Badanie neuroobrazowania medytacji uważności dla studentów studiów licencjackich

Objawy psychospołeczne, takie jak depresja i lęk, są często nasilone u nastolatków, szczególnie w okresie rozpoczynania studiów. Stres związany ze zdrowiem psychicznym może również prowadzić do negatywnych skutków w podstawowych biologicznych markerach zdrowia, takich jak stan zapalny. Zapalenie wiąże się ze zmianami emocji, funkcji poznawczych i zachowania i jest coraz częściej uznawane za kluczowy czynnik wpływający na zdrowie psychiczne i fizyczne.

Interwencje oparte na uważności (MBI) stanowią obiecującą alternatywę dla radzenia sobie z objawami psychospołecznymi wśród studentów. Uważność polega na zwróceniu uwagi na doświadczenia chwili obecnej, w tym myśli, uczucia i doznania fizyczne, z otwartością, ciekawością i brakiem osądu. Opracowano interwencje mające na celu kultywowanie uważności poprzez formalną medytację i nieformalną praktykę, a RCT (randomizowane kontrolowane badania) udokumentowały korzyści płynące z interwencji opartych na uważności w zakresie psychologicznych i biologicznych wyników zdrowotnych.

Centrum Badań nad Świadomością Uważności (MARC) UCLA opracowało i zatwierdziło grupową interwencję uważności, Mindful Awareness Practices (MAP), która wykazała korzystny wpływ na zdrowie psychiczne dorosłych i może zaoferować obiecujące, skalowalne podejście do poprawy powiązanych psychologicznych i wyniki biologiczne u studentów. Do walidacji i przed szerokim wdrożeniem tego obiecującego podejścia wymagana jest bardziej rygorystyczna ocena wśród studentów, w odniesieniu do warunku kontroli listy oczekujących.

Omówienie: Proponowane randomizowane badanie kontrolowane (RCT) zbada wpływ wystandaryzowanej interwencji uważności na procesy psychologiczne, nerwowe i zapalne u studentów w porównaniu z grupą kontrolną z listy oczekujących. Ponadto badacze zbadają związek między zmianami psychologicznymi, neuronalnymi i immunologicznymi.

Uczestnicy: Uczestnikami badania będą studenci studiów licencjackich Uniwersytetu Kalifornijskiego w Los Angeles (UCLA). Zostaną oni zwerbowani w kohortach po 30 osób i losowo przydzieleni w stosunku 1:1 do jednej z dwóch grup badawczych (15 studentów w klasie MAP/15 osób z listy oczekujących). Uczestnicy wypełnią kwestionariusze online, wykonają skan funkcjonalnego rezonansu magnetycznego (fMRI) i dostarczą próbki krwi przed i po sześciotygodniowym okresie interwencji.

Badanie przesiewowe: Potencjalni uczestnicy będą sprawdzani pod kątem kwalifikowalności przez telefon. 4-punktowy Kwestionariusz Zdrowia Pacjenta (PHQ4) zostanie podany w celu oceny nastroju (depresja i niepokój). Jeśli potencjalny pacjent uzyska „3” w dowolnej podskali, koordynator badania przeprowadzi 8-punktowy Kwestionariusz Zdrowia Pacjenta (PHQ8) (w przypadku depresji) lub GAD-7 (w przypadku lęku), aby określić nasilenie. Jeśli potencjalny uczestnik uzyska wynik „15” lub więcej w dowolnej skali, zostanie skierowany do poradni i usług psychologicznych UCLA (CAPS).

Rejestracja i ocena podstawowa (T1): Wszyscy studenci, którzy zostaną uznani za kwalifikujących się, zostaną zaplanowani na osobistą ocenę podstawową (T1) w Laboratorium Psychologii Zdrowia UCLA (HPL). Zatwierdzony przez Institutional Review Board (IRB) formularz zgody zostanie przejrzany i podpisany. Ankieta online przed interwencją zostanie również wypełniona podczas tej pierwszej wizyty osobistej. Ankieta będzie składać się z następujących skal: charakterystyka demograficzna pochodzenia, zachowania zdrowotne, Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Center for Epidemiological Studies-Depression (CES-D), skala przyjemności Snaitha-Hamiltona (SHAPS), uogólnione zaburzenie lękowe-7 (GAD-7), Skala Postrzeganego Stresu (PSS), Skala Samotności UCLA, Pozytywny i Negatywny Afekt (PANAS-X), Krótka forma Kontinuum Zdrowia Psychicznego, Skala Uważności (FFMQ), Skala Współczucia wobec siebie, Kwestionariusz Przeżuwania i Refleksji, Lista kontrolna Sposoby smakowania (WOSC), Skala Współczucia i Skrócona Skala Samokoncepcji Tennessee (TSCS).

Uczestnicy będą dostarczać próbki krwi do oceny immunologicznej. W związku ze zmianami procedur badawczych w związku z COVID-19, badacze chcieliby zmienić dotychczasową metodę pobierania krwi. Przed COVID-19 krew była pobierana przez wkłucie żyły przez licencjonowanego flebotomistę. Jednak w celu ograniczenia ryzyka i przestrzegania wytycznych dotyczących dystansu społecznego. badacze planują teraz pobrać krew za pomocą urządzenia Tasso OnDemand, które umożliwia samodzielne pobranie pojedynczej próbki krwi włośniczkowej i nie wymaga nakłucia żyły. Urządzenie Tasso przykleja się do skóry za pomocą lekkiego kleju. Po naciśnięciu przycisku powstaje podciśnienie i lancet nakłuwa powierzchnię skóry. Próżnia zasysa krew z naczyń włosowatych do pojemnika na próbki przymocowanego do dolnej części urządzenia. Uczestnik oglądał film demonstracyjny podczas wizyty oceniającej poziom wyjściowy, a następnie używał urządzenia do pobierania próbki krwi. Około 1/8 łyżeczki krwi zostanie pobrana podczas każdej osobistej oceny.

Badani wykonają również 75-minutowe skanowanie, leżąc w urządzeniu fMRI. Podczas sesji neuroobrazowania uczestnicy przejdą serię zadań sondujących, o których wiadomo, że aktywują interesujące obszary nerwowe. W szczególności badacze ocenią aktywność ciała migdałowatego i powiązanych obszarów „alarmów nerwowych” w odpowiedzi na zadania związane z zagrożeniem, które według hipotezy badaczy zmniejszą się po treningu uważności. Ponadto badacze zbadają aktywność w regionach związanych z nagrodą po zadaniach związanych ze współczuciem i autoafirmacją, które według hipotezy badaczy wzrosną po uważności.

Wizyty podstawowe będą przeprowadzane w okresie 2 tygodni przed rozpoczęciem interwencji.

Randomizacja: Po zakończeniu oceny początkowej uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednego z dwóch warunków badania. Koordynator poinformuje uczestników o przydzielonym im stanie oraz przekaże informacje tym, którzy będą uczęszczać na zajęcia MAPs (grupa kontrolna z listy oczekujących nie będzie zobowiązana do żadnych działań podczas sześciotygodniowego planu zajęć, poza nieuczestniczeniem w jakichkolwiek lekcje medytacji).

Interwencja: Praktyki Uważnej Świadomości (MAP): Uczestnicy przydzieleni do tego stanu zostaną poproszeni o udział w dwugodzinnych sesjach grupowych raz w tygodniu przez sześć tygodni. Interwencja MAP opiera się na programie instytucjonalnym opracowanym przez Mindful Awareness Research Center (MARC) na UCLA. Program MAPs jest podobny do innych interwencji opartych na uważności w ogólnym skupieniu się na kultywowaniu uważności, ale przyjmuje bardziej praktyczne i przystępne podejście, które koncentruje się szczególnie na praktyce uważności i jej zastosowaniu w życiu codziennym (w porównaniu ze skupieniem się na stresie i redukcja stresu w redukcji stresu opartej na uważności). Kluczowe elementy interwencji obejmują rozwój świadomości cielesnej, radzenie sobie z bólem, pracę z trudnymi myślami i uczuciami, kultywowanie pozytywnych emocji i miłującej dobroci oraz praktyki relacyjnej uważności. Każda sesja zapewnia ustrukturyzowane szkolenie i ćwiczenia uważności, w tym formalne praktyki medytacyjne i strategie codziennego, nieformalnego korzystania z uważności, a także możliwość dyskusji w grupie i dzielenia się. Praktyka domowa jest kluczowym elementem MAP. Uczestnicy zostaną poinstruowani, aby codziennie ćwiczyć techniki uważności, zaczynając od pięciu minut i zwiększając do 20 minut. Badani będą proszeni o wypełnianie codziennych dzienników prac domowych przez 6 tygodni.

Program MAP będzie wdrażany przez przeszkolonych instruktorów, którzy przejdą specjalistyczne szkolenie w zakresie realizacji protokołu specyficznego dla badania i będzie nadzorowany przez dr Marvina Belzera, zastępcę dyrektora MARC i głównego instruktora tej próby. Zajęcia z MAP będą odbywać się w prywatnych salach w części mieszkalnej kampusu UCLA, w pobliżu mieszkań studenckich. Zajęcia MAPs będą prowadzone wieczorami i zaplanowane na połowę kwartału, aby zminimalizować konflikty z zajęciami i okresami egzaminów.

Natychmiastowa ocena po interwencji (T2): Ta osobista wizyta zostanie zaplanowana w ciągu 2 tygodni po zakończeniu interwencji badawczych w Laboratorium Psychologii Zdrowia UCLA i będzie obejmowała wypełnienie kwestionariusza online po interwencji (wszystkie skale od zostanie ponownie podany poziom wyjściowy z wyjątkiem charakterystyki demograficznej), pobranie próbek krwi za pomocą urządzenia TASSO OnDemand (około 1/8 łyżeczki) i kolejna 75-minutowa sesja neuroobrazowania fMRI.

Po zakończeniu ocen postinterwencyjnych uczniowie, którzy zostali przydzieleni do grupy kontrolnej z listy oczekujących, otrzymają możliwość wzięcia udziału w zajęciach MAPs.