washington. Phys Ther. 2016 Feb;96(2):252-9. doi: 10.2522/ptj.20150079. Epub 2015 Dec 10.
- Leung SO, Chan CC, Shah S. Development of a Chinese version of the Modified Barthel Index-- validity and reliability. Clin Rehabil. 2007 Oct;21(10):912-22.
- Miller MJ, Pak SS, Keller DR, Barnes DE. Evaluation of Pragmatic Telehealth Physical Therapy Implementation During the COVID-19 Pandemic. Phys Ther. 2021 Jan 4;101(1). pii: pzaa193. doi: 10.1093/ptj/pzaa193.
- Nakamori M, Imamura E, Tachiyama K, Kamimura T, Hayashi Y, Matsushima H, Okamoto H, Mizoue T, Wakabayashi S. Patient Health Questionnaire-9 predicts the functional outcome of stroke patients in convalescent rehabilitation ward. Brain Behav. 2020 Dec;10(12):e01856. doi: 10.1002/brb3.1856. Epub 2020 Sep 20.
- Noorani, H., Brady, B., McGahan, L., Teasell, R., Skidmore, B., & Doherty, T. (2003). A clinical and economic review of stroke rehabilitation services. Technology Overview No, 10.
- Nordin N, Xie SQ, Wunsche B. Assessment of movement quality in robot- assisted upper limb rehabilitation after stroke: a review. J Neuroeng Rehabil. 2014 Sep 12;11:137. doi: 10.1186/1743-0003-11-137.
- Sarfo FS, Ulasavets U, Opare-Sem OK, Ovbiagele B. Tele-Rehabilitation after Stroke: An Updated Systematic Review of the Literature. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2018 Sep;27(9):2306-2318. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2018.05.013. Epub 2018 Jun 4. Review.
- Williams, N. (2017). The Borg rating of perceived exertion (RPE) scale. Occupational Medicine, 67(5), 404-405.
- Winters JM. Telerehabilitation research: emerging opportunities. Annu Rev Biomed Eng. 2002;4:287-320. Epub 2002 Mar 22. Review.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- N202107042
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .