Poprawa chodu w chorobie tętnic obwodowych (PAD)

Długoterminowym celem tego projektu jest poprawa mobilności, niezależności funkcjonalnej i jakości życia pacjentów z chorobą tętnic obwodowych (PAD) poprzez stosowanie specjalnie zaprojektowanego obuwia wspomagającego. PAD jest przejawem ogólnoustrojowej miażdżycy, powodującej zatory w tętnicach kończyn dolnych, skutkujące niedostatecznym przepływem krwi do kończyn dolnych. Niedokrwienie kończyn spowodowane PAD jest najczęstszym schorzeniem leczonym w ramach oddziału chirurgii naczyniowej Omaha Veterans Affairs Medical Center. PAD odpowiada również za jedną trzecią operacji wykonywanych w całym kraju w VA. Ból mięśni wywołany chodzeniem, znany jako chromanie przestankowe, jest najczęstszym objawem PAD. Pacjenci z chromaniem przestankowym z PAD chodzą wolniej, mają obniżoną jakość życia i tracą samodzielność w wykonywaniu codziennych czynności. Badacze zidentyfikowali konsekwentne deficyty zginaczy podeszwowych kostki, aby skutecznie odpychać się podczas chodzenia. Obecnie istnieje krytyczna luka w leczeniu pacjentów, u których objawy choroby nie uzasadniają podejścia operacyjnego, ale którzy pragną przywrócić funkcjonalną niezależność i zdolność chodzenia. Wykazano, że specjalnie zaprojektowane buty wspomagające (włókno węglowe: CF; sprężynowe: SL) o określonych właściwościach mechanicznych pochłaniania i uwalniania energii sprzyjają wydajności odpychania się u piechurów i biegaczy. Te buty mogą prowadzić do lepszego odpychania się w populacjach o ograniczonej zdolności odpychania kostki, ale nie zostało to jeszcze przetestowane. W pracy zaproponowano ocenę preferencji pacjentów w zakresie używania obuwia wspomagającego oraz tego, czy buty te poprawiają wydajność chodu u chorych na PAD z chromaniem przestankowym. Badacze postawili hipotezę, że buty wspomagające (CF i SL) doprowadzą do poprawy wydajności chodzenia u pacjentów z PAD w porównaniu ze standardowymi butami. Badacze stawiają również hipotezę, że zgłaszane przez badanych preferencje dotyczące butów wspomagających (CF i SL) będą pozytywne w oparciu o wygodę, zmęczenie, łatwość chodzenia i wykonalność. Te hipotezy zostaną przetestowane przez następujące trzy cele szczegółowe:

Cel 1: Określenie nagłej poprawy wydajności chodu (odległość marszu przy chromaniu, pionowa siła reakcji podłoża i natlenienie mięśni) u pacjentów z PAD podczas używania ich standardowych butów w porównaniu z butami wspomagającymi.

Cel 2: Określenie zgłaszanych przez badanych preferencji butów wspomagających. Cel 3: Określenie stopniowej poprawy aktywności fizycznej, jakości życia i dystansu chodzenia po trzymiesięcznej interwencji buta wspomagającego.

Dwudziestu pacjentów z PAD zostanie zrekrutowanych do Celów 1 i 2. W Celu 1 każdy badany będzie chodził po bieżni z przyrządami ciśnieniowymi, wykonując jednocześnie progresywny test na bieżni z czujnikiem spektroskopii w bliskiej podczerwieni na łydce dla każdego stanu obuwia: i) standardowe, ii) CF oraz iii) SL. Wydajność chodu zostanie oceniona pod kątem odległości marszu chromania, pionowej siły reakcji podłoża i natlenienia mięśni. Wszystkie wyniki zostaną porównane w tych trzech rodzajach butów. Cel 2 skupi się przede wszystkim na jakościowych pomiarach zgłaszanych przez pacjentów preferencji, aby określić, czy stosowanie obuwia wspomagającego jest wykonalne dla pacjentów z PAD. Skale wizualno-analogowe, wskaźnik postrzeganego wysiłku i wywiady zostaną wykorzystane do oceny komfortu, zmęczenia, intensywności i wykonalności po każdym stanie Celu 1. Pięciu pacjentów z Celów 1 i 2, którzy są zadowoleni z CL i kolejnych pięciu, którzy są zadowoleni z SL, będą rekrutowani do Celu 3. Pacjenci będą nosić wybrane przez siebie obuwie wspomagające do regularnego codziennego użytku przez trzy miesiące w ramach interwencji konserwatywnej. Aktywność fizyczna, jakość życia i pokonane odległości zostaną ocenione przed rozpoczęciem interwencji i po trzech miesiącach interwencji. Ogólnie rzecz biorąc, cele pokażą wykonalność i akceptację obuwia wspomagającego u pacjentów z PAD. Wyniki wesprą pełne badanie kliniczne i wytyczą niezbędną długość interwencji oraz potencjalne zalecenia rehabilitacyjne.