Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Jednodniowe warsztaty CBT prowadzone przez pielęgniarkę zdrowia publicznego dla PPD

7 maja 2025 zaktualizowane przez: McMaster University

Jednodniowe warsztaty oparte na terapii poznawczo-behawioralnej prowadzone przez pielęgniarkę zdrowia publicznego dotyczące depresji poporodowej: randomizowana, kontrolowana próba

Pielęgniarki zdrowia publicznego (PHN) przeszły szkolenie, aby prowadzić całodniowe warsztaty oparte na terapii poznawczo-behawioralnej (CBT) dotyczące leczenia depresji poporodowej (PPD). Uczestniczki badania są losowo przydzielane do grupy terapeutycznej (1-dniowe warsztaty CBT) lub kontrolnej (zwykła opieka poporodowa). Dane będą zbierane od wszystkich uczestników na początku badania, po 3 i 6 miesiącach.

Badanie będzie miało na celu ustalenie, czy całodniowe warsztaty online oparte na CBT, prowadzone przez pielęgniarki zdrowia publicznego, można dodać do zwykłego leczenia, aby poprawić depresję poporodową bardziej niż samo zwykłe leczenie, czy warsztaty są opłacalne i czy warsztaty może trwale złagodzić depresję, jej powszechne choroby współistniejące i zmniejszyć niekorzystne skutki dla rodziny.

Hipotezy: 1-dniowe warsztaty online oparte na CBT, prowadzone przez PHN, będą skutecznym (i opłacalnym) sposobem na stabilną poprawę PPD, chorób współistniejących oraz zmniejszenie jej negatywnego wpływu na rodzinę.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Depresja poporodowa (PPD) jest jednym z najczęstszych powikłań porodu, dotykającym 1 na 5 matek. Nieleczona zwiększa ryzyko przyszłych epizodów depresyjnych i może mieć głęboki wpływ na potomstwo. Szacuje się, że pojedynczy przypadek PPD kosztuje nawet 150 000 USD w ciągu całego życia, czyli 3 miliardy USD na każdą roczną kohortę urodzeń w Kanadzie.

Aktualne wytyczne praktyki klinicznej zalecają psychoterapie oparte na dowodach (np. terapia poznawczo-behawioralna (CBT)) jako leczenie pierwszego rzutu dla zdecydowanej większości matek z PPD. Kluczową rolę, jaką psychoterapia odgrywa w leczeniu PPD, dodatkowo podkreśla amerykańska grupa zadaniowa ds. usług prewencyjnych, która zaleca powszechne badania przesiewowe PPD, ale „tylko wtedy, gdy dostępna jest CBT lub inne poradnictwo oparte na dowodach”.

Chociaż leczenie PPD może zmniejszyć jej skutki uboczne, bezpieczne, terminowe i dostępne interwencje są niezbędne do optymalizacji wyników. Jednak tylko terapie, które można zwiększyć, mogą mieć wpływ na PPD na poziomie populacji.

Prowadzenie psychoterapii w dużych grupach (do 30 uczestników) jest stosunkowo nowym zjawiskiem, ale może być w stanie zaspokoić potrzeby matek, a także leczyć PPD na skalę wymaganą do zaradzenia jej rozpowszechnieniu. Krótkie (tj. 1-dniowe) interwencje zawierają podstawową treść bardziej kompleksowych, opartych na dowodach interwencji, ale ich zwięzłość ułatwia ich rozpowszechnianie poza tradycyjnymi warunkami leczenia (np. zdrowie publiczne). Jednodniowe warsztaty oparte na CBT zostały przeprowadzone przez przeszkolonych specjalistów ds. zdrowia psychicznego (psychologów, psychiatrów) w celu leczenia uogólnionych zaburzeń lękowych i depresji w próbkach populacji ogólnej oraz depresji poporodowej.

Pytania badawcze:

Podstawowy: czy 1-dniowe warsztaty online oparte na CBT dotyczące PPD prowadzone przez pielęgniarki zdrowia publicznego (PHN) dodane do zwykłego leczenia (TAU) mogą poprawić PPD bardziej niż samo TAU po 12 tygodniach od leczenia? Drugorzędne: czy te warsztaty mogą poprawić PPD 6 miesięcy po leczeniu i zmniejszyć poziom lęku, stresu rodzicielskiego, niezgody w relacjach partnerskich, poprawić przywiązanie rodzic-dziecko oraz zmniejszyć problemy z temperamentem i zachowaniem u potomstwa w wieku 3 i 6 miesięcy? Trzecie: Czy warsztaty są opłacalne?

Nasze cele zostaną zrealizowane w równoległych grupach w całym Ontario z randomizacją (RCT) z grupami eksperymentalnymi (warsztatowymi) i TAU (kontrolnymi). Uczestnicy w obu grupach wypełnią wszystkie kwestionariusze badawcze i zostaną porównani na początku badania oraz po 3 i 6 miesiącach.

Grupa eksperymentalna otrzyma 1-dniowe warsztaty online (prowadzone przez 2 PHN) oprócz TAU, a grupa kontrolna otrzyma tylko TAU.

Uczestnikami będą matki, które mają dziecko w wieku poniżej 12 miesięcy, które ukończyły 18 lat, które doświadczają nasilonych objawów depresji poporodowej i które są wolne od aktualnych zaburzeń afektywnych dwubiegunowych, psychotycznych i/lub zaburzeń związanych z używaniem substancji.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

451

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

  • Nazwa: Ryan Van Lieshout, MD, PhD
  • Numer telefonu: 35123 (905)522-1155
  • E-mail: vanlierj@mcmaster.ca

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

    • Ontario
      • Hamilton, Ontario, Kanada, L8S 4L8
        • McMaster University

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • 18 lat lub więcej
  • mieć dziecko <12 miesięcy w momencie rekrutacji
  • biegła znajomość języka angielskiego w mowie/w piśmie

Kryteria wyłączenia:

  • obecne zaburzenia afektywne dwubiegunowe, psychotyczne i/lub związane z używaniem substancji

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Podwójnie

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Internetowe 1-dniowe warsztaty oparte na CBT
Uczestnicy przydzieleni do ramienia terapeutycznego wezmą udział w całodziennych warsztatach opartych na CBT, prowadzonych online przez dwie przeszkolone pielęgniarki zdrowia publicznego, oprócz zwykłej opieki.
Warsztat online to całodniowa interwencja prowadzona przez dwie przeszkolone pielęgniarki zdrowia publicznego, składająca się z 6 godzin instruktażu prowadzonych w 4 modułach. Pierwsza zawiera informacje na temat etiologii PPD, ze szczególnym uwzględnieniem modyfikowalnych poznawczych czynników ryzyka (np. negatywne myśli, nieprzystosowane podstawowe przekonania). Drugi moduł koncentruje się na umiejętnościach poznawczych, w tym na restrukturyzacji poznawczej. Trzeci buduje umiejętności behawioralne, takie jak rozwiązywanie problemów, aktywacja behawioralna, asertywność, strategie snu i korzystanie ze wsparcia. Ostatni moduł daje możliwość wyznaczenia celów/planowania działań. Metody nauczania obejmują sekcje dydaktyczne, ćwiczenia grupowe i odgrywanie ról. Uwzględniono regularne przerwy. Każdy uczestnik otrzymuje profesjonalnie zaprojektowany podręcznik ułatwiający naukę. Udostępniamy również listę regionalnych zasobów PPD oraz kopię kanadyjskich wytycznych dotyczących postępowania w leczeniu PPD.
Brak interwencji: Leczenie jak zwykle
Uczestniczki przydzielone do ramienia kontrolnego będą nadal otrzymywać standardową opiekę poporodową od swoich świadczeniodawców.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Edynburska Skala Depresji Poporodowej (EPDS)
Ramy czasowe: 12 tygodni
Edynburska Skala Depresji Poporodowej (EPDS) to 10-punktowa złota standardowa miara PPD. Całkowite wyniki mieszczą się w zakresie od 0 do 30, przy czym wyższe wyniki wskazują na gorsze objawy depresyjne. Wynik ≥13 jest zgodny z PPD, a zmiany w wynikach >4 są akceptowane jako wskazujące na zmianę istotną klinicznie.
12 tygodni

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Edynburska Skala Depresji Poporodowej (EPDS)
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Edynburska Skala Depresji Poporodowej (EPDS) to 10-punktowa złota standardowa miara PPD. Całkowite wyniki mieszczą się w zakresie od 0 do 30, przy czym wyższe wyniki wskazują na gorsze objawy depresyjne. Wynik ≥13 jest zgodny z PPD, a zmiany w wynikach >4 są akceptowane jako wskazujące na zmianę istotną klinicznie.
6 miesięcy
Uogólnione zaburzenie lękowe 7-itemowa skala
Ramy czasowe: 12 tygodni i 6 miesięcy
7-punktowa Skala Zaburzeń Lękowych Uogólnionych (GAD-7) (32) to skala samoopisowa, która obejmuje uogólnione zaburzenie lękowe, najczęstszą chorobę współistniejącą z PPD. Pozycje są oceniane w 4-punktowej skali od 0 do 3, przy czym wyższy wynik wskazuje na zwiększone ryzyko wystąpienia GAD. Punkt odcięcia ≥11 określa klinicznie istotne poziomy objawów lękowych.
12 tygodni i 6 miesięcy
Wielowymiarowa Skala Postrzeganego Wsparcia Społecznego (MSPSS)
Ramy czasowe: 12 tygodni i 6 miesięcy
12-itemowa skala zaprojektowana do pomiaru postrzeganego wsparcia społecznego z trzech źródeł: (1) rodzina, (2) przyjaciele i (3) bliscy. Pozycje są oceniane na 7-punktowej skali, a łączne wyniki wahają się od 12 do 84, przy czym wyższe wyniki wskazują na wyższy poziom postrzeganego wsparcia społecznego. Wynik 12-35 wskazuje na niskie postrzegane wsparcie społeczne, 36-60 wskazuje na średnie postrzegane wsparcie społeczne, a 61-84 wskazuje na wysokie postrzegane wsparcie społeczne.
12 tygodni i 6 miesięcy
Indeks stresu rodzicielskiego (PSI-SF)
Ramy czasowe: 12 tygodni i 6 miesięcy
Indeks Stresu Rodzicielskiego (forma skrócona) to 36-punktowa samoocena rodziców, która identyfikuje potencjalnie dysfunkcyjne systemy rodzic-dziecko na trzech podskalach: stres rodzicielski, dysfunkcyjna interakcja rodzic-dziecko i trudne dziecko. Miara daje również łączny wynik, który jest wskaźnikiem ogólnego poziomu stresu odczuwanego przez osobę w roli rodzica. Wyższe wyniki wskazują na wyższy poziom stresu.
12 tygodni i 6 miesięcy
Kwestionariusz tworzenia więzi poporodowej (PBQ
Ramy czasowe: 12 tygodni i 6 miesięcy
Kwestionariusz tworzenia więzi poporodowej (PBQ) to 25-itemowy kwestionariusz oceniający cztery aspekty relacji matka-niemowlę: (1) więź, (2) odrzucenie i złość wobec niemowlęcia, (3) niepokój skoncentrowany na niemowlęciu i ( 4) początek nadużycia. Podskale 1-3 będą badane jako ciągły wynik przy użyciu całkowitego wyniku podskali. Każda pozycja jest oceniana w skali od 0 do 5, przy czym wyższe wyniki sugerują więcej problemów. Więź matka-niemowlę będzie mierzona jako ciągły i dychotomiczny wynik, przy użyciu punktów odcięcia dla każdej podskali wskazującej na zaburzenia więzi. Zaproponowano wartości odcięcia 12 dla podskali tworzenia więzi, 17 dla odrzucenia i gniewu oraz 10 dla lęku skoncentrowanego na niemowlęciu, aby zdefiniować zaburzenia więzi w każdej kategorii.
12 tygodni i 6 miesięcy
Kwestionariusz Zachowania Niemowląt – Poprawiony Bardzo Krótki Formularz (IBQ-R)
Ramy czasowe: 12 tygodni i 6 miesięcy
Zmieniony Kwestionariusz Zachowania Niemowląt (Krótka Forma) (IBQR) jest miarą temperamentu niemowląt zgłaszaną przez rodziców. Kwestionariusz IBQ-R (bardzo krótki formularz) składa się z 37 pozycji, na które odpowiada się w 7-stopniowej skali (1-7) i ocenia 3 czynniki: Pozytywny afekt/Pilność z 13 pozycjami, Negatywną Emocjonalność z 12 pozycjami oraz Orientację/Zdolność regulacyjną z 12 pozycji; wyższe wyniki wskazują na większe dopasowanie do domeny.
12 tygodni i 6 miesięcy
EQ-5D-5L
Ramy czasowe: 12 tygodni i 6 miesięcy
Oparte na użyteczności narzędzie samoopisowe dotyczące jakości życia związanej ze zdrowiem, składające się z pięciu pytań dotyczących mobilności, samoopieki, zwykłych czynności, bólu/dyskomfortu i depresji/lęku. Jakość życia zostanie obliczona przy użyciu kanadyjskiego algorytmu punktacji, mnożąc użyteczność zdrowotną dla odpowiedniego okresu (tj. obszar pod krzywą).
12 tygodni i 6 miesięcy
Kwestionariusz wykorzystania zasobów opieki zdrowotnej
Ramy czasowe: 12 tygodni i 6 miesięcy
Dane dotyczące wykorzystania zasobów opieki zdrowotnej zostaną zebrane za pomocą kwestionariusza wykorzystanego we wcześniejszej pracy i dostosowanego do okresu poporodowego w oparciu o Kanadyjską Ankietę Zdrowia Społeczności oraz Formularz Wykorzystania Usług i Zasobów. Uczestnicy zostaną poproszeni o podanie informacji na temat wykorzystania zasobów opieki zdrowotnej, w tym diagnoz i procedur, leków, pobytów w szpitalu, wizyt u lekarza i na ostrym dyżurze oraz korzystania ze wszystkich innych usług (w tym związanych ze zdrowiem psychicznym). Badacze zmierzą zużyte zasoby z perspektywy płatnika publicznej opieki zdrowotnej, a odpowiadające im koszty jednostkowe zostaną obliczone na podstawie stawek rozliczeniowych prowincji.
12 tygodni i 6 miesięcy
Mini międzynarodowy wywiad neuropsychiatryczny – moduł dotyczący dużych zaburzeń depresyjnych
Ramy czasowe: 12 tygodni i 6 miesięcy
10-15 minut ustrukturyzowanego wywiadu psychiatrycznego oceni aktualne zespoły psychiatryczne u uczestników przez telefon na początku badania, aby ocenić, czy kwalifikują się do udziału w badaniu. MINI zostanie przeprowadzony ponownie po 3 i 6 miesiącach, aby ocenić zmiany objawów psychiatrycznych w okresie badania.
12 tygodni i 6 miesięcy
Mini międzynarodowy wywiad neuropsychiatryczny – moduł dotyczący uogólnionych zaburzeń lękowych
Ramy czasowe: 12 tygodni i 6 miesięcy
10-15 minut ustrukturyzowanego wywiadu psychiatrycznego oceni aktualne zespoły psychiatryczne u uczestników przez telefon na początku badania, aby ocenić, czy kwalifikują się do udziału w badaniu. MINI zostanie przeprowadzony ponownie po 3 i 6 miesiącach, aby ocenić zmiany objawów psychiatrycznych w okresie badania.
12 tygodni i 6 miesięcy

Inne miary wyników

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Kwestionariusz satysfakcji klienta (CSQ-8)
Ramy czasowe: 1 tydzień po interwencji w ramieniu eksperymentalnym
Tylko uczestnicy interwencji. Składająca się z 8 pozycji skala, która mierzy i ocenia zadowolenie konsumentów ze zdrowia i usług społecznych. Pozycje są oceniane w 4-punktowej skali, a łączne wyniki wahają się od 8 do 32, przy czym wyższe wyniki wskazują na większą satysfakcję.
1 tydzień po interwencji w ramieniu eksperymentalnym
Kwestionariusz umiejętności CBT (CBTSQ)
Ramy czasowe: 12 tygodni i 6 miesięcy w ramieniu eksperymentalnym
Tylko uczestnicy interwencji. 16-punktowa miara raportu matek przeznaczona do oceny nabywania umiejętności poznawczych i behawioralnych. Każda pozycja jest oceniana w 5-punktowej skali, a suma punktów mieści się w przedziale od 16 do 80. Wyższe wyniki restrukturyzacji poznawczej i aktywacji behawioralnej przewidują zmniejszenie ogólnych objawów psychiatrycznych i depresji.
12 tygodni i 6 miesięcy w ramieniu eksperymentalnym
Inwentarz Sojuszu Roboczego (WAI-SR)
Ramy czasowe: 1 tydzień po interwencji w ramieniu eksperymentalnym
Tylko uczestnicy interwencji. Składający się z 12 pozycji kwestionariusz oceniający trzy aspekty przymierza terapeutycznego: (1) porozumienie co do zadań terapii, (2) porozumienie co do celów terapii oraz (3) rozwój więzi afektywnej. Pozycje są oceniane w 5-punktowej skali, a łączne wyniki mieszczą się w zakresie od 12-60, przy czym wyższe wyniki wskazują na lepszy sojusz terapeutyczny.
1 tydzień po interwencji w ramieniu eksperymentalnym
Spójność grupy - Inwentarz Czynników Terapeutycznych - 8 poz
Ramy czasowe: 1 tydzień po interwencji w ramieniu eksperymentalnym
Mierzone za pomocą pozycji Therapeutic Factors Inventory-8, która mierzy zaszczepienie nadziei, bezpieczną ekspresję emocjonalną, świadomość wpływu na relacje i społeczne uczenie się. Pozycje są oceniane na skali Likerta od 1 do 7. Wyższe wyniki wskazują na bardziej spójną grupę.
1 tydzień po interwencji w ramieniu eksperymentalnym
Wierność realizacji interwencji
Ramy czasowe: 12 tygodni
Wierność, z jaką PHN prowadzą 1-dniowe warsztaty CBT, zostanie oceniona za pomocą mierników przestrzegania zaleceń i kompetencji, które zostały opracowane na potrzeby oceny realizacji 1-dniowych warsztatów CBT. Każde warsztaty będą nagrywane, a przeszkoleni oceniający ocenią zgodność z modelem warsztatu i kompetencje, z jakimi PHN prowadzą warsztaty.
12 tygodni

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Śledczy

  • Główny śledczy: Ryan Vann Lieshout, MD, PhD, McMaster University

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

11 października 2022

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

17 stycznia 2025

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

17 stycznia 2025

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

11 listopada 2022

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

11 listopada 2022

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

18 listopada 2022

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

8 maja 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

7 maja 2025

Ostatnia weryfikacja

1 maja 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • PHN1DayCBT

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .