Badanie Zotiraciclib w leczeniu nawracających glejaków wysokiego stopnia z mutacjami dehydrogenazy izocytrynianowej 1 lub 2 (IDH1 lub IDH2)
Badanie fazy I/II zotiraciclib w leczeniu nawracających glejaków wysokiego stopnia z mutacjami dehydrogenazy izocytrynianowej 1 lub 2 (IDH1 lub IDH2)
Tło:
Rozlane glejaki to guzy atakujące mózg i rdzeń kręgowy. Glejaki rozwijające się u osób z pewnymi mutacjami genów (IDH1 lub IDH2) są szczególnie agresywne. Potrzebne są lepsze metody leczenia.
Cel:
Aby sprawdzić, czy badany lek (zotiraciclib) jest skuteczny u osób z nawracającymi rozsianymi glejakami, u których występują mutacje IDH1 lub IDH2.
Kwalifikowalność:
Osoby w wieku 18 lat i starsze z rozsianymi glejakami, które powróciły po leczeniu. Muszą również mieć mutacje w genach IDH1 lub IDH2.
Projekt:
Uczestnicy zostaną prześwietleni. Będą mieli badanie fizykalne z badaniami krwi i moczu. Będą mieli testy funkcji serca. Będą mieli rezonans magnetyczny mózgu. Może być potrzebna nowa biopsja, jeśli poprzednie wyniki nie są dostępne.
Zotiraciclib to kapsułka przyjmowana doustnie, popijana szklanką wody. Uczestnicy będą przyjmować lek w domu w dniach 1, 4, 8, 11, 15 i 18 28-dniowego cyklu. Mogą również otrzymywać leki zapobiegające skutkom ubocznym badanego leku. Harmonogram przyjmowania badanego leku może się różnić w przypadku uczestników, którzy przejdą operację.
Uczestnicy otrzymają dzienniczek leków na każdy cykl. Zapiszą datę i godzinę każdej dawki badanego leku.
Uczestnicy będą odwiedzać klinikę mniej więcej raz w miesiącu. Będą mieli badanie fizykalne, badania krwi i testy oceniające czynność serca. MRI mózgu będzie powtarzane co 8 tygodni.
Uczestnicy mogą pozostać w badaniu do 18 cykli (1,5 roku).
...
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Tło:
- Zotiraciclib jest inhibitorem wielu kinaz, który w naszych badaniach przedklinicznych wykazał działanie przeciwglejakowe poprzez supresję transkrypcji, dysfunkcję mitochondriów i redukcję adenozyno-5'-trifosforanu (ATP) w glejaku wielopostaciowym
- Zotiraciclib jest podawany doustnie i prawdopodobnie przenika przez barierę krew-mózg (BBB). Istnieją doświadczenia kliniczne dotyczące stosowania zotiracyklibu w monoterapii oraz w skojarzeniu z innymi chemioterapeutykami w leczeniu nowotworów, w tym glejaków złośliwych
- Nasze badanie I fazy zotiraciclibem i temozolomidem (TMZ) w nawracających gwiaździakach o wysokim stopniu złośliwości określiło maksymalną tolerowaną dawkę (MTD) zotiracyklibu w połączeniu z TMZ i wykazało bezpieczeństwo leczenia u pacjentów z nawracającymi glejakami o wysokim stopniu złośliwości
- Wstępna analiza skuteczności fazy I wykazała lepszą odpowiedź na zotiracyklib w skojarzeniu z TMZ w glejakach z mutacją IDH w porównaniu z odpowiednikiem IDH typu dzikiego
- W przedklinicznych modelach glejaków z mutacją IDH wykazano selektywną wrażliwość na zotiracyklib w monoterapii
Cele:
- Faza I: oszacowanie zalecanej dawki fazy II (RP2D) zotiraciclibu
- Faza II: Określenie 12-miesięcznego przeżycia wolnego od progresji choroby (PFS) u uczestników z glejakiem nawrotowym, mutantem IDH1/2, stopnia 3 Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) leczonych zotiracyklibem w porównaniu z ustaloną bazą danych guzów mózgu dopasowaną pod kątem charakterystyki molekularnej guza i klinicznych czynników prognostycznych
Kwalifikowalność:
- Wiek >=18 lat; Stan sprawności Karnofsky'ego (KPS) >=70%
- Histologiczne potwierdzenie rozlanego glejaka, stopnie WHO 2-4 ze statusem mutacji IDH1/2 potwierdzonym sekwencją DNA
- Mieć nawracającą chorobę
- Mieć wcześniejsze leczenie promieniowaniem i/lub konwencjonalną chemioterapią
- Brak wcześniejszego stosowania bewacyzumabu w leczeniu guza mózgu
Projekt:
- Jest to badanie fazy I/II mające na celu ocenę bezpieczeństwa i skuteczności zotiracyklibu jako jedynego leku w glejakach z nawrotem mutacji IDH.
- Początkowo 9-24 uczestników (kohorta 1) zostanie przydzielonych do fazy I w celu oszacowania zalecanej dawki zotiracyklibu w fazie 2 (RP2D).
- Po oszacowaniu RP2D rozpoczniemy rekrutację do kohort fazy II, uczestników niechirurgicznych (kohorty 2-4) i chirurgicznych (kohorta 5). Biorąc pod uwagę uczestników niepodlegających ocenie i awarie ekranu, ta próba planuje zarejestrować łącznie 96 uczestników.
- Lek będzie podawany w dniach 1, 4, 8, 11, 15, 18 w cyklach po 28 dni przez maksymalnie 18 cykli. Dawka początkowa wynosi 200 mg. W przypadku, gdy dawka 200 mg jest nie do zniesienia, zostanie oceniona mniejsza dawka 150 mg. Jeśli dawka 200 mg jest dobrze tolerowana, wyższy poziom dawki zostanie oceniony na poziomie 250 mg.
- Uczestnicy kohorty chirurgicznej otrzymają dodatkowe pojedyncze leczenie wstępne jedną dawką badanego leku w RP2D w dniu 1 cyklu 0, a następnie biopsję guza mózgu lub resekcję chirurgiczną w ciągu 24 godzin w dniu 2 cyklu 0. Około 2- 4 tygodnie po operacji lub biopsji uczestnicy tej kohorty będą kontynuować leczenie badanym lekiem i rozpoczną 1. dzień cyklu 1.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: NCI NOB Referral Group
- Numer telefonu: (866) 251-9686
- E-mail: ncinobreferrals@mail.nih.gov
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Jing Wu, M.D.
- Numer telefonu: (240) 760-6036
- E-mail: jing.wu3@nih.gov
Lokalizacje studiów
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Stany Zjednoczone, 20892
- Rekrutacyjny
- National Institutes of Health Clinical Center
-
Kontakt:
- National Cancer Institute Referral Office
- Numer telefonu: 888-624-1937
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
- KRYTERIA PRZYJĘCIA:
- Uczestnicy muszą mieć glejaka rozlanego, stopień WHO 2-4, potwierdzonego histologicznie przez Laboratory of Pathology, NCI
- Status mutacji IDH1 lub IDH2 potwierdzony przez TSO500 w LP, NCI
- Uczestnicy musieli otrzymać wcześniejsze leczenie (np. radioterapię, konwencjonalną chemioterapię) przed progresją choroby
- Uczestnicy muszą mieć nawracającą chorobę, potwierdzoną histologicznie lub w badaniach obrazowych
- Uczestnicy, którzy przeszli wcześniej resekcję chirurgiczną, kwalifikują się do zapisania do kohort 1-4.
- Wiek >=18 lat
- Karnofsky >=70%
Uczestnicy muszą mieć odpowiednią funkcję narządów i szpiku, jak zdefiniowano poniżej:
- leukocyty >3000/mikrolitr
- bezwzględna liczba neutrofili (ANC) >1500/mikrolitr
- płytki krwi >100 000/mikrolitr
- bilirubina całkowita
- AspAT < 3x GGN (GGN 34 jedn./l)
- AlAT < 3x GGN (GGN 55 jedn./l)
- kreatynina w surowicy < 1,5 mg/dl
- klirens kreatyniny obliczony za pomocą równania CKD-EPI > 60 cm3/min
- Uczestnicy muszą wyleczyć się z działań niepożądanych wcześniejszej terapii do stopnia 2 lub niższego
- Kobiety w wieku rozrodczym (WOCBP) i mężczyźni muszą wyrazić zgodę na stosowanie wysoce skutecznej antykoncepcji (hormonalna, wkładka wewnątrzmaciczna (IUD), abstynencja, podwiązanie jajowodów, partner miał wcześniej wazektomię) w momencie włączenia do badania, przez cały okres leczenia w ramach badania i do 3 miesięcy po przyjęciu ostatniej dawki zotiracyklibu
- Uczestniczki karmiące piersią muszą być gotowe przerwać karmienie piersią od rozpoczęcia leczenia w ramach badania do 3 miesięcy po przerwaniu leczenia w ramach badania
- Uczestnicy muszą być zaplanowani na biopsję guza mózgu lub resekcję chirurgiczną w NIH (tylko kohorta 5)
- Zdolność uczestnika do zrozumienia i chęć podpisania pisemnego dokumentu świadomej zgody. Żaden prawnie upoważniony przedstawiciel nie może udzielić wstępnej zgody.
KRYTERIA WYŁĄCZENIA:
Więcej niż jeden wcześniejszy nawrót choroby (stopień 3-4 według WHO) lub więcej niż dwa wcześniejsze nawroty choroby (stopień 2 według WHO)
Wcześniejsza terapia z:
- jakimkolwiek badanym środkiem i/lub standardową terapią cytotoksyczną w ciągu 28 dni przed rozpoczęciem leczenia
- winkrystyny w ciągu 14 dni przed rozpoczęciem leczenia
- nitrozomoczników w ciągu 42 dni przed rozpoczęciem leczenia
- prokarbazyny w ciągu 21 dni przed rozpoczęciem leczenia
- środki niecytotoksyczne, np. interferon, tamoksyfen, talidomid, kwas cis-retinowy, w ciągu 7 dni przed rozpoczęciem leczenia
- zabiegu w ciągu 14 dni przed rozpoczęciem leczenia
- radioterapii w ciągu 30 dni przed rozpoczęciem leczenia
- bewacyzumab w leczeniu nowotworów. Uwaga: uczestnicy, którzy otrzymywali bewacyzumab w leczeniu objawów, w tym między innymi obrzęku mózgu lub pseudoprogresji, mogą zostać włączeni
- Wydłużony odstęp QTc >470 ms obliczony na podstawie wzoru korekcyjnego Fridericia na elektrokardiogramie przesiewowym (EKG)
- Wcześniejsze inwazyjne nowotwory złośliwe w ciągu ostatnich 3 lat przed rozpoczęciem leczenia w ramach badania (z wyjątkiem nieczerniakowych raków skóry, raka in situ szyjki macicy, czerniaka in situ lub dowolnego zlokalizowanego raka, w przypadku którego nie jest wymagany systemowy standard leczenia) )
- Historia reakcji alergicznych przypisywanych związkom o składzie chemicznym podobnym do zotiracyklibu, takim jak flawopirydol
- Ciąża (potwierdzona m.in
- Niekontrolowana współistniejąca choroba lub sytuacje społeczne, które ograniczałyby zgodność z wymaganiami dotyczącymi badania
- Niekontrolowana pierwotna cukrzyca
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nielosowe
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: 1
Poziomy eskalacji/deeskalacji dawek zotiracyklibu podawane w cyklach 28-dniowych
|
Zotiraciclib będzie podawany doustnie w DL1, DL-1 lub DL 2 raz dziennie w dniach 1, 4, 8, 11, 15, 18 każdego 28-dniowego cyklu (łącznie 18 cykli).
|
|
Eksperymentalny: 2
Szacunkowe RP2D zotiracyklibu podawanego w 28-dniowych cyklach
|
Zotiraciclib będzie podawany doustnie w DL1, DL-1 lub DL 2 raz dziennie w dniach 1, 4, 8, 11, 15, 18 każdego 28-dniowego cyklu (łącznie 18 cykli).
|
|
Eksperymentalny: 3
Jedna dawka RP2D zotiracyklibu podana w dniu poprzedzającym biopsję lub resekcję guza mózgu, kontynuacja leczenia szacowanym RP2D zotiracyklibu podawanym w 28-dniowych cyklach po rekonwalescencji po operacji
|
Zotiraciclib będzie podawany doustnie w DL1, DL-1 lub DL 2 raz dziennie w dniach 1, 4, 8, 11, 15, 18 każdego 28-dniowego cyklu (łącznie 18 cykli).
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Oszacowanie zalecanej dawki II fazy (RP2D) zotiracyklibu
Ramy czasowe: 28 dni
|
Liczba DLT w okresie DLT
|
28 dni
|
|
W celu określenia 12-miesięcznego PFS u uczestników z nawrotowym glejakiem, mutantem IDH1/2, stopnia 3 według WHO leczonych zotiracyklibem w porównaniu z ustaloną bazą danych dotyczącą nowotworów mózgu, dopasowaną pod kątem charakterystyki molekularnej nowotworu i klinicznych czynników prognostycznych
Ramy czasowe: 12 miesięcy
|
Odsetek pacjentów, u których po 12 miesiącach choroba ma charakter postępujący
|
12 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Aby określić skuteczność leczenia zotiracyklibem u uczestników z glejakiem nawrotowym, mutantem IDH1/2 stopnia 3 według WHO, w porównaniu z ustaloną bazą danych guzów mózgu o wskaźnik PFS w ciągu 3 lat
Ramy czasowe: 3 lata
|
Czas do progresji choroby od rozpoczęcia badanej terapii w porównaniu z danymi z bazy danych guzów mózgu
|
3 lata
|
|
Aby określić bezpieczeństwo stosowania zotiracyklibu u uczestników z nawracającym glejakiem, mutantem IDH1/2, stopnie WHO 2-4
Ramy czasowe: Dzień 1 cyklu 0 (kohorta 5) lub dzień 1 cyklu 1 (kohorty 1-4) do 30 dni po ostatnim podaniu badanego środka zostaną zebrane w dniach podania badanego leku oraz podczas wizyty kontrolnej dotyczącej bezpieczeństwa.
|
Rodzaj, stopień i częstość zdarzeń niepożądanych
|
Dzień 1 cyklu 0 (kohorta 5) lub dzień 1 cyklu 1 (kohorty 1-4) do 30 dni po ostatnim podaniu badanego środka zostaną zebrane w dniach podania badanego leku oraz podczas wizyty kontrolnej dotyczącej bezpieczeństwa.
|
|
Aby określić skuteczność leczenia zotiraciclibem u uczestników z glejakiem nawrotowym, mutantem IDH1/2 stopnia 3 WHO w porównaniu z ustaloną bazą danych guzów mózgu na podstawie wskaźnika przeżycia całkowitego (OS) w ciągu 5 lat
Ramy czasowe: 5 lat
|
Czas przeżycia osobnika po rozpoczęciu badanej terapii w porównaniu z danymi z bazy danych guzów mózgu
|
5 lat
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Jing Wu, M.D., National Cancer Institute (NCI)
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Yuan Y, Hess KR, Hilsenbeck SG, Gilbert MR. Bayesian Optimal Interval Design: A Simple and Well-Performing Design for Phase I Oncology Trials. Clin Cancer Res. 2016 Sep 1;22(17):4291-301. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-16-0592. Epub 2016 Jul 12.
- Miller JJ, Loebel F, Juratli TA, Tummala SS, Williams EA, Batchelor TT, Arrillaga-Romany I, Cahill DP. Accelerated progression of IDH mutant glioma after first recurrence. Neuro Oncol. 2019 May 6;21(5):669-677. doi: 10.1093/neuonc/noz016.
- Wu J, Yuan Y, Long Priel DA, Fink D, Peer CJ, Sissung TM, Su YT, Pang Y, Yu G, Butler MK, Mendoza TR, Vera E, Ahmad S, Bryla C, Lindsley M, Grajkowska E, Mentges K, Boris L, Antony R, Garren N, Siegel C, Lollo N, Cordova C, Aboud O, Theeler BJ, Burton EM, Penas-Prado M, Leeper H, Gonzales J, Armstrong TS, Calvo KR, Figg WD, Kuhns DB, Gallin JI, Gilbert MR. Phase I Study of Zotiraciclib in Combination with Temozolomide for Patients with Recurrent High-grade Astrocytomas. Clin Cancer Res. 2021 Jun 15;27(12):3298-3306. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-20-4730. Epub 2021 Mar 30.
- Pang Y, Li Q, Sergi Z, Yu G, Kim O, Lu P, Chan M, Sang X, Wang H, Ranjan A, Robey RW, Soheilian F, Tran B, Nunez FJ, Zhang M, Song H, Zhang W, Davis D, Gilbert MR, Gottesman MM, Liu Z, Thomas CJ, Castro MG, Gujral TS, Wu J. Exploiting the therapeutic vulnerability of IDH-mutant gliomas with zotiraciclib. iScience. 2025 Mar 25;28(4):112283. doi: 10.1016/j.isci.2025.112283. eCollection 2025 Apr 18.
- Pang Y, Li Q, Sergi Z, Yu G, Sang X, Kim O, Wang H, Ranjan A, Merchant M, Oudit B, Robey RW, Soheilian F, Tran B, Nunez FJ, Zhang M, Song H, Zhang W, Davis D, Gilbert MR, Gottesman MM, Liu Z, Khan J, Thomas CJ, Castro MG, Gujral TS, Wu J. Exploiting the therapeutic vulnerability of IDH-mutant gliomas with zotiraciclib. bioRxiv [Preprint]. 2024 Jan 2:2023.06.29.547143. doi: 10.1101/2023.06.29.547143.
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby mózgu
- Choroby ośrodkowego układu nerwowego
- Choroby Układu Nerwowego
- Procesy patologiczne
- Nowotwory według lokalizacji
- Atrybuty choroby
- Nowotwory według typu histologicznego
- Nowotwory gruczołowe i nabłonkowe
- Nowotwory neuroepitelialne
- Nowotwory neuroektodermalne
- Nowotwory, komórki rozrodcze i embrionalne
- Nowotwory, tkanka nerwowa
- Nowotwory Układu Nerwowego
- Nowotwory ośrodkowego układu nerwowego
- Stany patologiczne, oznaki i objawy
- Nowotwory
- Nawrót
- Glejak
- Nowotwory mózgu
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 10000860
- 000860-C
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Ramy czasowe udostępniania IPD
Kryteria dostępu do udostępniania IPD
Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD
- PROTOKÓŁ BADANIA
- SOK ROŚLINNY
- ICF
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .