Trening fizyczny w kardiomiopatii przerostowej: (SAFE-HCM) (SAFE-HCM)
Bezpieczeństwo i wyniki ustrukturyzowanego programu ćwiczeń u młodych pacjentów z kardiomiopatią przerostową: badanie SAFE HCM
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Lepsze zrozumienie mechanizmów patogennych leżących u podstaw HCM przełożyło się na lepszą opiekę medyczną i lepsze przeżycie chorych osób. Historycznie uważano, że ci pacjenci byli narażeni na wysokie ryzyko nagłej śmierci sercowej podczas ćwiczeń, dlatego zalecenia dotyczące ćwiczeń były bardzo konserwatywne i promowały siedzący tryb życia. Pojawiają się dowody sugerujące, że ćwiczenia w HCM mają korzystny wpływ na przebudowę układu sercowo-naczyniowego, a umiarkowane programy ćwiczeń nie budzą żadnych obaw dotyczących bezpieczeństwa. Co więcej, osoby z HCM są obciążone podobnymi czynnikami ryzyka miażdżycy, jak ogólna populacja, u której ćwiczenia fizyczne wiązały się ze zmniejszeniem częstości zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu i niewydolności serca, zwłaszcza wśród osób obciążonych dużym ryzykiem.
Niewielkie badania wykazały, że sportowcy, którzy zdecydują się kontynuować regularne zawody, nie wykazują niekorzystnych wyników w porównaniu z tymi, którzy zaprzestają uprawiania sportu, a osoby aktywne, którym wszczepiono kardiowerter-defibrylator (ICD), nie są narażone na zwiększone ryzyko odpowiednich wstrząsów lub innych działań niepożądanych wydarzenia. Niedawno opublikowane zalecenia dotyczące ćwiczeń opracowane przez Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne uwzględniają bardziej współczesne dowody i przyjmują bardziej liberalne stanowisko dotyczące wyczynowego i intensywnego sportu u osób z HCM niskiego ryzyka.
Konieczne są jednak dalsze prace nad zalecaniem ćwiczeń u młodszych, niekonkurencyjnych osób uczestniczących w ćwiczeniach o większej intensywności. Co więcej, ćwiczenia o niskiej/umiarkowanej intensywności mogą być odpowiednie dla starszych pacjentów z HCM, jest mało prawdopodobne, aby przyciągnęły młodszych, często bezobjawowych pacjentów, którzy chcą zaangażować się w programy o większej intensywności. Dlatego niniejsze badanie ma na celu ocenę wykonalności, bezpieczeństwa i wyników indywidualnie dostosowanego , program ćwiczeń o wysokiej intensywności u młodych pacjentów z HCM.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
London, Zjednoczone Królestwo, SW17 0QT
- St George's Hospital
-
London, Zjednoczone Królestwo, SE5 9RS
- Kings College Hospital
-
London, Zjednoczone Królestwo, SE1 9RT
- Guys and St Thomas's Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- HCM*
- Przedział wiekowy (16-60 lat)
- Wszystkie płcie
- Wszystkie grupy etniczne
- Objawowi i/lub bezobjawowi pacjenci z HCM (klasa czynnościowa I-II wg NYHA) stabilni na lekach w ciągu ostatnich 3 miesięcy
- Pacjenci mogą mieć ICD
- Pacjenci zdolni do ćwiczeń
- Pacjenci zdolni do zaangażowania się w cały program ćwiczeń
- Pacjenci mogą leżeć płasko
Kryteria wyłączenia:
- Sportowcy wyczynowi (osoby biorące udział w sportach zespołowych lub indywidualnych, które wymagają systematycznego treningu, aby uczestniczyć w regularnych zawodach z innymi)
- Omdlenie wywołane wysiłkiem fizycznym
- Niekontrolowane komorowe zaburzenia rytmu (arytmie, które powodują rozpraszające/uniemożliwiające objawy lub spowodowały lub mogą powodować niesprawność)
- NYHA klasa III-IV
- Ciężka niewydolność LV (frakcja wyrzutowa <35%)
- Wysiłek ograniczony przyczynami niezwiązanymi z sercem (niezwiązanymi z HCM).
- Miektomia chirurgiczna
- Oczekujące lub niedawno wszczepione urządzenie (w ciągu ostatnich 3 miesięcy, jeśli z powodu zdarzeń arytmii, 4 tygodnie w przypadku profilaktyki pierwotnej)
- Rozpoznana choroba wieńcowa — zdefiniowana jako zmiana w tętnicy wieńcowej >50% w koronarografii lub znana interwencja wieńcowa
- Niewydolność nerek (eGFR <30 ml/min, przewlekła choroba nerek w stadium 4 i 5 lub ostra niewydolność nerek)
- Pacjenci z ataksją Friedricha, zespołem Noonana, chorobą Andersona-Fabry'ego i innymi zaburzeniami związanymi z przerostem mięśnia sercowego
- Ciąża
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Inny
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Ćwiczenia
Uczestnicy rozpoczęli ćwiczenia przy 70% rezerwy tętna (HRR). Do monitorowania wysiłku podczas programu zastosowano skalę Borga. Uczestnicy otrzymali zegarki do monitorowania ich tętna, a także nosili monitory EKG do oceny arytmii podczas zajęć ćwiczeń. Sesje składały się z zestawu ćwiczeń na przemian z ćwiczeniami aerobowymi / sercowo-naczyniowymi i oporowymi. Postępy uczestników były stopniowane (maksymalnie do 85% HRR). Od uczestników oczekiwano również zdalnego udziału w predefiniowanej sesji ćwiczeń. Sesja edukacyjna odbyła się pół godziny po sesji ćwiczeń. Przykładowe poruszane tematy obejmowały: życie z HCM, leki, dietę, radzenie sobie ze stresem/lękiem i uważność, terapia ICD – czego się spodziewać? |
12-tygodniowy program ćwiczeń o wysokiej intensywności
|
|
Brak interwencji: Zwykła opieka
Pacjenci ćwiczyli jak zwykle.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Złożony wynik bezpieczeństwa
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Zostanie to podane jako liczba osób, które osiągnęły złożony wynik bezpieczeństwa (wystąpienie co najmniej jednej) z następujących mierzonych zmiennych: 1) zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych; 2) zatrzymanie akcji serca; 3) właściwa lub niewłaściwa terapia ICD; 4) omdlenie wysiłkowe; 5)utrwalony częstoskurcz komorowy; 6) nieutrwalony częstoskurcz komorowy; lub 7) utrzymujące się arytmie przedsionkowe > 30 sekund po teście i po 6 miesiącach.
|
6 miesięcy
|
|
Wykonalność (wynik jakościowy)
Ramy czasowe: 12 tygodni
|
Wykonalność zostanie określona jakościowo przy użyciu otwartego kwestionariusza poprzez analizę następujących elementów: a) odpowiedzi na zaproszenie do udziału i powodów odmowy; b) przestrzeganie programu rehabilitacji kardiologicznej; c) praktyczne kwestie związane z programem, w tym personel i ocena zasobów; d) akceptowalność interwencji i materiałów edukacyjnych przekazywanych pacjentom i rodzinom
|
12 tygodni
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wpływ na wydolność wysiłkową; czas do osiągnięcia progu beztlenowego (tAT) (sekundy)
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Ta zmienna będzie oceniana indywidualnie i porównywana z wartościami wyjściowymi po badaniu i po 6 miesiącach.
|
6 miesięcy
|
|
Wpływ na wydolność wysiłkową; całkowity czas ćwiczeń (tMax) (sekundy)
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Ta zmienna będzie oceniana indywidualnie i porównywana z wartościami wyjściowymi po badaniu i po 6 miesiącach.
|
6 miesięcy
|
|
Wpływ na wydolność wysiłkową; VO2(ml/kg/min) w AT (VO2/kgAT) (ml/kg/min)
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Próg beztlenowy (AT) został obliczony początkowo przy użyciu metody nachylenia V (wizualne oszacowanie z wykresów VCO2 i VO2 w punkcie, w którym nachylenie krzywej VCO2 przekroczyło nachylenie krzywej VO2).
Zostało to sprawdzone ręcznie przy użyciu nieprzetworzonych danych i 10-sekundowej średniej.
W tym momencie wszystkie dane zostały dodatkowo uśrednione w ciągu 10 sekund, a uśredniona wartość VO2 ml/kg/min została wykorzystana jako VO2 w AT.
Ta zmienna będzie oceniana indywidualnie i porównywana z wartościami wyjściowymi po badaniu i po 6 miesiącach.
|
6 miesięcy
|
|
Wpływ na wydolność wysiłkową; szczytowe VO2 (ml/kg/min) (VO2/kgMax) (ml/kg/min)
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Analizę CPET przeprowadzono przy użyciu wózka metabolicznego COSMED Quark CPET (Rzym, Włochy).
To automatycznie obliczyło szczytowe VO2 ml/min i przekonwertowało je na ml/kg/min przy użyciu wagi pacjenta wprowadzonej do programu przed rozpoczęciem CPET.
Ta zmienna będzie oceniana indywidualnie i porównywana z wartościami wyjściowymi po badaniu i po 6 miesiącach.
|
6 miesięcy
|
|
Wpływ na wydolność wysiłkową; Nachylenie VE/VCO2 (stosunek)
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Ta zmienna będzie oceniana indywidualnie i porównywana z wartościami wyjściowymi po badaniu i po 6 miesiącach.
|
6 miesięcy
|
|
Wpływ na wydolność wysiłkową; poziom aktywności fizycznej (godziny/tydzień)
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Ta zmienna będzie oceniana indywidualnie i porównywana z wartościami wyjściowymi po badaniu i po 6 miesiącach.
|
6 miesięcy
|
|
Wpływ na czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego; ciśnienie krwi (BP) (mmHg)
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Ta zmienna będzie oceniana indywidualnie i porównywana z wartościami wyjściowymi po badaniu i po 6 miesiącach.
|
6 miesięcy
|
|
Wpływ na czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego; wskaźnik masy ciała (BMI) (kg/m2)
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Ta zmienna zostanie oceniona indywidualnie i porównana z wyjściowymi testami po i po 6 miesiącach.
|
6 miesięcy
|
|
Wpływ na czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego; profil lipidowy (mmol/l)
Ramy czasowe: 12 tygodni
|
Ta zmienna będzie oceniana indywidualnie i porównywana z wartościami wyjściowymi po badaniu.
|
12 tygodni
|
|
Wpływ na czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego; HbA1c (mmol/mol)
Ramy czasowe: 12 tygodni
|
Ta zmienna będzie oceniana indywidualnie i porównywana z wartościami wyjściowymi po badaniu.
|
12 tygodni
|
|
Wpływ na QoL i parametry psychologiczne; Skrócona forma 36 (SF36) wyników
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Ta zmienna będzie oceniana indywidualnie i porównywana z wartościami wyjściowymi po badaniu i po 6 miesiącach.
SF-36 składa się z ośmiu skalowanych wyników, które są ważonymi sumami pytań w danej sekcji.
Każda skala jest przekształcana w skalę 0-100, gdzie niższy wynik oznacza większą niepełnosprawność.
|
6 miesięcy
|
|
Wpływ na QoL i parametry psychologiczne; Wyniki szpitalnej skali lęku i depresji (HADS).
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Ta zmienna będzie oceniana indywidualnie i porównywana z wartościami wyjściowymi po badaniu i po 6 miesiącach.
Kwestionariusz HADS składa się z siedmiu pozycji, z których każda dotyczy depresji i lęku.
Każda pozycja jest punktowana od zera do trzech, przy czym trzy oznaczają najwyższy poziom lęku lub depresji.
Wynik lęku lub depresji >8 punktów (łącznie 21) oznacza znaczne objawy lęku lub depresji.
|
6 miesięcy
|
|
Wpływ na QoL i parametry psychologiczne; Wyniki w skali oceny niepełnosprawności WHO II (WHODAS II).
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Ta zmienna będzie oceniana indywidualnie i porównywana z wartościami wyjściowymi po badaniu i po 6 miesiącach.
Wynik WHODAS II można obliczyć za pomocą prostej punktacji, w której do każdej pozycji przypisane są następujące wyniki - brak (1), łagodny (2), umiarkowany (3), ciężki (4) i ekstremalny (5).
Wyniki są następnie sumowane, przy czym wyższy wynik oznacza większą niepełnosprawność.
|
6 miesięcy
|
|
Wpływ na fenotyp choroby – biomarkery sercowe; troponina (ng/l)
Ramy czasowe: 12 tygodni
|
Ta zmienna będzie oceniana indywidualnie i porównywana z wartościami wyjściowymi po badaniu.
|
12 tygodni
|
|
Wpływ na fenotyp choroby – biomarkery sercowe; BNP (ng/l)
Ramy czasowe: 12 tygodni
|
Ta zmienna będzie oceniana indywidualnie i porównywana z wartościami wyjściowymi po badaniu.
|
12 tygodni
|
|
Wpływ na fenotyp choroby – wyniki echokardiograficzne; Objętość LA (ml)
Ramy czasowe: 12 tygodni
|
Ta zmienna będzie oceniana indywidualnie i porównywana z wartościami wyjściowymi po badaniu.
|
12 tygodni
|
|
Wpływ na fenotyp choroby – wyniki echokardiograficzne; LVEDD (mm)
Ramy czasowe: 12 tygodni
|
Ta zmienna będzie oceniana indywidualnie i porównywana z wartościami wyjściowymi po badaniu.
|
12 tygodni
|
|
Wpływ na fenotyp choroby – wyniki echokardiograficzne; LVWT (mm)
Ramy czasowe: 12 tygodni
|
Ta zmienna będzie oceniana indywidualnie i porównywana z wartościami wyjściowymi po badaniu.
|
12 tygodni
|
|
Wpływ na fenotyp choroby – wyniki echokardiograficzne; parametry rozkurczowe (E/E', E/A))
Ramy czasowe: 12 tygodni
|
Ta zmienna będzie oceniana indywidualnie i porównywana z wartościami wyjściowymi po badaniu.
|
12 tygodni
|
|
Wpływ na fenotyp choroby – ektopowe obciążenie komór;
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Bezwzględna liczba ektopów komorowych zostanie oceniona i porównana z wartościami wyjściowymi po teście po teście i po 6 miesiącach.
|
6 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Michael Papadakis, St George's University London
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 17.0215
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .