Wdrożenie kompleksowej interwencji dotyczącej nadciśnienia tętniczego (HTN) i cukrzycy typu 2 (DM) na poziomie POZ

Kontekst: Obciążenie chorobą nadciśnienia tętniczego (HTN) i cukrzycy typu 2 (DM) szybko rośnie w Chinach. Kompleksowe interwencje (strategie wdrażania dla świadczeniodawców i interwencje dla pacjentów) mają kluczowe znaczenie dla wzmocnienia systemów podstawowej opieki zdrowotnej i rozwiązania problemu wielu choroby współistniejące. Aby promować równy dostęp do usług zdrowotnych i zmniejszyć różnice w zdrowiu populacji, Chiny uruchomiły ogólnokrajowy krajowy program akcji podstawowych usług zdrowia publicznego (EPHSEP). EPHSEP zawiera wytyczne dotyczące usług zarządzania zdrowiem dla HTN i DM typu 2. Program działa od 10 lat. Jednak zarządzanie HTN i typem 2 DM w Chinach jest dalekie od zadowalającego. Celem tego badania jest zrozumienie obecnej sytuacji w zakresie kontroli i zarządzania HTN i DM typu 2, zbadanie barier i czynników ułatwiających wdrażanie standardów świadczenia usług HTN i DM typu 2, zaproponowanie wykonalnych strategii wdrażania, wdrożenie w niektórych obszarach oraz ocenić skuteczność interwencji oraz wydajność i wpływ strategii wdrażania.

Metody: Na podstawie wcześniejszych prac zostaną wybrane cztery lokalne ośrodki zdrowia i cztery miejskie ośrodki zdrowia w dystrykcie zachodniego wybrzeża Qingdao w prowincji Shandong, w mieście Suzhou w prowincji Jiangsu, w mieście Changsha w prowincji Hunan i w mieście Luohe w prowincji Henan. w każdym z czterech województw zostanie wybrany jeden społeczny ośrodek zdrowia i jeden miejski ośrodek zdrowia. Jako grupy interwencyjne zostaną wybrane dwa środowiskowe ośrodki zdrowia i dwa miejskie ośrodki zdrowia, a pozostałe środowiskowe i miejskie ośrodki zdrowia zostaną wybrane jako grupy interwencyjne być wybrane jako grupy kontrolne.

Badanie zostanie podzielone na trzy fazy: faza 1, 2 i 3. Badania przekrojowe fazy 1 i fazy 2 stanowią podstawę badań interwencyjnych fazy 3.

Faza 1 będzie prowadzona od marca 2022 do kwietnia 2022. W fazie 1 zostanie przeprowadzone ilościowe badanie ankietowe wśród 5464 pacjentów z HTN i 7040 pacjentów z cukrzycą typu 2 w 8 środowiskowych ośrodkach zdrowia w celu uzyskania danych dotyczących wskaźnika świadomości, wskaźnika badań przesiewowych, rozpoznania wskaźnik, wskaźnik leczenia, wskaźnik kontroli i usługi zarządzania pacjentami z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2, aby zrozumieć aktualną sytuację kontroli i zarządzania nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2.

Faza 2 zostanie przeprowadzona w kwietniu 2022 r. W fazie 2 około 64 personelu medycznego i pokrewnych menedżerów świadczących usługi zarządzania zdrowiem z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2 oraz 80 pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2 w 8 lokalnych ośrodkach opieki zdrowotnej zostanie zbadanych za pomocą wywiadów jakościowych, aby zbadać bariery i ułatwienia we wdrażaniu standardów świadczenia usług HTN i typu 2 DM oraz proponowanie wykonalnych strategii wdrażania.

Faza 3 zostanie przeprowadzona w okresie od maja 2022 do stycznia 2023 r. Interwencje są podzielone na cztery poziomy za pomocą kaskadowego modelu badań przesiewowych, diagnozy, leczenia i kontroli. Strategie wdrożeniowe są podzielone na 6 kategorii zgodnie z mapowaniem wdrożeniowym: Strategie budowania potencjału （Rekrutacja, wyznaczanie i szkolenie liderów; Współpraca z instytucjami edukacyjnymi), Nadzór (zapewnienie nadzoru klinicznego), Strategie integracji (przypominanie klinicystom, stosowanie technik hurtowni danych), Strategie procesu wdrażania (identyfikacja i przygotowanie mistrzów, identyfikacja wczesnych użytkowników, informowanie lokalnych liderów opinii, zaangażowanie pacjentów/konsumentów i członków rodziny ; Pozyskaj i wykorzystuj opinie pacjentów/konsumentów i rodzin), Strategie rozpowszechniania (Nadaj dynamiczny charakter szkoleniom), Strategie zwiększania skali (Użyj strategii szkolenia instruktorów; Umieść innowacje w opłatach za listy/formularze usług). Przyjmiemy między projektem witryny, aby wybrać 4 (2*2) środowiskowe ośrodki zdrowia i 4 (2*2) miejskie ośrodki zdrowia, spośród których 2 środowiskowe ośrodki zdrowia i 2 miejskie ośrodki zdrowia będą wdrażać strategię, podczas gdy inne wybrane strony nie wdrożą strategii. Społeczne ośrodki zdrowia 2*2 i miejskie ośrodki zdrowia 2*2 zostaną podzielone na kontrolę grupową oraz kontrolę wstępną i końcową. W fazie 3 2280 pacjentów z HTN i 2656 pacjentów z cukrzycą typu 2 zostanie przebadanych za pomocą kwestionariusza ilościowego, a około 64 personelu medycznego i powiązanych kierowników świadczących usługi zarządzania zdrowiem z HTN i cukrzycą typu 2 zostanie przebadanych za pomocą wywiadu jakościowego. Ma to na celu wdrożenie udoskonalonych strategii wdrożeniowych oraz ocenę skuteczności interwencji oraz wyników i wpływu strategii wdrożeniowych.