Ćwiczenia aerobowe u osób po COVID-19

Choroba koronawirusowa 2019 (COVID-19) to choroba zakaźna wywołana przez SARS-CoV-2, która atakuje głównie układ oddechowy (Landi i in., 2020). Podczas gdy większość (80%) osób zakażonych COVID-19 ma łagodną lub umiarkowaną postać choroby (Huang i in., 2020; Rodriguez-Morales i in. 2020), u znacznej liczby osób, na ogół w wieku >65 lat i z chorobami współistniejącymi , infekcja może mieć bardzo poważne następstwa (około 20%) (Yang i in., 2020). Spośród osób wymagających hospitalizacji duża część (20%) wymaga opieki na oddziale intensywnej terapii (OIOM), często z powodu zespołu ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) (Simpson i Robinson, 2020).

Osoby w stanie krytycznym z powodu COVID-19 mają nie tylko chorobę dotykającą głównie płuca, ale także zajęcie wielu narządów (Gemelli Against COVID-19 Post-Acute Care Study Group, 2020). W okresach ciężkiej choroby i hospitalizacji często dochodzi do utraty sprawności fizycznej (Rawal i in., 2017), charakteryzującej się rozwojem nowych lub pogorszeniem istniejących upośledzeń. Uważa się, że to pogorszenie funkcjonowania fizycznego przypisuje się przedłużonym okresom bezruchu, podczas których ludzie doświadczają osłabienia, rozwijają się choroby krytyczne, polineuropatia i miopatia (Rooney i in., 2020). Skutkuje to niepełnosprawnością ruchową i ograniczeniem samodzielności w czynnościach życia codziennego (ADL) (Abate i in., 2020; Rodriguez-Morales i in. 2020; Herridge i in. 2011; Barnato i in., 2011).

Kilku autorów zgłosiło, że osoby z COVID-19 – nawet bez ograniczeń ruchowych przed hospitalizacją – w fazie po ostrej fazie wykazują osłabienie mięśni, zmniejszoną wydolność fizyczną, desaturację wywołaną wysiłkiem fizycznym i utrudnioną wydajność ADL jeszcze po wypisaniu do domu (Belli i wsp. ., 2020; Paneroni i in., 2020). U osób z ciężkim i krytycznym przebiegiem COVID-19 upośledzenie funkcji płuc i wydolności fizycznej można zidentyfikować cztery miesiące po zakażeniu (Guler i in., 2021). Odkrycia te sugerują, że istnieje wyraźna potrzeba zaplanowania rehabilitacji po ostrym i przewlekłym leczeniu osób po COVID-19 (Barker-Davies i in., 2020).

Ludzie z COVID-19 są heterogenni, mają różne objawy i choroby współistniejące, a po wyzdrowieniu z infekcji wykazują następstwa powodujące niepełnosprawność. W związku z tym rehabilitacja, która jest niezbędna do ułatwienia powrotu do zdrowia i wypisu do domu, musi być skoncentrowana na pacjencie i dostosowana do indywidualnych potrzeb i upośledzeń pacjenta (Barker-Davies i in., 2020).

Dlatego przydatne może być przeprowadzenie prospektywnego badania podłużnego na osobach z COVID-19, które przeszły okres hospitalizacji z powodu ciężkiego lub krytycznego COVID-19 i które zostały wypisane z oddziału zaocznego na rehabilitację po COVID-19 Oddział. Ponadto, ponieważ eksperci zdecydowanie zalecają ćwiczenia fizyczne o niskiej/średniej intensywności w pierwszych tygodniach po hospitalizacji na oddziałach COVID (Spruit i in., 2020), istnieje potrzeba rozważenia dodania treningu aerobowego do zwykłego treningu rehabilitacja.

Głównym celem tego randomizowanego kontrolowanego badania klinicznego jest sprawdzenie, czy eksperymentalny trening aerobowy jest wykonalny u osób z następstwami śródmiąższowego zapalenia płuc wywołanego przez COVID-19 (osoby po COVID-19) i wykonywany bez objawów poważnych zdarzeń niepożądanych .

Drugim celem jest sprawdzenie, czy dodanie aktywności aerobowej może zwiększyć wydolność fizyczną w porównaniu z programem, w którym nie przewiduje się aktywności aerobowej.