Agonista hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRHa) plus letrozol u młodych kobiet z wczesnym rakiem endometrium
Agonista hormonu uwalniającego gonadotropinę w połączeniu z letrozolem w porównaniu z octanem megestrolu lub samym octanem medroksyprogesteronu jako leczenie oszczędzające płodność we wczesnym stadium raka endometrium
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Będzie to wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie mające na celu ocenę efektów leczenia i działań niepożądanych GnRHa plus AI w porównaniu z MA/MPA u pacjentów z pierwotną EEC. W tym badaniu młodzi pacjenci (18-45 lat) zdiagnozowani jako EEC po raz pierwszy do leczenia zachowującego płodność w Szpitalu Położniczo-Ginekologicznym Uniwersytetu Fudan zostały przebadane. Pacjenci zostali losowo przydzieleni (1:1) do grupy GnRHa + letrozol (octan triproreliny, wstrzyknięcie domięśniowe 3,75 mg podawano w odstępie 4 tygodni, a maksymalne zastosowanie to 6 kursów. letrozolu, 2,5 mg doustnie na dobę i nie dłużej niż 24 tygodnie) lub grupa MA/MPA (160 mg doustnie MA na dobę lub 500 mg doustnie MPA na dobę).
W trakcie leczenia co 3 miesiące będzie wykonywana histeroskopia w celu oceny efektów leczenia. W przypadku pacjentek z EEC odpowiedź całkowitą (CR) definiuje się jako powrót raka endometrium do proliferacyjnego lub wydzielniczego endometrium; odpowiedź częściową (PR) definiuje się jako regresję do prostej lub złożonej hiperplazji z atypią lub bez; Choroba stabilna (SD) jest zdefiniowana jako utrzymywanie się choroby; a choroba postępująca (PD) jest definiowana jako postęp zmian endometrialnych. Ciągłe terapie będą potrzebne w PR, SD lub PD. Pierwszorzędowym punktem końcowym był skumulowany wskaźnik całkowitej odpowiedzi (CR) po 16 tygodniach leczenia. Drugorzędowymi punktami końcowymi były łączna częstość CR po 28 tygodniach leczenia, zdarzenia niepożądane, częstość nawrotów, częstość ciąż, wpływ na czynność jajników i jakość życia pacjentek.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Shanghai, Chiny, 200011
- Rekrutacyjny
- Obstetrics and Gynecology Hospital, Fudan University
-
Kontakt:
- Xiaojun Chen, PhD
- Numer telefonu: 862163455055
- E-mail: cxjlhjj@163.com
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Zgoda świadoma i podpisana
- Przede wszystkim mają potwierdzone rozpoznanie raka endometrium we wczesnym stadium (endometrioidalny, stopnia I, bez naciekania mięśniówki macicy) na podstawie biopsji endometrium, łyżeczkowania diagnostycznego lub histeroskopii
- Brak oznak podejrzanej inwazji mięśniówki macicy lub przerzutów pozamacicznych w badaniu rezonansu magnetycznego (MRI), wzmocnionej tomografii komputerowej (CT) lub ultrasonografii przezpochwowej (TVUS)
- Miej silne pragnienie zachowania funkcji rozrodczych lub macicy
- Mieć dobrą zgodność i warunki obserwacji, a pacjenci są chętni do wizyty kontrolnej w szpitalu położniczo-ginekologicznym Uniwersytetu Fudan na czas
Kryteria wyłączenia:
- Patologicznie potwierdzony jako rak endometrium z podejrzeniem naciekania mięśniówki macicy lub przerzutów pozamacicznych
- Nawracający rak endometrium
- W połączeniu z ciężką chorobą medyczną lub ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby i nerek
- Pacjenci z innymi typami raka endometrium lub innymi nowotworami złośliwymi układu rozrodczego; pacjentki z rakiem piersi lub innymi nowotworami hormonozależnymi, których nie można stosować z progesteronem
- Tych, które wymagają histerektomii lub innych metod innych niż zachowawcze leczenie lekami
- Znana lub podejrzewana ciąża
- Przeciwwskazania do stosowania octanu medroksyprogesteronu, octanu megestrolu, octanu triproreliny, letrozolu lub ciąży
- Leczenie hormonalne w ciągu 3 miesięcy przed przystąpieniem do badania;
- Ostra ciężka choroba, taka jak udar lub zawał serca lub choroba zakrzepowa w wywiadzie
- Palacz (>15 papierosów dziennie)
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: GnRHa + letrozol
Pacjenci zostaną podzieleni na grupy z BMI≥28kg/m2 i BMI<28kg/m2.
Pacjenci z BMI≥28kg/m2 lub BMI<28kg/m2 zostaną losowo przydzieleni (1:1) do grupy GnRHa+letrozol lub grupy MA/MPA.
Pacjenci, którzy zostaną przydzieleni do grupy GnRHa+letrozol, otrzymają octan triproreliny (wstrzyknięcie domięśniowe 3,75 mg w odstępie 4 tygodni, maksymalne zastosowanie to 6 kursów) plus letrozol (2,5 mg doustnie dziennie i nie dłużej niż 24 tygodnie).
Następnie co 3 miesiące histeroskop będzie używany do oceny stanu endometrium, a wyniki będą rejestrowane.
|
Domięśniowe wstrzyknięcie 3,75 mg podano w odstępie 4 tygodni, a maksymalne zastosowanie to 6 kursów
W dawce 2,5 mg/dobę i nie dłużej niż 24 tygodnie
Inne nazwy:
|
|
Aktywny komparator: MA/MPA
Pacjenci zostaną podzieleni na grupy z BMI≥28kg/m2 i BMI<28kg/m2.
Pacjenci z BMI≥28kg/m2 lub BMI<28kg/m2 zostali losowo przydzieleni (1:1) do grupy GnRHa+letrozol lub grupy MA/MPA. Pacjenci przydzieleni do grupy MA/MPA otrzymają MA/MPA (160 mg doustnie MA dziennie lub 500 mg doustnie MPA dziennie). Następnie co 3 miesiące będzie wykonywana histeroskopia w celu oceny stanu endometrium, a wyniki będą rejestrowane.
|
W dawce 160 mg/dobę
Inne nazwy:
W dawce 500 mg/dobę
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wskaźniki całkowitej odpowiedzi w ciągu 16 tygodni leczenia
Ramy czasowe: Od daty rozpoczęcia leczenia do daty CR, ocenianej do 16 tygodni.
|
Skumulowane 16-tygodniowe wskaźniki CR zostaną obliczone w dwóch grupach
|
Od daty rozpoczęcia leczenia do daty CR, ocenianej do 16 tygodni.
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wskaźniki całkowitej odpowiedzi w ciągu 28 tygodni leczenia
Ramy czasowe: Od daty rozpoczęcia leczenia do daty CR, ocenianej do 28 tygodni.
|
Skumulowane 28-tygodniowe wskaźniki CR zostaną obliczone w dwóch grupach
|
Od daty rozpoczęcia leczenia do daty CR, ocenianej do 28 tygodni.
|
|
Czas na uzyskanie pełnej odpowiedzi
Ramy czasowe: Od daty rozpoczęcia leczenia do daty CR lub daty histerektomii, Od daty randomizacji do daty CR, oceniany do 2 lat
|
Mediana czasu CR zostanie obliczona w dwóch grupach
|
Od daty rozpoczęcia leczenia do daty CR lub daty histerektomii, Od daty randomizacji do daty CR, oceniany do 2 lat
|
|
Zdarzenia niepożądane
Ramy czasowe: Od daty rozpoczęcia leczenia do daty CR, oceniany do 2 lat
|
Zdarzenia niepożądane związane z octanem medroksyprogesteronu, octanem megestrolu, octanem triproreliny i letrozolem.
Rejestrowana będzie liczba uczestników ze zdarzeniami niepożądanymi związanymi z leczeniem, jak oceniono za pomocą CTCAE v5.0, jak również częstość występowania zdarzeń niepożądanych.
|
Od daty rozpoczęcia leczenia do daty CR, oceniany do 2 lat
|
|
Jakość życia podczas leczenia dostępna za pomocą WHOQOL-BREF
Ramy czasowe: Od daty randomizacji do 12 tygodni po zakończeniu leczenia.
|
Jakość życia będzie oceniana na początku leczenia, po 4 tygodniach i co 12-16 tygodni leczenia przy użyciu skali WHOQOL-BREF obejmującej ocenę bólu, energii, snu, mobilności, aktywności, leków, pracy, pozytywnego samopoczucia, myślenia, szacunku, ciała negatywność,duch,związek,wsparcie,seks,bezpieczeństwo,strona główna,finanse,usługa,informacje,środowisko,wypoczynek,transportu
|
Od daty randomizacji do 12 tygodni po zakończeniu leczenia.
|
|
Wskaźniki nawrotów
Ramy czasowe: do 2 lat po zabiegu u każdego pacjenta
|
Wszyscy włączeni pacjenci będą obserwowani przez 2 lata.
W okresie obserwacji, jeśli pacjenci nawrócą po całkowitej odpowiedzi, zostaną policzeni, a liczba nawrotów zostanie podzielona przez liczbę obserwowanych pacjentów, wtedy możemy uzyskać wskaźniki nawrotów.
Porównanie zostanie przeprowadzone między dwiema grupami.
|
do 2 lat po zabiegu u każdego pacjenta
|
|
Zmiana poziomu AMH (hormonu antymullerowskiego) w surowicy
Ramy czasowe: Od daty randomizacji do 24 tygodni po zakończeniu leczenia.
|
AMH (hormon antymullerowski) będzie oceniany na początku badania i co 12-16 tygodni.
|
Od daty randomizacji do 24 tygodni po zakończeniu leczenia.
|
|
Wskaźniki płodności
Ramy czasowe: do 2 lat po zabiegu u każdego pacjenta
|
Zliczony zostanie odsetek ciąż i żywych urodzeń.
|
do 2 lat po zabiegu u każdego pacjenta
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Minig L, Franchi D, Boveri S, Casadio C, Bocciolone L, Sideri M. Progestin intrauterine device and GnRH analogue for uterus-sparing treatment of endometrial precancers and well-differentiated early endometrial carcinoma in young women. Ann Oncol. 2011 Mar;22(3):643-649. doi: 10.1093/annonc/mdq463. Epub 2010 Sep 28.
- Gressel GM, Parkash V, Pal L. Management options and fertility-preserving therapy for premenopausal endometrial hyperplasia and early-stage endometrial cancer. Int J Gynaecol Obstet. 2015 Dec;131(3):234-9. doi: 10.1016/j.ijgo.2015.06.031. Epub 2015 Sep 8.
- Park JY, Kim DY, Kim JH, Kim YM, Kim KR, Kim YT, Seong SJ, Kim TJ, Kim JW, Kim SM, Bae DS, Nam JH. Long-term oncologic outcomes after fertility-sparing management using oral progestin for young women with endometrial cancer (KGOG 2002). Eur J Cancer. 2013 Mar;49(4):868-74. doi: 10.1016/j.ejca.2012.09.017. Epub 2012 Oct 13.
- Chen M, Jin Y, Li Y, Bi Y, Shan Y, Pan L. Oncologic and reproductive outcomes after fertility-sparing management with oral progestin for women with complex endometrial hyperplasia and endometrial cancer. Int J Gynaecol Obstet. 2016 Jan;132(1):34-8. doi: 10.1016/j.ijgo.2015.06.046. Epub 2015 Oct 1.
- Ignatov A, Ortmann O. Endocrine Risk Factors of Endometrial Cancer: Polycystic Ovary Syndrome, Oral Contraceptives, Infertility, Tamoxifen. Cancers (Basel). 2020 Jul 2;12(7):1766. doi: 10.3390/cancers12071766.
- Gunderson CC, Fader AN, Carson KA, Bristow RE. Oncologic and reproductive outcomes with progestin therapy in women with endometrial hyperplasia and grade 1 adenocarcinoma: a systematic review. Gynecol Oncol. 2012 May;125(2):477-82. doi: 10.1016/j.ygyno.2012.01.003. Epub 2012 Jan 11.
- Zhou H, Cao D, Yang J, Shen K, Lang J. Gonadotropin-Releasing Hormone Agonist Combined With a Levonorgestrel-Releasing Intrauterine System or Letrozole for Fertility-Preserving Treatment of Endometrial Carcinoma and Complex Atypical Hyperplasia in Young Women. Int J Gynecol Cancer. 2017 Jul;27(6):1178-1182. doi: 10.1097/IGC.0000000000001008.
- Rackow BW, Arici A. Endometrial cancer and fertility. Curr Opin Obstet Gynecol. 2006 Jun;18(3):245-52. doi: 10.1097/01.gco.0000193012.11523.c5.
- Trimble CL, Kauderer J, Zaino R, Silverberg S, Lim PC, Burke JJ 2nd, Alberts D, Curtin J. Concurrent endometrial carcinoma in women with a biopsy diagnosis of atypical endometrial hyperplasia: a Gynecologic Oncology Group study. Cancer. 2006 Feb 15;106(4):812-9. doi: 10.1002/cncr.21650.
- Corzo C, Barrientos Santillan N, Westin SN, Ramirez PT. Updates on Conservative Management of Endometrial Cancer. J Minim Invasive Gynecol. 2018 Feb;25(2):308-313. doi: 10.1016/j.jmig.2017.07.022. Epub 2017 Aug 3.
- Baek JS, Lee WH, Kang WD, Kim SM. Fertility-preserving treatment in complex atypical hyperplasia and early endometrial cancer in young women with oral progestin: Is it effective? Obstet Gynecol Sci. 2016 Jan;59(1):24-31. doi: 10.5468/ogs.2016.59.1.24. Epub 2016 Jan 15.
- Yang B, Xu Y, Zhu Q, Xie L, Shan W, Ning C, Xie B, Shi Y, Luo X, Zhang H, Chen X. Treatment efficiency of comprehensive hysteroscopic evaluation and lesion resection combined with progestin therapy in young women with endometrial atypical hyperplasia and endometrial cancer. Gynecol Oncol. 2019 Apr;153(1):55-62. doi: 10.1016/j.ygyno.2019.01.014. Epub 2019 Jan 21.
- Mitsuhashi A, Habu Y, Kobayashi T, Kawarai Y, Ishikawa H, Usui H, Shozu M. Long-term outcomes of progestin plus metformin as a fertility-sparing treatment for atypical endometrial hyperplasia and endometrial cancer patients. J Gynecol Oncol. 2019 Nov;30(6):e90. doi: 10.3802/jgo.2019.30.e90.
- Emons G, Schally AV. The use of luteinizing hormone releasing hormone agonists and antagonists in gynaecological cancers. Hum Reprod. 1994 Jul;9(7):1364-79. doi: 10.1093/oxfordjournals.humrep.a138714.
- Grundker C, Volker P, Schulz KD, Emons G. Luteinizing hormone-releasing hormone agonist triptorelin and antagonist cetrorelix inhibit EGF-induced c-fos expression in human gynecological cancers. Gynecol Oncol. 2000 Aug;78(2):194-202. doi: 10.1006/gyno.2000.5863.
- Grundker C, Emons G. The Role of Gonadotropin-Releasing Hormone in Cancer Cell Proliferation and Metastasis. Front Endocrinol (Lausanne). 2017 Aug 4;8:187. doi: 10.3389/fendo.2017.00187. eCollection 2017.
- Azim A, Oktay K. Letrozole for ovulation induction and fertility preservation by embryo cryopreservation in young women with endometrial carcinoma. Fertil Steril. 2007 Sep;88(3):657-64. doi: 10.1016/j.fertnstert.2006.12.068. Epub 2007 Apr 10.
- Barker LC, Brand IR, Crawford SM. Sustained effect of the aromatase inhibitors anastrozole and letrozole on endometrial thickness in patients with endometrial hyperplasia and endometrial carcinoma. Curr Med Res Opin. 2009 May;25(5):1105-9. doi: 10.1185/03007990902860549.
- Zhang Z, Huang H, Feng F, Wang J, Cheng N. A pilot study of gonadotropin-releasing hormone agonist combined with aromatase inhibitor as fertility-sparing treatment in obese patients with endometrial cancer. J Gynecol Oncol. 2019 Jul;30(4):e61. doi: 10.3802/jgo.2019.30.e61. Epub 2019 Feb 26.
- Yin J, Ma S, Shan Y, Wang Y, Li Y, Jin Y, Pan L. Risk Factors for Recurrence in Patients with Atypical Endometrial Hyperplasia and Endometrioid Adenocarcinoma after Fertility-Sparing Treatments. Cancer Prev Res (Phila). 2020 Apr;13(4):403-410. doi: 10.1158/1940-6207.CAPR-19-0399. Epub 2020 Feb 3.
- Tock S, Jadoul P, Squifflet JL, Marbaix E, Baurain JF, Luyckx M. Fertility Sparing Treatment in Patients With Early Stage Endometrial Cancer, Using a Combination of Surgery and GnRH Agonist: A Monocentric Retrospective Study and Review of the Literature. Front Med (Lausanne). 2018 Aug 27;5:240. doi: 10.3389/fmed.2018.00240. eCollection 2018.
- McCaig FM, Renshaw L, Williams L, Young O, Murray J, Macaskill EJ, McHugh M, Hannon R, Dixon JM. A study of the effects of the aromatase inhibitors anastrozole and letrozole on bone metabolism in postmenopausal women with estrogen receptor-positive breast cancer. Breast Cancer Res Treat. 2010 Feb;119(3):643-51. doi: 10.1007/s10549-009-0646-0.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby układu moczowo-płciowego
- Choroby narządów płciowych
- Nowotwory układu moczowo-płciowego
- Nowotwory według lokalizacji
- Nowotwory
- Choroby układu moczowo-płciowego kobiet
- Choroby układu moczowo-płciowego kobiet i powikłania ciąży
- Choroby macicy
- Choroby narządów płciowych, kobiety
- Nowotwory narządów płciowych, kobiety
- Nowotwory macicy
- Nowotwory endometrium
- Organiczne chemikalia
- Związki heterocykliczne, 1-ring
- Związki heterocykliczne
- Przygotowania farmaceutyczne
- Formy dawkowania
- Azole
- Związki policykliczne
- Ciąży
- Ciężarne
- Steroidy
- Związki sterownika
- Nitryle
- Ciążone
- Pusta
- Triazole
- Medroksyprogesteron
- Hydroksyprogesterones
- Progesteron
- Megestrol
- Letrozol
- Octan megestrolu
- Octan medroksyprogesteronu
- Tabletki
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 53211032
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Ramy czasowe udostępniania IPD
Kryteria dostępu do udostępniania IPD
Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD
- PROTOKÓŁ BADANIA
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .