Celowanie w apatię za pomocą muzyki w chorobie Parkinsona

Apatia jest powszechnym zaburzeniem neuropsychiatrycznym, które objawia się u około jednej czwartej pacjentów we wczesnych stadiach choroby Parkinsona (PD) i staje się bardziej rozpowszechniona wraz z postępem choroby i spadkiem funkcji poznawczych. Apatia w PD została sklasyfikowana jako odrębny zespół behawioralny, który można odróżnić od depresji i lęku i jest niezależnie związany z gorszym funkcjonowaniem w życiu codziennym, zmniejszoną odpowiedzią na leczenie i gorszą jakością życia w porównaniu z pacjentami z PD bez apatii. Postawiono hipotezę, że apatia w PD, charakteryzująca się dysfunkcją motywacji lub brakiem samozainicjowanych działań ukierunkowanych na cel, wynika z dysfunkcji ukierunkowanych na cel sieci poszukiwania nagrody, które opierają się na transmisji dopaminergicznej w szlakach mezokortykolimbicznych i przednio-prążkowatych, które obejmują prążkowie (w tym jądro półleżące lub NAc), kora przedczołowa (PFC), hipokamp i ciało migdałowate. Próby farmakologiczne próbowały wycelować w apatię poprzez układy neuroprzekaźników z ograniczonym sukcesem i czasami działaniami niepożądanymi. Leczenie apatii pozostaje główną niezaspokojoną potrzebą w PD; dlatego kluczowe znaczenie ma opracowanie interwencji terapeutycznych ukierunkowanych na apatię w PD i lepsze zrozumienie mechanizmów leżących u podstaw apatii, które mogą prowadzić do apatii.

Dowody na pozytywne efekty interwencji opartych na muzyce (MBI) zarówno w populacjach zdrowego starzenia się, jak i klinicznych populacji geriatrycznych zostały obszernie zbadane w całej literaturze. Pozytywny wpływ MBI na łagodzenie apatii i zwiększanie motywacji odnotowano w badaniach skupiających się na kilku populacjach klinicznych, takich jak demencja, zaburzenia ze spektrum autyzmu i pacjenci poddawani rehabilitacji kardiologicznej. Główną luką w literaturze dotyczącej badań klinicznych MBI jest brak uwagi na podstawowe mechanizmy, w których muzyka może wywierać swoje skutki, zwłaszcza w odniesieniu do ścieżek nagrody. Dysfunkcja szlaków nagrody, które obejmują prążkowie, układ limbiczny i korę przedczołową, leżą u podstaw wielu zaburzeń, objawów i zespołów, a wyjaśnienie roli tej podstawowej sieci za pomocą muzyki jest ważne dla zrozumienia, w jaki sposób muzyka może pośredniczyć w niedoborach nagrody, takich jak apatia. Zrozumienie, w jaki sposób muzyka wpływa na poprawę funkcjonowania mózgu, jest kluczową luką w zrozumieniu, jak najlepiej informować o rozwoju nowych terapii i interwencji.

Ostatnie prace w badaniach funkcjonalnych, neurochemicznych i farmakologicznych pomogły wyjaśnić rolę muzyki w aktywacji ścieżek nagrody. Mianowicie wykazano, że jądro półleżące (NAc) jest zaangażowane w przetwarzanie szczytowych emocjonalnie pobudzających doświadczeń muzycznych, takich jak „dreszcze” i subiektywne oceny muzyki. Transmisja dopaminy w prążkowiu brzusznym i grzbietowym bierze udział w regulacji tego procesu, co określono za pomocą obrazowania pozytonowej tomografii emisyjnej (PET). Ta praca ustaliła rolę, jaką NAc i prążkowie oraz transmisja dopaminergiczna odgrywają w przetwarzaniu nagrody z muzyki i jej wpływie na aspekty poznawcze, takie jak motywacja, uczenie się i pamięć. Zatem efekty muzyki mogą pośredniczyć w podstawowym systemie nagrody, który jest zagrożony u pacjentów z PD.

Niedawno łączność między obwodami nagrody i obwodami słuchowymi, które obejmują zakręt skroniowy górny (STG), bruzdę skroniową górną (STS) i zakręt Heschla (HG), została powiązana z przetwarzaniem i oceną nagrody muzycznej. Do tej pory żadne badania nie wykazały natychmiastowego i długoterminowego wpływu nagradzającej muzyki na związane z tym obwody nagrody słuchowej i zachowanie zorientowane na działanie. W związku z tym badanie to ma na celu zbadanie natychmiastowych i podłużnych skutków nagradzanej muzyki ocenianej przez uczestników na miary apatii klinicznej, łączność w sieciach nagrody słuchowej oraz wysiłkową aktywność u pacjentów z PD z apatią i bez niej.