Analiza farmakokinetyczna bupiwakainy w obecności i nieobecności okołonerwowego deksametazonu w blokadzie pachowej
Analiza farmakokinetyczna bupiwakainy w obecności i nieobecności okołonerwowego deksametazonu w blokadzie splotu ramiennego pachowego w chirurgii dystalnej przedramienia i ręki
Badacze przeprowadzą prospektywne, randomizowane badanie z podwójnie ślepą próbą z użyciem blokady splotu ramiennego pachowego u pacjentów poddawanych planowej operacji dystalnego przedramienia i ręki w celu scharakteryzowania i opisania farmakokinetyki bupiwakainy związanej z okołonerwowym deksametazonem.
Analiza farmakokinetyczna zostanie przeprowadzona poprzez pomiar stężenia bupiwakainy w osoczu w różnych odstępach czasu po blokadzie (15, 30, 45, 60 i 90 minut), co umożliwi porównanie między 2 różnymi grupami: bupiwakaina (B) i bupiwakaina z deksametazonem (BD). .
Tak więc hipoteza jest taka, że poziomy bupiwakainy w osoczu podczas pierwszych 90 minut po blokadzie są niższe w obecności okołonerwowego deksametazonu, co sugeruje zmniejszenie, przynajmniej początkowo, ogólnoustrojowego wchłaniania z miejsca wstrzyknięcia.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Daniela Bravo, MD
- Numer telefonu: +56229788221
- E-mail: dbravoadvis@uchile.cl
Lokalizacje studiów
-
-
Metropolitan
-
Santiago, Metropolitan, Chile
- Hospital Clinico Universidad de Chile
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Klasyfikacja Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologów 1-2
- Waga rzeczywista od 80 do 100 kg
- Wskaźnik masy ciała między 20 a 30
Kryteria wyłączenia:
- Osoby dorosłe, które nie są w stanie samodzielnie wyrazić zgody
- Historia medyczna lub fizyczne ustalenia dotyczące wcześniej istniejącej neuropatii
- Koagulopatia (oceniana na podstawie wywiadu i badania fizykalnego oraz, jeśli uznano to za klinicznie konieczne, na podstawie badań krwi, tj. liczba płytek krwi ≤ 100, międzynarodowy współczynnik znormalizowany ≥ 1,4 lub czas protrombinowy ≥ 50)
- Niewydolność nerek (oceniana na podstawie wywiadu i badania przedmiotowego oraz, jeśli uznano to za klinicznie konieczne, na podstawie badań krwi, tj. kreatyniny ≥ 100)
- Niewydolność wątroby (oceniana na podstawie wywiadu i badania fizykalnego oraz, jeśli uznano to za konieczne klinicznie, na podstawie badań krwi, tj. aminotransferaz ≥ 100)
- Alergia na miejscowe środki znieczulające (LA)
- Ciąża
- Przebyta operacja w okolicy pachowej strony operacyjnej
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Podstawowa nauka
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Potroić
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Bupiwakaina okołonerwowa
Bupiwakaina bez deksametazonu w blokadzie splotu ramiennego pachowego
|
Pacjenci otrzymają łącznie 30 ml bupiwakainy 0,5% w bloku pachowym z podwójnym nakłuciem.
|
|
Eksperymentalny: Okołonerwowa bupiwakaina plus deksametazon
Bupiwakaina z deksametazonem w blokadzie splotu ramiennego pachowego
|
Pacjenci otrzymają łącznie 30 ml 0,5% bupiwakainy z 4 mg deksametazonu w bloku pachowym z podwójnym nakłuciem.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Maksymalne stężenie bupiwakainy w osoczu (Cmax).
Ramy czasowe: 0 do 90 minut po zakończeniu czasu wstrzyknięcia środka miejscowo znieczulającego
|
Maksymalne stężenie bupiwakainy w osoczu
|
0 do 90 minut po zakończeniu czasu wstrzyknięcia środka miejscowo znieczulającego
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wynik bloku czuciowego i motorycznego
Ramy czasowe: 30 minut po zakończeniu czasu wstrzyknięcia środka miejscowo znieczulającego
|
Blok czuciowo-ruchowy będzie oceniany co 5 minut do 30 minut po zakończeniu wstrzyknięcia środka miejscowo znieczulającego za pomocą 16-punktowej złożonej oceny oceniającej blokadę czuciową i motoryczną nerwów mięśniowo-skórnych, średnich, promieniowych i łokciowych. Czucie zostanie ocenione za pomocą lodu w każdym obszarze nerwowym w skali od 0 do 2 punktów. 0= brak blokady, pacjenci mogą odczuwać zimno; 1= blokada przeciwbólowa, pacjent może odczuwać dotyk, ale nie zimno; 2= blokada anestezjologiczna, pacjent nie może odczuwać zimna ani dotyku. Funkcja motoryczna zostanie oceniona dla każdego nerwu w skali od 0 do 2 punktów, gdzie 0 = brak blokady motorycznej; 1= niedowład; 2= paraliż. Udane bloki po 30 minutach korelują z wynikiem końcowym (suma wszystkich indywidualnych ocen czuciowych i motorycznych) wynoszącym co najmniej 14 punktów na 16 możliwych. |
30 minut po zakończeniu czasu wstrzyknięcia środka miejscowo znieczulającego
|
|
Stężenie bupiwakainy w osoczu po 15 minutach
Ramy czasowe: 15 minut po zakończeniu czasu wstrzyknięcia środka miejscowo znieczulającego
|
Stężenie bupiwakainy w osoczu 15 minut po wstrzyknięciu środka miejscowo znieczulającego (ng/ml)
|
15 minut po zakończeniu czasu wstrzyknięcia środka miejscowo znieczulającego
|
|
Stężenie bupiwakainy w osoczu po 30 minutach
Ramy czasowe: 30 minut po zakończeniu czasu wstrzyknięcia środka miejscowo znieczulającego
|
Stężenie bupiwakainy w osoczu 30 minut po wstrzyknięciu środka miejscowo znieczulającego (ng/ml)
|
30 minut po zakończeniu czasu wstrzyknięcia środka miejscowo znieczulającego
|
|
Stężenie bupiwakainy w osoczu po 45 minutach
Ramy czasowe: 45 minut po zakończeniu czasu wstrzyknięcia środka miejscowo znieczulającego
|
Stężenie bupiwakainy w osoczu 45 minut po wstrzyknięciu środka miejscowo znieczulającego (ng/ml)
|
45 minut po zakończeniu czasu wstrzyknięcia środka miejscowo znieczulającego
|
|
Stężenie bupiwakainy w osoczu po 60 minutach
Ramy czasowe: 60 minut po zakończeniu czasu wstrzyknięcia środka miejscowo znieczulającego
|
Stężenie bupiwakainy w osoczu 60 minut po wstrzyknięciu środka miejscowo znieczulającego (ng/ml)
|
60 minut po zakończeniu czasu wstrzyknięcia środka miejscowo znieczulającego
|
|
Stężenie bupiwakainy w osoczu po 90 minutach
Ramy czasowe: 90 minut po zakończeniu czasu wstrzyknięcia środka miejscowo znieczulającego
|
Stężenie bupiwakainy w osoczu 90 minut po wstrzyknięciu środka miejscowo znieczulającego (ng/ml)
|
90 minut po zakończeniu czasu wstrzyknięcia środka miejscowo znieczulającego
|
|
Czas do uzyskania maksymalnego stężenia bupiwakainy w osoczu (Tmax)
Ramy czasowe: 0 do 90 minut po zakończeniu czasu wstrzyknięcia środka miejscowo znieczulającego
|
Czas w minutach, w którym osiągane jest maksymalne stężenie bupiwakainy w osoczu
|
0 do 90 minut po zakończeniu czasu wstrzyknięcia środka miejscowo znieczulającego
|
|
Pole pod krzywą zależności stężenia w osoczu od czasu po 90 minutach (AUC90)
Ramy czasowe: 0 do 90 minut po zakończeniu czasu wstrzyknięcia środka miejscowo znieczulającego
|
Pole pod krzywą po 90 minutach
|
0 do 90 minut po zakończeniu czasu wstrzyknięcia środka miejscowo znieczulającego
|
|
Czas rozpoczęcia bloku
Ramy czasowe: 30 minut po zakończeniu czasu wstrzyknięcia środka miejscowo znieczulającego
|
Czas potrzebny do osiągnięcia minimalnego złożonego wyniku czuciowo-ruchowego wynoszącego 14 punktów na maksymalnie 16 punktów.
Wynik sensomotoryczny jest opisany w wyniku 9.
|
30 minut po zakończeniu czasu wstrzyknięcia środka miejscowo znieczulającego
|
|
Częstość udanego bloku
Ramy czasowe: 30 minut po zakończeniu czasu wstrzyknięcia środka miejscowo znieczulającego
|
Procent bloków z minimalnym łącznym wynikiem sensomotorycznym 14 punktów na maksymalnie 16 punktów po 30 minutach od wstrzyknięcia
|
30 minut po zakończeniu czasu wstrzyknięcia środka miejscowo znieczulającego
|
|
Czas trwania blokady silnika
Ramy czasowe: 48 godzin po zakończeniu wstrzyknięcia środka miejscowo znieczulającego
|
Czas, jaki upłynął w minutach od zakończenia wstrzyknięcia środka miejscowo znieczulającego do czasu powrotu ruchu dłoni i palców.
|
48 godzin po zakończeniu wstrzyknięcia środka miejscowo znieczulającego
|
|
Czas trwania blokady sensorycznej
Ramy czasowe: 48 godzin po zakończeniu wstrzyknięcia środka miejscowo znieczulającego
|
Czas, jaki upłynął w minutach od zakończenia wstrzyknięcia środka miejscowo znieczulającego do czasu powrotu czucia dłoni i palców
|
48 godzin po zakończeniu wstrzyknięcia środka miejscowo znieczulającego
|
|
Czas trwania blokady przeciwbólowej
Ramy czasowe: 48 godzin po zakończeniu wstrzyknięcia środka miejscowo znieczulającego
|
Okres w minutach, jaki upłynął między zakończeniem wstrzyknięcia środka miejscowo znieczulającego a momentem pierwszego odczucia bólu w okolicy operowanej
|
48 godzin po zakończeniu wstrzyknięcia środka miejscowo znieczulającego
|
|
Natężenie bólu podczas zabiegu blokady
Ramy czasowe: Podczas wykonywania blokady nerwu
|
Oceniane za pomocą Numerycznej Skali Oceny Bólu.
Skala ta jest stopniowana od 0 do 10 punktów.
Wynik 0 punktów oznacza brak bólu, a wynik 10 punktów oznacza najgorszy możliwy do wyobrażenia ból.
Pacjenci zostaną poproszeni o słowną ocenę bólu za pomocą tej skali.
Zaślepiony asesor zarejestruje zgłoszoną ocenę.
|
Podczas wykonywania blokady nerwu
|
|
Zablokuj czas wykonania
Ramy czasowe: Od znieczulenia skóry do zakończenia znieczulenia miejscowego
|
Suma: 1- czas akwizycji obrazu ultrasonograficznego.
oraz 2- czas wykonania samej blokady (od znieczulenia skóry do zakończenia iniekcji środka miejscowo znieczulającego)
|
Od znieczulenia skóry do zakończenia znieczulenia miejscowego
|
|
Występowanie skutków ubocznych blokady nerwów
Ramy czasowe: Od znieczulenia skóry do zakończenia znieczulenia miejscowego
|
Określone przez obecność parestezji, ogólnoustrojową toksyczność znieczulenia miejscowego, nakłucie naczyniowe po bloku.
|
Od znieczulenia skóry do zakończenia znieczulenia miejscowego
|
|
Utrzymujący się deficyt neurologiczny
Ramy czasowe: 7 dni po zabiegu
|
Obecność uporczywego pooperacyjnego deficytu czuciowego lub motorycznego.
|
7 dni po zabiegu
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Tran DQ, Dugani S, Dyachenko A, Correa JA, Finlayson RJ. Minimum effective volume of lidocaine for ultrasound-guided infraclavicular block. Reg Anesth Pain Med. 2011 Mar-Apr;36(2):190-4. doi: 10.1097/AAP.0b013e31820d4266.
- Leurcharusmee P, Aliste J, Van Zundert TC, Engsusophon P, Arnuntasupakul V, Tiyaprasertkul W, Tangjitbampenbun A, Ah-Kye S, Finlayson RJ, Tran DQ. A Multicenter Randomized Comparison Between Intravenous and Perineural Dexamethasone for Ultrasound-Guided Infraclavicular Block. Reg Anesth Pain Med. 2016 May-Jun;41(3):328-33. doi: 10.1097/AAP.0000000000000386.
- Bravo D, Aliste J, Layera S, Fernandez D, Leurcharusmee P, Samerchua A, Tangjitbampenbun A, Watanitanon A, Arnuntasupakul V, Tunprasit C, Gordon A, Finlayson RJ, Tran DQ. A multicenter, randomized comparison between 2, 5, and 8 mg of perineural dexamethasone for ultrasound-guided infraclavicular block. Reg Anesth Pain Med. 2019 Jan;44(1):46-51. doi: 10.1136/rapm-2018-000032.
- Desai N, Albrecht E, El-Boghdadly K. Perineural adjuncts for peripheral nerve block. BJA Educ. 2019 Sep;19(9):276-282. doi: 10.1016/j.bjae.2019.05.001. Epub 2019 Jul 6. No abstract available.
- Aliste J, Leurcharusmee P, Engsusophon P, Gordon A, Michelagnoli G, Sriparkdee C, Tiyaprasertkul W, Tran DQ, Van Zundert TC, Finlayson RJ, Tran DQH. A randomized comparison between intravenous and perineural dexamethasone for ultrasound-guided axillary block. Can J Anaesth. 2017 Jan;64(1):29-36. doi: 10.1007/s12630-016-0741-8. Epub 2016 Sep 23.
- Heesen M, Klimek M, Imberger G, Hoeks SE, Rossaint R, Straube S. Co-administration of dexamethasone with peripheral nerve block: intravenous vs perineural application: systematic review, meta-analysis, meta-regression and trial-sequential analysis. Br J Anaesth. 2018 Feb;120(2):212-227. doi: 10.1016/j.bja.2017.11.062. Epub 2017 Nov 22.
- Albrecht E, Kern C, Kirkham KR. A systematic review and meta-analysis of perineural dexamethasone for peripheral nerve blocks. Anaesthesia. 2015 Jan;70(1):71-83. doi: 10.1111/anae.12823. Epub 2014 Aug 14.
- Shishido H, Kikuchi S, Heckman H, Myers RR. Dexamethasone decreases blood flow in normal nerves and dorsal root ganglia. Spine (Phila Pa 1976). 2002 Mar 15;27(6):581-6. doi: 10.1097/00007632-200203150-00005.
- Gonzalez AP, Bernucci F, Pham K, Correa JA, Finlayson RJ, Tran DQ. Minimum effective volume of lidocaine for double-injection ultrasound-guided axillary block. Reg Anesth Pain Med. 2013 Jan-Feb;38(1):16-20. doi: 10.1097/AAP.0b013e3182707176.
- Kirkham KR, Jacot-Guillarmod A, Albrecht E. Optimal Dose of Perineural Dexamethasone to Prolong Analgesia After Brachial Plexus Blockade: A Systematic Review and Meta-analysis. Anesth Analg. 2018 Jan;126(1):270-279. doi: 10.1213/ANE.0000000000002488.
- Souza MCO, Marques MP, Duarte G, Lanchote VL. Analysis of bupivacaine enantiomers in plasma as total and unbound concentrations using LC-MS/MS: Application in a pharmacokinetic study of a parturient with placental transfer. J Pharm Biomed Anal. 2019 Feb 5;164:268-275. doi: 10.1016/j.jpba.2018.10.040. Epub 2018 Oct 23.
- Ferraro LHC, Takeda A, Barreto CN, Faria B, Assuncao NA. [Pharmacokinetic and clinical effects of two bupivacaine concentrations on axillary brachial plexus block]. Braz J Anesthesiol. 2018 Mar-Apr;68(2):115-121. doi: 10.1016/j.bjan.2017.09.001. Epub 2017 Oct 16.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Ból
- Objawy neurologiczne
- Rany i urazy
- Ostry ból
- Urazy ramienia
- Fizjologiczne skutki leków
- Depresanty ośrodkowego układu nerwowego
- Agenci autonomiczni
- Agenty obwodowego układu nerwowego
- Agenci systemu sensorycznego
- Środki znieczulające
- Środki przeciwzapalne
- Środki przeciwnowotworowe
- Leki przeciwwymiotne
- Środki żołądkowo-jelitowe
- Glikokortykosteroidy
- Hormony
- Hormony, substytuty hormonów i antagoniści hormonów
- Środki przeciwnowotworowe, hormonalne
- Środki znieczulające, miejscowe
- Deksametazon
- Bupiwakaina
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- OAIC 1249/22
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .