Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Clostridioides difficile i kruchość (CLODIFRAIL)

16 sierpnia 2023 zaktualizowane przez: University of Aarhus

Słabi starzy pacjenci z zakażeniem Clostridioides Difficile: poprawa jakości leczenia i opieki

CDI jest główną przyczyną biegunki związanej ze stosowaniem antybiotyków. Ponad połowa pacjentów dotkniętych chorobą ma 70 lat lub więcej i jest słaba. Śmiertelność wśród starszych pacjentów z CDI jest wysoka. Przeszczep mikroflory kałowej (FMT) to terapia ratująca życie, która skraca czas trwania objawów i zmniejsza śmiertelność. Procedura FMT zwykle wymaga hospitalizacji, a wątli starzy pacjenci często są zbyt słabi, aby tolerować transport do szpitala i dlatego mogą zostać wstrzymani z leczenia.

Ogólnym celem niniejszego projektu jest zbadanie, czy multimodalna ocena geriatryczna, leczenie i obserwacja słabych starszych pacjentów z CDI może poprawić przeżycie pacjentów w porównaniu ze standardową opieką. W szczególności zbadano, czy rozszerzona współpraca między oddziałami geriatrycznymi, wczesna ocena kliniczna i leczenie domowe za pomocą FMT przyczyniają się do zwiększenia przeżywalności pacjentów.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Jest to wieloośrodkowe randomizowane badanie kliniczne, które testuje dwie ustalone ścieżki opieki w ocenie i leczeniu starszych pacjentów z zakażeniem Clostridioides difficile (CDI). Naszym celem jest włączenie 216 pacjentów w wieku 70 lat lub starszych z zakażeniem Clostridioides difficile. Pacjenci są losowo przydzielani w stosunku 1:1 do interwencji dostosowanej do potrzeb geriatrycznych lub standardowej opieki, zgodnie z krajowymi wytycznymi klinicznymi. Głównym wynikiem jest 90-dniowe przeżycie.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

217

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

  • Nazwa: Tone Rubak, PhD student
  • Numer telefonu: +4529297022
  • E-mail: toneruba@rm.dk

Kopia zapasowa kontaktu do badania

  • Nazwa: Else Marie Damsgaard, Professor
  • Numer telefonu: +45 24299961
  • E-mail: elsedams@rm.dk

Lokalizacje studiów

      • Aarhus, Dania, 8220
        • Department of Geriatrics, Aarhus University Hospital

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

70 lat i starsze (Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Pacjenci w wieku ≥ 70 lat i mieszkający w regionie Centralnej Danii
  2. Pozytywny test PCR Clostridioides difficile

Kryteria wyłączenia:

  1. Wcześniej uwzględnione
  2. > 4 odcinki CDI
  3. Leczenie FMT 8 tygodni przed datą pozytywnego wyniku testu PCR w kierunku Clostridioides difficile.
  4. Opieka u schyłku życia zdefiniowana następująco: leczenie u schyłku życia zostało rozpoczęte przed pozytywnym wynikiem testu PCR na CDI i pacjent ma dni/kilka tygodni przeżycia (konsensus badaczy oparty na przeglądzie elektronicznego czasopisma medycznego (EMR))
  5. Pacjenci otrzymali już Kompleksową Ocenę Geriatryczną, zdefiniowaną następująco: w przypadku zdiagnozowania CDI afiliowanej w Klinice Geriatrii (działalność stacjonarna lub ambulatoryjna).

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie podtrzymujące
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Inny: Dostosowana ocena i interwencja geriatryczna

Dostosowana interwencja geriatryczna składa się z następujących elementów:

  1. Kompleksowa ocena geriatryczna
  2. Kontynuacja opieki geriatrycznej przez 8 tygodni lub do wyleczenia.

W ciągu 5 dni powszednich od daty randomizacji (nieuwzględnionej) zostanie przeprowadzona wystandaryzowana CGA z interwencją dostosowaną do potrzeb na przydzielonym oddziale lub w domu przez zespół geriatryczny. Zostanie wykonany przyłóżkowy wielowymiarowy wskaźnik prognostyczny (MPI).

Geriatryczna lista kontrolna infekcji Clostridioides difficile zostanie sporządzona przez lokalnego geriatrę i zapewni wczesną ocenę CDI i strategii leczenia.

Kiedy wskazanie: wstępne leczenie wankomycyną 125 mg x 4. Rutynowe analizy biochemiczne u pacjentów z zakażeniem Clostridioides difficile.

Ocena wskazań do przeszczepu mikrobiomu kałowego (FMT).

Kryteria FMT opierają się na ocenie geriatrycznej i będą brane pod uwagę w przypadku pacjenta, jeśli spełni on jeden z poniższych warunków:

  1. Indeks ciężki, nawracający lub oporny CDI zgodnie z krajowymi wytycznymi klinicznymi lub
  2. Pacjent wysokiego ryzyka według CGA podczas pierwszej wizyty. Pacjent wysokiego ryzyka jest definiowany jako stopień słabości MPI-2 (umiarkowany) lub MPI-3 (ciężki).

Kontynuacja specjalistycznej opieki geriatrycznej przez 8 tygodni obserwacji. Minimalny okres obserwacji to 8 tygodni od ostatniego FMT lub rozpoczęcia leczenia wankomycyną/fidaksomycyną.

Indywidualne kontakty telefoniczne i/lub wizyty w przypadku zaostrzenia klinicznego. Wykonywane przez lokalne zespoły geriatryczne.

Oddział geriatryczny pozostaje odpowiedzialny za CDI przez 8 tygodni obserwacji lub do wyleczenia.

W przypadku wskazań klinicznych do FMT, zostanie dostarczonych w postaci 15-25 kapsułek (~ 50 gramów kału dawcy od jednego dokładnie przebadanego zdrowego dawcy). Jeśli pacjent nie zostanie przyjęty do szpitala, FMT zostanie dostarczone jako leczenie domowe przez regionalny zespół geriatryczny lub kierownika projektu i pielęgniarkę projektu. Jeśli pacjent ma dysfagię rozpoznaną w badaniu dysfagii lub nosi sondę nosowo-żołądkową, wankomycyna i FMT mogą być podawane przez sondę nosowo-jelitową (Bengmark 10 Fr, Nutricia), co wymaga skierowania do oddziału radiologii w celu weryfikacji umieszczenia sondy dwunastniczej/jelitowej. Jeśli jest to możliwe na danym oddziale, umieszczenie można kontrolować za pomocą mobilnego zdjęcia rentgenowskiego.
Aktywny komparator: Opieka standardowa
Opieka standardowa: Zespół geriatryczny nie kontaktuje się z pacjentami. Otrzymują zwykłe leczenie według uznania lekarza prowadzącego. Standardowe postępowanie w przypadku zakażenia Clostridioides difficile w Danii opisano w krajowych wytycznych klinicznych.
Opieka standardowa: Zespół geriatryczny nie kontaktuje się z pacjentami. Otrzymują zwykłe leczenie według uznania lekarza prowadzącego.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
90-dniowa śmiertelność
Ramy czasowe: Data 90-dniowej obserwacji będzie obejmowała dzień pozytywnego testu PCR w kierunku CD oraz dzień 90 od daty pozytywnego testu PCR w kierunku CD.
Śmiertelność w ciągu 90 dni od daty dodatniego testu reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) na Clostridioides difficile (CD). Data zgonu zostanie pobrana z elektronicznych dzienników medycznych zgodnie z datą rejestracji zgonu.
Data 90-dniowej obserwacji będzie obejmowała dzień pozytywnego testu PCR w kierunku CD oraz dzień 90 od daty pozytywnego testu PCR w kierunku CD.

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Fizyczny stan funkcjonalny
Ramy czasowe: 83-97 dni roboczych po dacie pozytywnego wyniku testu PCR na Clostridioides difficile.

Wynik odzyskiwania funkcjonalnego (FRS). Wynik sumaryczny, zakres 100-0 (100 to najwyższy możliwy wynik stanu sprawności fizycznej, 0 to najniższy).

FRS zostanie przeprowadzona w obu grupach przez zaślepioną i przeszkoloną asesorę projektu podczas planowanych wizyt u pacjentów w 90-dniowej obserwacji. FRS zostanie przeprowadzony na podstawie wydolności funkcjonalnej w 90-dniowej obserwacji oraz retrospektywna ocena FRS na podstawie wydolności funkcjonalnej w dniu pozytywnego wyniku testu PCR w kierunku Clostridioides difficile.

Zostanie to przeprowadzone poprzez zapytanie pacjenta/krewnych o wydolność funkcjonalną. FRS zostanie przeprowadzony w ciągu 83-97 dni roboczych od daty pozytywnego wyniku testu PCR w kierunku Clostridioides difficile.

83-97 dni roboczych po dacie pozytywnego wyniku testu PCR na Clostridioides difficile.
Ogólna jakość życia oceniana za pomocą Listy Depresji
Ramy czasowe: 83-97 dni roboczych po dacie pozytywnego wyniku testu PCR na Clostridioides difficile.
Ogólna jakość życia zostanie oceniona za pomocą ogólnej listy depresji jakości życia (OQoL-DL) i zostanie przeprowadzona w obu grupach przez zaślepionego i przeszkolonego asesora projektu podczas planowanych wizyt u pacjentów w 90-dniowej obserwacji w ciągu 83 -97 dni roboczych po dacie pozytywnego wyniku testu PCR na obecność Clostridioides difficile.
83-97 dni roboczych po dacie pozytywnego wyniku testu PCR na Clostridioides difficile.
Jakość życia oceniana za pomocą 5-poziomowej wersji EQ-5D Ankieter
Ramy czasowe: 83-97 dni roboczych po dacie pozytywnego wyniku testu PCR na Clostridioides difficile.
Jakość życia będzie oceniana za pomocą 5-poziomowej wersji EQ-5D (EQ-5D-5L). Test EQ-5D-5L będzie wykonywany w obu grupach przez zaślepionego i przeszkolonego asesora projektu podczas zaplanowanych wizyt u pacjentów w 90-dniowej obserwacji w ciągu 83-97 dni roboczych po dacie pozytywnego wyniku testu PCR w kierunku Clostridioides difficile.
83-97 dni roboczych po dacie pozytywnego wyniku testu PCR na Clostridioides difficile.
Jakość życia oceniana przez 5-poziomową wersję EQ-5D proxy 2
Ramy czasowe: 83-97 dni roboczych po dacie pozytywnego wyniku testu PCR na Clostridioides difficile.
Jakość życia będzie oceniana przez 5-poziomową wersję EQ-5D proxy 2 (EQ-5D-5L). Wersja EQ-5D-5L proxy 2 zostanie przeprowadzona w obu grupach przez pełnomocnika zaproszonego online. Osoby znaczące (pełnomocnicy) otrzymają ankietę po 90 dniach obserwacji w ciągu 83-97 dni roboczych od daty pozytywnego wyniku testu PCR na Clostridioides difficile.
83-97 dni roboczych po dacie pozytywnego wyniku testu PCR na Clostridioides difficile.

Inne miary wyników

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Nawracające zakażenia Clostridioides difficile
Ramy czasowe: W okresie 90-dniowej obserwacji od daty pozytywnego wyniku testu PCR w kierunku Clostridioides difficile.
Nawracające CDI definiuje się jako nowy epizod CDI po zakończeniu leczenia CDI z odpowiedzią na leczenie. Nowy epizod biegunki (≥3 luźne stolce, Bristol 6-7) i dodatni wynik testu PCR Clostridioides difficile. Wyniki będą zbierane z elektronicznych czasopism medycznych.
W okresie 90-dniowej obserwacji od daty pozytywnego wyniku testu PCR w kierunku Clostridioides difficile.
Czas na przeszczep mikrobiomu kałowego
Ramy czasowe: W okresie 90-dniowej obserwacji.
Czas od daty pozytywnego testu PCR w kierunku Clostridioides difficile do daty przeszczepu mikrobioty kałowej.
W okresie 90-dniowej obserwacji.
Czas do rozpoczęcia leczenia wankomycyną/baktocyną
Ramy czasowe: W okresie 90-dniowej obserwacji.
Czas od dodatniego wyniku testu PCR w kierunku Clostridioides difficile do daty rozpoczęcia leczenia farmakologicznego wankomycyną/baktocyną.
W okresie 90-dniowej obserwacji.
Rehospitalizacja pacjentów z rozpoznaniem Clostridioides difficile w trakcie hospitalizacji
Ramy czasowe: W okresie 30 dni po wypisie ze szpitala.
Readmisja zdefiniowana jako każda nieplanowana, nagła ponowna hospitalizacja (z wyłączeniem planowych lub planowych przyjęć i zabiegów ambulatoryjnych) w dowolnym szpitalu w regionie Centralnej Danii, mająca miejsce w ciągu czterech godzin od przyjęcia indeksu i do 30 dni po wypisie ze szpitala.
W okresie 30 dni po wypisie ze szpitala.
Dni w szpitalu
Ramy czasowe: W okresie 90-dniowej obserwacji po pozytywnym teście PCR w kierunku CD.
Liczba dni pobytu w szpitalu od daty dodatniego testu PCR w kierunku CD i do 90 dni.
W okresie 90-dniowej obserwacji po pozytywnym teście PCR w kierunku CD.

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Współpracownicy

Śledczy

  • Główny śledczy: Else Marie Damsgaard, Professor, Department of Geriatrics, Aarhus University Hospital

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

16 września 2022

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

16 sierpnia 2023

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

16 sierpnia 2023

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

28 czerwca 2022

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

1 lipca 2022

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

7 lipca 2022

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

18 sierpnia 2023

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

16 sierpnia 2023

Ostatnia weryfikacja

1 maja 2023

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • 1106

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .