Jednodniowe warsztaty CBT prowadzone przez pielęgniarkę zdrowia publicznego dla PPD
Jednodniowe warsztaty oparte na terapii poznawczo-behawioralnej prowadzone przez pielęgniarkę zdrowia publicznego dotyczące depresji poporodowej: randomizowana, kontrolowana próba
Pielęgniarki zdrowia publicznego (PHN) przeszły szkolenie, aby prowadzić całodniowe warsztaty oparte na terapii poznawczo-behawioralnej (CBT) dotyczące leczenia depresji poporodowej (PPD). Uczestniczki badania są losowo przydzielane do grupy terapeutycznej (1-dniowe warsztaty CBT) lub kontrolnej (zwykła opieka poporodowa). Dane będą zbierane od wszystkich uczestników na początku badania, po 3 i 6 miesiącach.
Badanie będzie miało na celu ustalenie, czy całodniowe warsztaty online oparte na CBT, prowadzone przez pielęgniarki zdrowia publicznego, można dodać do zwykłego leczenia, aby poprawić depresję poporodową bardziej niż samo zwykłe leczenie, czy warsztaty są opłacalne i czy warsztaty może trwale złagodzić depresję, jej powszechne choroby współistniejące i zmniejszyć niekorzystne skutki dla rodziny.
Hipotezy: 1-dniowe warsztaty online oparte na CBT, prowadzone przez PHN, będą skutecznym (i opłacalnym) sposobem na stabilną poprawę PPD, chorób współistniejących oraz zmniejszenie jej negatywnego wpływu na rodzinę.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Depresja poporodowa (PPD) jest jednym z najczęstszych powikłań porodu, dotykającym 1 na 5 matek. Nieleczona zwiększa ryzyko przyszłych epizodów depresyjnych i może mieć głęboki wpływ na potomstwo. Szacuje się, że pojedynczy przypadek PPD kosztuje nawet 150 000 USD w ciągu całego życia, czyli 3 miliardy USD na każdą roczną kohortę urodzeń w Kanadzie.
Aktualne wytyczne praktyki klinicznej zalecają psychoterapie oparte na dowodach (np. terapia poznawczo-behawioralna (CBT)) jako leczenie pierwszego rzutu dla zdecydowanej większości matek z PPD. Kluczową rolę, jaką psychoterapia odgrywa w leczeniu PPD, dodatkowo podkreśla amerykańska grupa zadaniowa ds. usług prewencyjnych, która zaleca powszechne badania przesiewowe PPD, ale „tylko wtedy, gdy dostępna jest CBT lub inne poradnictwo oparte na dowodach”.
Chociaż leczenie PPD może zmniejszyć jej skutki uboczne, bezpieczne, terminowe i dostępne interwencje są niezbędne do optymalizacji wyników. Jednak tylko terapie, które można zwiększyć, mogą mieć wpływ na PPD na poziomie populacji.
Prowadzenie psychoterapii w dużych grupach (do 30 uczestników) jest stosunkowo nowym zjawiskiem, ale może być w stanie zaspokoić potrzeby matek, a także leczyć PPD na skalę wymaganą do zaradzenia jej rozpowszechnieniu. Krótkie (tj. 1-dniowe) interwencje zawierają podstawową treść bardziej kompleksowych, opartych na dowodach interwencji, ale ich zwięzłość ułatwia ich rozpowszechnianie poza tradycyjnymi warunkami leczenia (np. zdrowie publiczne). Jednodniowe warsztaty oparte na CBT zostały przeprowadzone przez przeszkolonych specjalistów ds. zdrowia psychicznego (psychologów, psychiatrów) w celu leczenia uogólnionych zaburzeń lękowych i depresji w próbkach populacji ogólnej oraz depresji poporodowej.
Pytania badawcze:
Podstawowy: czy 1-dniowe warsztaty online oparte na CBT dotyczące PPD prowadzone przez pielęgniarki zdrowia publicznego (PHN) dodane do zwykłego leczenia (TAU) mogą poprawić PPD bardziej niż samo TAU po 12 tygodniach od leczenia? Drugorzędne: czy te warsztaty mogą poprawić PPD 6 miesięcy po leczeniu i zmniejszyć poziom lęku, stresu rodzicielskiego, niezgody w relacjach partnerskich, poprawić przywiązanie rodzic-dziecko oraz zmniejszyć problemy z temperamentem i zachowaniem u potomstwa w wieku 3 i 6 miesięcy? Trzecie: Czy warsztaty są opłacalne?
Nasze cele zostaną zrealizowane w równoległych grupach w całym Ontario z randomizacją (RCT) z grupami eksperymentalnymi (warsztatowymi) i TAU (kontrolnymi). Uczestnicy w obu grupach wypełnią wszystkie kwestionariusze badawcze i zostaną porównani na początku badania oraz po 3 i 6 miesiącach.
Grupa eksperymentalna otrzyma 1-dniowe warsztaty online (prowadzone przez 2 PHN) oprócz TAU, a grupa kontrolna otrzyma tylko TAU.
Uczestnikami będą matki, które mają dziecko w wieku poniżej 12 miesięcy, które ukończyły 18 lat, które doświadczają nasilonych objawów depresji poporodowej i które są wolne od aktualnych zaburzeń afektywnych dwubiegunowych, psychotycznych i/lub zaburzeń związanych z używaniem substancji.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Ryan Van Lieshout, MD, PhD
- Numer telefonu: 35123 (905)522-1155
- E-mail: vanlierj@mcmaster.ca
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Haley Layton, MPH
- Numer telefonu: 4168430477
- E-mail: laytonh@mcmaster.ca
Lokalizacje studiów
-
-
Ontario
-
Hamilton, Ontario, Kanada, L8S 4L8
- McMaster University
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- 18 lat lub więcej
- mieć dziecko <12 miesięcy w momencie rekrutacji
- biegła znajomość języka angielskiego w mowie/w piśmie
Kryteria wyłączenia:
- obecne zaburzenia afektywne dwubiegunowe, psychotyczne i/lub związane z używaniem substancji
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Podwójnie
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Internetowe 1-dniowe warsztaty oparte na CBT
Uczestnicy przydzieleni do ramienia terapeutycznego wezmą udział w całodziennych warsztatach opartych na CBT, prowadzonych online przez dwie przeszkolone pielęgniarki zdrowia publicznego, oprócz zwykłej opieki.
|
Warsztat online to całodniowa interwencja prowadzona przez dwie przeszkolone pielęgniarki zdrowia publicznego, składająca się z 6 godzin instruktażu prowadzonych w 4 modułach.
Pierwsza zawiera informacje na temat etiologii PPD, ze szczególnym uwzględnieniem modyfikowalnych poznawczych czynników ryzyka (np. negatywne myśli, nieprzystosowane podstawowe przekonania).
Drugi moduł koncentruje się na umiejętnościach poznawczych, w tym na restrukturyzacji poznawczej.
Trzeci buduje umiejętności behawioralne, takie jak rozwiązywanie problemów, aktywacja behawioralna, asertywność, strategie snu i korzystanie ze wsparcia.
Ostatni moduł daje możliwość wyznaczenia celów/planowania działań.
Metody nauczania obejmują sekcje dydaktyczne, ćwiczenia grupowe i odgrywanie ról.
Uwzględniono regularne przerwy.
Każdy uczestnik otrzymuje profesjonalnie zaprojektowany podręcznik ułatwiający naukę.
Udostępniamy również listę regionalnych zasobów PPD oraz kopię kanadyjskich wytycznych dotyczących postępowania w leczeniu PPD.
|
|
Brak interwencji: Leczenie jak zwykle
Uczestniczki przydzielone do ramienia kontrolnego będą nadal otrzymywać standardową opiekę poporodową od swoich świadczeniodawców.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Edynburska Skala Depresji Poporodowej (EPDS)
Ramy czasowe: 12 tygodni
|
Edynburska Skala Depresji Poporodowej (EPDS) to 10-punktowa złota standardowa miara PPD.
Całkowite wyniki mieszczą się w zakresie od 0 do 30, przy czym wyższe wyniki wskazują na gorsze objawy depresyjne.
Wynik ≥13 jest zgodny z PPD, a zmiany w wynikach >4 są akceptowane jako wskazujące na zmianę istotną klinicznie.
|
12 tygodni
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Edynburska Skala Depresji Poporodowej (EPDS)
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Edynburska Skala Depresji Poporodowej (EPDS) to 10-punktowa złota standardowa miara PPD.
Całkowite wyniki mieszczą się w zakresie od 0 do 30, przy czym wyższe wyniki wskazują na gorsze objawy depresyjne.
Wynik ≥13 jest zgodny z PPD, a zmiany w wynikach >4 są akceptowane jako wskazujące na zmianę istotną klinicznie.
|
6 miesięcy
|
|
Uogólnione zaburzenie lękowe 7-itemowa skala
Ramy czasowe: 12 tygodni i 6 miesięcy
|
7-punktowa Skala Zaburzeń Lękowych Uogólnionych (GAD-7) (32) to skala samoopisowa, która obejmuje uogólnione zaburzenie lękowe, najczęstszą chorobę współistniejącą z PPD.
Pozycje są oceniane w 4-punktowej skali od 0 do 3, przy czym wyższy wynik wskazuje na zwiększone ryzyko wystąpienia GAD.
Punkt odcięcia ≥11 określa klinicznie istotne poziomy objawów lękowych.
|
12 tygodni i 6 miesięcy
|
|
Wielowymiarowa Skala Postrzeganego Wsparcia Społecznego (MSPSS)
Ramy czasowe: 12 tygodni i 6 miesięcy
|
12-itemowa skala zaprojektowana do pomiaru postrzeganego wsparcia społecznego z trzech źródeł: (1) rodzina, (2) przyjaciele i (3) bliscy.
Pozycje są oceniane na 7-punktowej skali, a łączne wyniki wahają się od 12 do 84, przy czym wyższe wyniki wskazują na wyższy poziom postrzeganego wsparcia społecznego.
Wynik 12-35 wskazuje na niskie postrzegane wsparcie społeczne, 36-60 wskazuje na średnie postrzegane wsparcie społeczne, a 61-84 wskazuje na wysokie postrzegane wsparcie społeczne.
|
12 tygodni i 6 miesięcy
|
|
Indeks stresu rodzicielskiego (PSI-SF)
Ramy czasowe: 12 tygodni i 6 miesięcy
|
Indeks Stresu Rodzicielskiego (forma skrócona) to 36-punktowa samoocena rodziców, która identyfikuje potencjalnie dysfunkcyjne systemy rodzic-dziecko na trzech podskalach: stres rodzicielski, dysfunkcyjna interakcja rodzic-dziecko i trudne dziecko.
Miara daje również łączny wynik, który jest wskaźnikiem ogólnego poziomu stresu odczuwanego przez osobę w roli rodzica.
Wyższe wyniki wskazują na wyższy poziom stresu.
|
12 tygodni i 6 miesięcy
|
|
Kwestionariusz tworzenia więzi poporodowej (PBQ
Ramy czasowe: 12 tygodni i 6 miesięcy
|
Kwestionariusz tworzenia więzi poporodowej (PBQ) to 25-itemowy kwestionariusz oceniający cztery aspekty relacji matka-niemowlę: (1) więź, (2) odrzucenie i złość wobec niemowlęcia, (3) niepokój skoncentrowany na niemowlęciu i ( 4) początek nadużycia.
Podskale 1-3 będą badane jako ciągły wynik przy użyciu całkowitego wyniku podskali.
Każda pozycja jest oceniana w skali od 0 do 5, przy czym wyższe wyniki sugerują więcej problemów.
Więź matka-niemowlę będzie mierzona jako ciągły i dychotomiczny wynik, przy użyciu punktów odcięcia dla każdej podskali wskazującej na zaburzenia więzi.
Zaproponowano wartości odcięcia 12 dla podskali tworzenia więzi, 17 dla odrzucenia i gniewu oraz 10 dla lęku skoncentrowanego na niemowlęciu, aby zdefiniować zaburzenia więzi w każdej kategorii.
|
12 tygodni i 6 miesięcy
|
|
Kwestionariusz Zachowania Niemowląt – Poprawiony Bardzo Krótki Formularz (IBQ-R)
Ramy czasowe: 12 tygodni i 6 miesięcy
|
Zmieniony Kwestionariusz Zachowania Niemowląt (Krótka Forma) (IBQR) jest miarą temperamentu niemowląt zgłaszaną przez rodziców.
Kwestionariusz IBQ-R (bardzo krótki formularz) składa się z 37 pozycji, na które odpowiada się w 7-stopniowej skali (1-7) i ocenia 3 czynniki: Pozytywny afekt/Pilność z 13 pozycjami, Negatywną Emocjonalność z 12 pozycjami oraz Orientację/Zdolność regulacyjną z 12 pozycji; wyższe wyniki wskazują na większe dopasowanie do domeny.
|
12 tygodni i 6 miesięcy
|
|
EQ-5D-5L
Ramy czasowe: 12 tygodni i 6 miesięcy
|
Oparte na użyteczności narzędzie samoopisowe dotyczące jakości życia związanej ze zdrowiem, składające się z pięciu pytań dotyczących mobilności, samoopieki, zwykłych czynności, bólu/dyskomfortu i depresji/lęku.
Jakość życia zostanie obliczona przy użyciu kanadyjskiego algorytmu punktacji, mnożąc użyteczność zdrowotną dla odpowiedniego okresu (tj.
obszar pod krzywą).
|
12 tygodni i 6 miesięcy
|
|
Kwestionariusz wykorzystania zasobów opieki zdrowotnej
Ramy czasowe: 12 tygodni i 6 miesięcy
|
Dane dotyczące wykorzystania zasobów opieki zdrowotnej zostaną zebrane za pomocą kwestionariusza wykorzystanego we wcześniejszej pracy i dostosowanego do okresu poporodowego w oparciu o Kanadyjską Ankietę Zdrowia Społeczności oraz Formularz Wykorzystania Usług i Zasobów.
Uczestnicy zostaną poproszeni o podanie informacji na temat wykorzystania zasobów opieki zdrowotnej, w tym diagnoz i procedur, leków, pobytów w szpitalu, wizyt u lekarza i na ostrym dyżurze oraz korzystania ze wszystkich innych usług (w tym związanych ze zdrowiem psychicznym).
Badacze zmierzą zużyte zasoby z perspektywy płatnika publicznej opieki zdrowotnej, a odpowiadające im koszty jednostkowe zostaną obliczone na podstawie stawek rozliczeniowych prowincji.
|
12 tygodni i 6 miesięcy
|
|
Mini międzynarodowy wywiad neuropsychiatryczny – moduł dotyczący dużych zaburzeń depresyjnych
Ramy czasowe: 12 tygodni i 6 miesięcy
|
10-15 minut ustrukturyzowanego wywiadu psychiatrycznego oceni aktualne zespoły psychiatryczne u uczestników przez telefon na początku badania, aby ocenić, czy kwalifikują się do udziału w badaniu.
MINI zostanie przeprowadzony ponownie po 3 i 6 miesiącach, aby ocenić zmiany objawów psychiatrycznych w okresie badania.
|
12 tygodni i 6 miesięcy
|
|
Mini międzynarodowy wywiad neuropsychiatryczny – moduł dotyczący uogólnionych zaburzeń lękowych
Ramy czasowe: 12 tygodni i 6 miesięcy
|
10-15 minut ustrukturyzowanego wywiadu psychiatrycznego oceni aktualne zespoły psychiatryczne u uczestników przez telefon na początku badania, aby ocenić, czy kwalifikują się do udziału w badaniu.
MINI zostanie przeprowadzony ponownie po 3 i 6 miesiącach, aby ocenić zmiany objawów psychiatrycznych w okresie badania.
|
12 tygodni i 6 miesięcy
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Kwestionariusz satysfakcji klienta (CSQ-8)
Ramy czasowe: 1 tydzień po interwencji w ramieniu eksperymentalnym
|
Tylko uczestnicy interwencji.
Składająca się z 8 pozycji skala, która mierzy i ocenia zadowolenie konsumentów ze zdrowia i usług społecznych.
Pozycje są oceniane w 4-punktowej skali, a łączne wyniki wahają się od 8 do 32, przy czym wyższe wyniki wskazują na większą satysfakcję.
|
1 tydzień po interwencji w ramieniu eksperymentalnym
|
|
Kwestionariusz umiejętności CBT (CBTSQ)
Ramy czasowe: 12 tygodni i 6 miesięcy w ramieniu eksperymentalnym
|
Tylko uczestnicy interwencji.
16-punktowa miara raportu matek przeznaczona do oceny nabywania umiejętności poznawczych i behawioralnych.
Każda pozycja jest oceniana w 5-punktowej skali, a suma punktów mieści się w przedziale od 16 do 80.
Wyższe wyniki restrukturyzacji poznawczej i aktywacji behawioralnej przewidują zmniejszenie ogólnych objawów psychiatrycznych i depresji.
|
12 tygodni i 6 miesięcy w ramieniu eksperymentalnym
|
|
Inwentarz Sojuszu Roboczego (WAI-SR)
Ramy czasowe: 1 tydzień po interwencji w ramieniu eksperymentalnym
|
Tylko uczestnicy interwencji.
Składający się z 12 pozycji kwestionariusz oceniający trzy aspekty przymierza terapeutycznego: (1) porozumienie co do zadań terapii, (2) porozumienie co do celów terapii oraz (3) rozwój więzi afektywnej.
Pozycje są oceniane w 5-punktowej skali, a łączne wyniki mieszczą się w zakresie od 12-60, przy czym wyższe wyniki wskazują na lepszy sojusz terapeutyczny.
|
1 tydzień po interwencji w ramieniu eksperymentalnym
|
|
Spójność grupy - Inwentarz Czynników Terapeutycznych - 8 poz
Ramy czasowe: 1 tydzień po interwencji w ramieniu eksperymentalnym
|
Mierzone za pomocą pozycji Therapeutic Factors Inventory-8, która mierzy zaszczepienie nadziei, bezpieczną ekspresję emocjonalną, świadomość wpływu na relacje i społeczne uczenie się.
Pozycje są oceniane na skali Likerta od 1 do 7.
Wyższe wyniki wskazują na bardziej spójną grupę.
|
1 tydzień po interwencji w ramieniu eksperymentalnym
|
|
Wierność realizacji interwencji
Ramy czasowe: 12 tygodni
|
Wierność, z jaką PHN prowadzą 1-dniowe warsztaty CBT, zostanie oceniona za pomocą mierników przestrzegania zaleceń i kompetencji, które zostały opracowane na potrzeby oceny realizacji 1-dniowych warsztatów CBT.
Każde warsztaty będą nagrywane, a przeszkoleni oceniający ocenią zgodność z modelem warsztatu i kompetencje, z jakimi PHN prowadzą warsztaty.
|
12 tygodni
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Ryan Vann Lieshout, MD, PhD, McMaster University
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- PHN1DayCBT
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .