Badania przesiewowe w kierunku zaawansowanej niewydolności serca u stabilnych pacjentów ambulatoryjnych — badanie SAINTS (SAINTS-A)
Badania przesiewowe w kierunku zaawansowanej niewydolności serca u stabilnych pacjentów ambulatoryjnych (badanie SAINTS) — wczesna identyfikacja zaawansowanej niewydolności serca
Celem badania Screening for Advanced heart failure IN stabilny ambulatoryjny (SAINTS) jest określenie częstości występowania zaawansowanej niewydolności serca (HF) u objawowych pacjentów z HF i obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory (HFrEF), zgodnie z zaleceniami New York Heart Association klasa funkcjonalna II-III.
Rozpoznanie zaawansowanej HF stanowi wyzwanie dla lekarzy, a skierowanie na zaawansowane leczenie stanowi poważny problem. Istnieją doskonałe możliwości leczenia pacjentów z zaawansowaną HF, tj. przeszczep serca lub wszczepienie urządzenia wspomagającego lewą komorę (LVAD), a wyniki tych terapii są znacznie lepsze, jeśli pacjenci są leczeni przed wystąpieniem nieodwracalnych uszkodzeń narządowych. Międzynarodowy konsensus podkreśla znaczenie szybkiego rozpoznania i skierowania tych pacjentów do zaawansowanych ośrodków HF.
Badacze mają na celu badanie przesiewowe pacjentów z objawową HFrEF, których obserwuje się w duńskich klinikach HF w regionie Kopenhagi za pomocą echokardiografii, testu wysiłkowego krążeniowo-oddechowego, 6-minutowego testu marszu i NT-proBNP. Badacze stawiają hipotezę, że 20% pacjentów z objawową niewydolnością serca obserwowanych w klinikach HF w regionie Kopenhagi spełni zmodyfikowane kryteria zaawansowanej HF z HFA-ESC (główny punkt końcowy w badaniu) (odnośnik 1). Pacjentom, u których rozpoznano zaawansowaną HF, zostanie zaproponowane cewnikowanie prawego serca, kierowane ultrasonograficznie i wprowadzane przez żyłę szyjną wewnętrzną, w celu określenia ciśnienia zaklinowania w naczyniach włosowatych płuc, wskaźnika sercowego, ośrodkowego ciśnienia żylnego, średniego ciśnienia w tętnicy płucnej i wysycenia tlenem żył centralnych. Pacjentom niespełniającym kryteriów zaawansowanej HF proponowane będzie cewnikowanie prawego serca kolejno, aż do przebadania 50 pacjentów (grupa ta będzie grupą porównawczą z chorymi z zaawansowaną HF).
Pacjenci z rozpoznaną zaawansowaną HF otrzymają listę HTx lub LVAD, jeśli istnieją wskazania bez przeciwwskazań. Pacjenci, którzy spełniają pierwszorzędowy punkt końcowy zmodyfikowanych kryteriów HFA-ESC dla zaawansowanej HF i nie kwalifikują się lub nie chcą poddać się implantacji HTx lub LVAD, zostaną zaproszeni do udziału w badaniu SAINTS B.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Liczba pacjentów i wielkość próby Ponad 3000 pacjentów jest obserwowanych w klinikach HF na Zelandii, w tym w regionie Kopenhagi. Badacze planują włączyć 400 pacjentów do pierwotnej analizy wyników (SAINTS A) i postawić hipotezę, że 20% spełni zmodyfikowane kryteria zaawansowanej HF.
Analiza statystyczna Statystyki opisowe zostaną przedstawione jako średnia +/- odchylenie standardowe (SD) lub mediana (rozstęp międzykwartylowy (IQR)) w zależności od rozkładu. Porównania między grupami na początku badania zostaną przeprowadzone za pomocą niesparowanych testów t dla zmiennych ciągłych o rozkładzie normalnym, testu U Manna-Whitneya (suma rang Wilcoxona) dla zmiennych ciągłych o rozkładzie innym niż normalny oraz testu dokładnego χ2 lub Fishera dla zmiennych kategorycznych.
Pierwszorzędowy wynik zostanie przeanalizowany jako odsetek n (%) włączonych pacjentów, którzy spełniają zmodyfikowane kryteria HFA-ESC dla zaawansowanej HF. Jeśli chodzi o wyniki drugorzędowe, badacze przeanalizują odsetek n (%) pacjentów, którzy w ciągu pierwszych 3 miesięcy są; 1) zaoferowano przeszczep serca, 2) zaoferowano implantację LVAD, 3) wymieniono jako HTx i 4) w trakcie implantacji LVAD. Ponadto, porównania hemodynamiki inwazyjnej, pomiarów CPET, poziomów 6MWT, QoL i NTproBNP między pacjentami z zaawansowaną HF i bez niej zostaną wykonane przy użyciu niesparowanego testu t lub testu U Manna-Whitneya dla zmiennych ciągłych o rozkładzie innym niż normalny.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Zapisy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Finn Gustafsson, MD, PhD, DMSci
- Numer telefonu: +45 35459743
- E-mail: finng@dadlnet.dk
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Johan Larsson, MD
- Numer telefonu: +45 50298907
- E-mail: johanlarsson923@gmail.com
Lokalizacje studiów
-
-
-
Copenhagen, Dania, 2400
- Jeszcze nie rekrutacja
- Bispebjerg-Frederiksberg Hospital
-
Kontakt:
- Olav Wendelbo Nielsen, MD, ph.d, dr.med.
-
Copenhagen, Dania, 2650
- Jeszcze nie rekrutacja
- Amager/Hvidovre Hospital
-
Kontakt:
- Morten Petersen, MD, ph.d
-
Copenhagen, Dania, 2730
- Jeszcze nie rekrutacja
- Herlev and Gentofte Hospital
-
Kontakt:
- Morten Schou, MD, ph.d
-
Glostrup, Dania, 2600
- Rekrutacyjny
- Glostrup Hospital
-
Kontakt:
- Anders Barasa, MD, ph.d
-
Hillerød, Dania, 3400
- Jeszcze nie rekrutacja
- Nordsjællands Hospital Hillerød
-
Kontakt:
- Nis Stride, MD, ph.d
-
Roskilde, Dania, 4000
- Jeszcze nie rekrutacja
- Zeeland University Hospital Roskilde
-
Kontakt:
- Nadia Dridi
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Metoda próbkowania
Badana populacja
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Historia przewlekłej niewydolności serca > 3 miesiące
- Stabilny (brak hospitalizacji w ciągu ostatnich 3 miesięcy) II-III klasa czynnościowa NYHA
- Pacjenci z HFrEF (frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF) ≤ 30%)
- W trakcie lub podjęta próba leczenia beta-blokerem i inhibitorem układu renina-angiotensyna (RAS).
- Świadoma zgoda
Kryteria wyłączenia:
- Wskaźnik masy ciała (BMI) > 40 kg/m2
- Przewlekła terapia nerkozastępcza lub szacowany współczynnik przesączania kłębuszkowego (eGFR) < 15 ml/min/1,73 m2
- Implantacja terapii resynchronizującej serce (CRT) < 3 miesiące temu lub planowana CRT
- Ciężka pierwotna choroba zastawkowa
- Na liście oczekujących na przeszczep serca lub skierowany do oceny
- Rak lub inna ciężka choroba niezwiązana z sercem, z przewidywaną długością życia poniżej 1 roku
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Modele obserwacyjne: Kohorta
- Perspektywy czasowe: Spodziewany
Liczba grup / kohort
Kohorty i interwencje
Grupa / KohortaGrupa / Kohorta |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Objawowi pacjenci z HFrEF odpowiadającym NYHA II-III
|
Badania przesiewowe w kierunku zaawansowanej HF ze zmodyfikowanymi kryteriami Stowarzyszenia Niewydolności Serca Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Odsetek pacjentów poddanych badaniu przesiewowemu, którzy spełniają zaawansowane kryteria HF przy użyciu zmodyfikowanej definicji HFA-ESC
Ramy czasowe: W czasie projekcji
|
Zmodyfikowane kryteria HFA-ESC dla zaawansowanej HF zdefiniowane jako: • LVEF ≤ 30% oszacowana na podstawie badania echokardiograficznego I • Szczytowy pobór tlenu (VO2peak) < 12 ml/kg/min (14 w przypadku stosowania beta-adrenolityków) ze współczynnikiem wymiany oddechowej (RER) > 1,05 LUB < 50% oczekiwany dla wieku i płci LUB 6-minutowy test marszu (6MWT) dystans < 300 metry I • N-końcowy pro peptyd natriuretyczny typu B (NTproBNP) > 2000 pg/ml |
W czasie projekcji
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Odsetek pacjentów, którym zaproponowano przeszczep serca < 3 miesiące po pierwotnym wyniku
Ramy czasowe: 3 miesiące po spełnieniu zmodyfikowanych kryteriów HFA-ESC dla zaawansowanej HF
|
3 miesiące po spełnieniu zmodyfikowanych kryteriów HFA-ESC dla zaawansowanej HF
|
|
|
Odsetek pacjentów, którym zaproponowano implantację LVAD < 3 miesiące po pierwotnym wyniku
Ramy czasowe: 3 miesiące po spełnieniu zmodyfikowanych kryteriów HFA-ESC dla zaawansowanej HF
|
3 miesiące po spełnieniu zmodyfikowanych kryteriów HFA-ESC dla zaawansowanej HF
|
|
|
Odsetek pacjentów zakwalifikowanych do przeszczepienia serca < 3 miesiące po pierwotnym wyniku
Ramy czasowe: 3 miesiące po spełnieniu zmodyfikowanych kryteriów HFA-ESC dla zaawansowanej HF
|
3 miesiące po spełnieniu zmodyfikowanych kryteriów HFA-ESC dla zaawansowanej HF
|
|
|
Odsetek pacjentów poddawanych implantacji LVAD < 3 miesiące po pierwotnym punkcie końcowym
Ramy czasowe: 3 miesiące po spełnieniu zmodyfikowanych kryteriów HFA-ESC dla zaawansowanej HF
|
3 miesiące po spełnieniu zmodyfikowanych kryteriów HFA-ESC dla zaawansowanej HF
|
|
|
Ciśnienie zaklinowania naczyń włosowatych płuc (PCWP) w mmHg w porównaniu między pacjentami z zaawansowaną HF i bez niej
Ramy czasowe: W ciągu 30 dni od badania przesiewowego
|
Mierzone podczas cewnikowania prawego serca
|
W ciągu 30 dni od badania przesiewowego
|
|
Wskaźnik sercowy (CI) w l/min/m2 w porównaniu między pacjentami z i bez zaawansowanej HF
Ramy czasowe: W ciągu 30 dni od badania przesiewowego
|
Mierzone podczas cewnikowania prawego serca
|
W ciągu 30 dni od badania przesiewowego
|
|
Ośrodkowe ciśnienie żylne (CVP) w mmHg w porównaniu między pacjentami z i bez zaawansowanej HF
Ramy czasowe: W ciągu 30 dni od badania przesiewowego
|
Mierzone podczas cewnikowania prawego serca
|
W ciągu 30 dni od badania przesiewowego
|
|
Średnie ciśnienie w tętnicy płucnej (mPAP) w mmHg w porównaniu między pacjentami z i bez zaawansowanej HF
Ramy czasowe: W ciągu 30 dni od badania przesiewowego
|
Mierzone podczas cewnikowania prawego serca
|
W ciągu 30 dni od badania przesiewowego
|
|
Ośrodkowa saturacja żylna w % w porównaniu między pacjentami z i bez zaawansowanej HF
Ramy czasowe: W ciągu 30 dni od badania przesiewowego
|
Mierzone podczas cewnikowania prawego serca
|
W ciągu 30 dni od badania przesiewowego
|
|
Szczytowy pobór tlenu (VO2peak) w ml/kg/min w porównaniu między pacjentami z i bez zaawansowanej HF
Ramy czasowe: W czasie projekcji
|
Mierzone podczas próby wysiłkowej krążeniowo-oddechowej
|
W czasie projekcji
|
|
Szczytowy współczynnik wymiany oddechowej w porównaniu między pacjentami z zaawansowaną HF i bez niej
Ramy czasowe: W czasie projekcji
|
Stosunek metabolicznej produkcji CO2 do wychwytu O2 zmierzony podczas próby wysiłkowej krążeniowo-oddechowej
|
W czasie projekcji
|
|
Nachylenie krzywej wyjściowej wentylacji minutowej do dwutlenku węgla (VE/VCO2) w porównaniu między pacjentami z zaawansowaną HF i bez niej
Ramy czasowe: W czasie projekcji
|
Stosunek metabolicznej produkcji CO2 do wychwytu O2 zmierzony podczas próby wysiłkowej krążeniowo-oddechowej
|
W czasie projekcji
|
|
Szczytowy wynik w skali Borga w porównaniu między pacjentami z zaawansowaną HF i bez niej
Ramy czasowe: W czasie projekcji
|
Wynik w skali Borga to ocena postrzeganego wysiłku w skali od 6 do 20, gdzie 6 oznacza spoczynek, a 20 najbardziej uciążliwe ćwiczenie, jakie można sobie wyobrazić.
Mierzone podczas próby wysiłkowej krążeniowo-oddechowej
|
W czasie projekcji
|
|
Porównanie testu 6-minutowego marszu między pacjentami z zaawansowaną HF i bez niej
Ramy czasowe: Na pokazie
|
Na pokazie
|
|
|
Jakość życia (kwestionariusz kardiomiopatii z Kansas City (KCCQ))
Ramy czasowe: Na pokazie
|
Na pokazie
|
|
|
Porównanie NT-proBNP między pacjentami z i bez zaawansowanej HF
Ramy czasowe: Na pokazie
|
Na pokazie
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- RH-SAINTS-A
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .