Badanie fibrynogenu we wczesnym stadium ciężkiego urazu II (FEISTY II)
Rocznie ponad 7000 Australijczyków jest leczonych z powodu poważnych urazów. Krwotok wtórny do ciężkiego urazu jest główną przyczyną potencjalnie możliwej do uniknięcia śmierci i złych wyników u dorosłych Australijczyków. Ciężki uraz może wywołać zmiany w mechanizmach krzepnięcia krwi i poziomach czynników prowadzących do zahamowania tworzenia się skrzepów i zmniejszenia siły skrzepów. Skutkuje to niezdolnością ciężko rannego pacjenta urazowego do tworzenia odpowiednich skrzepów, aby pomóc tamować krwawienie. Istnieją dobre dowody sugerujące, że utrata czynników krzepnięcia podczas krwotoku wiąże się z gorszymi wynikami i uważa się, że wczesne zastąpienie tych czynników może zmniejszyć krwawienie i poprawić wyniki leczenia pacjentów. Fibrynogen jest kluczowym czynnikiem krzepnięcia, który pomaga wiązać ze sobą skrzepy, a wczesna wymiana fibrynogenu może poprawić wyniki.
Obecnie fibrynogen zastępowany jest krioprecypitatem, preparatem krwiopochodnym otrzymywanym z krwi oddanej przez zdrowych dawców, która jest cennym surowcem. Podawanie może zająć dużo czasu, ponieważ jest zamrożone i przechowywane w banku krwi. Terminowe podanie krioprecypitatu jest trudne, ponieważ wymaga rozmrożenia przed transfuzją. Duże dawki krioprecypitatu stosowane w krwotoku pourazowym mogą obciążać lokalne banki krwi w dostarczaniu wymaganych jednostek w odpowiednim czasie. Ponadto szeroko rozproszona populacja Australii stwarza wyzwania logistyczne związane z utrzymaniem odpowiednich zapasów krioprecypitatu w poszczególnych szpitalnych bankach krwi, zwłaszcza w odległych regionach. Jednak krioprecypitat zawiera szereg innych czynników krzepnięcia (nie tylko fibrynogen), które mogą odgrywać zasadniczą rolę w tworzeniu się skrzepów i odporności na fibrynolizę.
Koncentrat fibrynogenu to alternatywny produkt stosowany w celu wspomagania krzepnięcia krwi. Jest to fibrynogen w postaci suchego proszku, który można rozpuścić przy łóżku chorego i szybko podać. Stosowanie koncentratu czynnika fibrynogenu o długim okresie przydatności do spożycia, który jest łatwy w użyciu, ma istotne implikacje zarówno dla dużych obszarów miejskich, jak i odległych, odizolowanych społeczności.
Czas i tryb wymiany fibrynogenu w krwotoku pourazowym ma wpływ na wyniki leczenia pacjentów, dostępność produktów krwiopochodnych, koszty i zaopatrzenie w krew w kraju. Pomimo znaczenia substytucji fibrynogenu w przypadku krwotoku pourazowego, nie przeprowadzono badań klinicznych oceniających wyniki kliniczne bezpośrednio porównujących koncentrat fibrynogenu i krioprecypitat. FEISTY II oceni skuteczność, bezpieczeństwo i opłacalność Koncentratu Fibrynogenu w porównaniu z Krioprecypitatem u pacjentów urazowych z poważnym krwotokiem.
FEISTY II jest randomizowanym badaniem fazy III, do którego zostanie włączonych 850 pacjentów z australijskich i nowozelandzkich ośrodków urazowych, z głównym wynikiem dla pacjentów, którzy pozostaną przy życiu poza szpitalem w 90. dniu po urazie. Poważnie ranni pacjenci po urazach, którzy wymagają transfuzji krwi i mają dowody na niski poziom fibrynogenu, zostaną losowo przydzieleni do grupy otrzymującej koncentrat fibrynogenu lub standardową opiekę z krioprecypitatem
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: James Winearls, MBBS
- Numer telefonu: +61399030379
- E-mail: james.winearls@health.qld.gov.au
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Bridget Ady
- Numer telefonu: +61399056643
- E-mail: bridget.ady@monash.edu
Lokalizacje studiów
-
-
New South Wales
-
Newcastle, New South Wales, Australia, 2305
- John Hunter Hospital
-
Sydney, New South Wales, Australia, 2145
- Westmead Hospital
-
Sydney, New South Wales, Australia, 2050
- Royal Prince Alfred Hospital
-
Sydney, New South Wales, Australia, 2170
- Liverpool Hospital
-
Sydney, New South Wales, Australia, 2065
- Royal North Shore Hospital
-
Sydney, New South Wales, Australia, 2010
- St Vincent's Hospital
-
-
Northern Territory
-
Darwin, Northern Territory, Australia, 0810
- Royal Darwin Hospital
-
-
Queensland
-
Brisbane, Queensland, Australia, 4102
- Princess Alexandra Hospital
-
Brisbane, Queensland, Australia, 4006
- Royal Brisbane and Women's Hospital
-
Cairns, Queensland, Australia, 4870
- Cairns Hospital
-
Gold Coast, Queensland, Australia, 4215
- Gold Coast University Hospital
-
Rockhampton, Queensland, Australia, 4700
- Rockhampton Hospital
-
Sunshine Coast, Queensland, Australia, 4575
- Sunshine Coast University Hospital
-
Townsville, Queensland, Australia, 4814
- Townsville Hospital
-
-
South Australia
-
Adelaide, South Australia, Australia, 5000
- Royal Adelaide Hospital
-
Adelaide, South Australia, Australia, 5042
- Flinders Medical Centre
-
-
Tasmania
-
Hobart, Tasmania, Australia, 7000
- Royal Hobart Hospital
-
-
Victoria
-
Melbourne, Victoria, Australia, 3050
- Royal Melbourne Hospital
-
Melbourne, Victoria, Australia, 3004
- Alfred Hospital
-
-
Western Australia
-
Perth, Western Australia, Australia, 6000
- Royal Perth Hospital
-
-
-
-
Aukland
-
Auckland, Aukland, Nowa Zelandia, 1023
- Aukland City Hospital
-
Auckland, Aukland, Nowa Zelandia, 2025
- Middlemore Hospital
-
-
Hamilton
-
Hamilton, Hamilton, Nowa Zelandia, 3204
- Waikato Hospital
-
-
Wellington Region
-
Wellington, Wellington Region, Nowa Zelandia, 6021
- Wellington Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Dorosły dotknięty traumą (≥18 lat)
- Lekarz prowadzący stwierdził aktywny krwotok
- Aktywacja lokalnego MHP i/lub transfuzja awaryjnych produktów krwiopochodnych
- FIBTEM A5 ≤ 10mm lub TEG FF A5 ≤ 15mm lub FibC ≤ 2 g/l
Kryteria wyłączenia:
- Uraz uznany za nie do pogodzenia z przeżyciem
- Randomizacja nie może nastąpić w ciągu 6 godzin od przyjęcia do szpitala
- Znana ciąża
- Znane genetyczne lub polekowe zaburzenie krzepnięcia
- Znany sprzeciw wobec produktów krwiopochodnych
- Dedykowana wcześniejsza wymiana fibrynogenu
- Udział w konkurencyjnym badaniu
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Potroić
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Koncentrat fibrynogenu (FC)
Uzupełnienie fibrynogenu za pomocą 3 g koncentratu fibrynogenu zgodnie z: ROTEM FIBTEM A5 ≤ 10mm lub TEG FF A10 ≤ 15mm lub FibC ≤ 2g/L |
Koncentrat fibrynogenu 3g
Inne nazwy:
|
|
Aktywny komparator: Krioprecypitat (Krio)
Zastąpienie fibrynogenu za pomocą 10 jednostek WB lub 4U aferezy krio (Australia) zgodnie z: ROTEM FIBTEM A5 ≤ 10mm lub TEG FF A10 ≤ 15mm lub FibC ≤ 2g/L |
10U WB lub 4U Krioprecypitat z aferezy
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Dni żywe i poza szpitalem po 90 dniach
Ramy czasowe: 90 dni
|
DAOH 90
|
90 dni
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Liczba jednostek RBC po 24 godzinach
Ramy czasowe: 24 godziny
|
Czerwone krwinki
|
24 godziny
|
|
Wszystkie powodują śmiertelność po 90 dniach
Ramy czasowe: 90 dni
|
Śmiertelność w dniu 90
|
90 dni
|
|
Wszystkie powodują śmiertelność po 6 i 24 godzinach
Ramy czasowe: 24 godziny
|
Śmiertelność po 6 i 24 godzinach
|
24 godziny
|
|
Śmierć z powodu krwotoku po 6 i 24 godzinach
Ramy czasowe: 24 godziny
|
Krwotok jako przyczyna zgonu po 6 i 24 godzinach
|
24 godziny
|
|
Dni bez respiratora do dnia 28
Ramy czasowe: 28 dni
|
VFD 28 dni
|
28 dni
|
|
Objawowe zdarzenia zakrzepowo-zatorowe do 28 dni
Ramy czasowe: 28 dni
|
Żylne i tętnicze zdarzenia zakrzepowe
|
28 dni
|
|
Jakość życia w wieku 3, 6 i 12 miesięcy
Ramy czasowe: 12 miesięcy
|
EQ5D-5L Europejska jakość życia 5 wymiarów 5 poziomów z punktacją 0-100, gdzie 0 = najgorsza QOL i 100 = najlepsza QOL
|
12 miesięcy
|
|
Zdrowie i niepełnosprawność w wieku 3, 6 i 12 miesięcy
Ramy czasowe: 12 miesięcy
|
WHODAS 2.0 Harmonogram oceny i oceny niepełnosprawności Światowej Organizacji Zdrowia 2.0 Punktacja 0-100, gdzie 0 = brak niepełnosprawności, a 100 = pełna niepełnosprawność
|
12 miesięcy
|
|
Wynik funkcjonalny (pacjenci z TBI) po 12 miesiącach
Ramy czasowe: 12 miesięcy
|
GOSE Glasgow Outcome Scale Extended Punktacja 1-8, gdzie 1 = Śmierć i 8 = Górny dobry powrót do zdrowia
|
12 miesięcy
|
|
Ocena niewydolności narządów
Ramy czasowe: 28 dni
|
Denver MOF Score Denver Wielonarządowa niewydolność punktowa 0-12, gdzie 0 = brak niewydolności narządowej, a 12 = ciężka MOF
|
28 dni
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Zoe McQuilten, MBBS, Monash University
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby naczyniowe
- Choroby układu krążenia
- Procesy patologiczne
- Krwotok
- Choroby hematologiczne
- Zaburzenia krwotoczne
- Zaszokować
- Stany patologiczne, oznaki i objawy
- Choroby hemowe i limfatyczne
- Rany i urazy
- Zaburzenia hemostatyczne
- Szok, krwotok
- Aminokwasy, peptydy i białka
- Białka
- Czynniki biologiczne
- Białka krwi
- Białka fazowe ostrej
- Czynniki krzepnięcia krwi
- Prekursory białkowe
- Fibrynogen
- krioprecypitat skrzepu
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- ANZIC-RC/ZM001
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .