Wpływ treningu chodu o wysokiej intensywności z wykorzystaniem bieżni na powrót do sprawności lokomocyjnej u pacjentów z urazowym uszkodzeniem mózgu

Chód, mobilność i funkcje poznawcze zostaną najpierw ocenione za pomocą siedmiu standardowych miar wyników opartych na wynikach, w tym zarówno mobilności, jak i funkcji poznawczych. Wszyscy uczestnicy w obu grupach wypełnią te pomiary wyników pierwszego dnia badania, po 2 tygodniach uczestnictwa, ponownie pod koniec 4 tygodni lub ostatniego dnia przed zwolnieniem z usług Carilion i 1 miesiąc po ich 4 ukonczenie tygodnia.

Uczestnicy grupy interwencyjnej będą przechodzić fizjoterapię przez 3 dni w tygodniu przez 4 tygodnie, a każda sesja będzie trwała łącznie 60 minut. Rozpoczną się od 30-minutowego treningu chodu o wysokiej intensywności (HIGT), a następnie do 30 minut terapii o niskiej intensywności. W przypadku HIGT uczestnicy będą bezpiecznie zabezpieczeni na bieżni z uprzężą górną lub bez niej i systemem odciążającym, co zapewni pomyślny trening chodu. Ich spoczynkowe HR i BP zostaną odnotowane. Uczestnicy zaczynali od 3-minutowej rozgrzewki marszem z małą prędkością z intensywnością 30-50% rezerwy tętna (HRR). HR będzie monitorowane w sposób ciągły od tego momentu aż do zakończenia protokołu. Po rozgrzewce prędkość marszu na bieżni zostanie początkowo ustawiona na docelowe tętno wynoszące 85% HRR, które zostało odnotowane podczas testu na bieżni. Jeśli uczestnik nie osiągnął 85% HRR podczas testu na bieżni, prędkość bieżni zostanie ustawiona poprzez odjęcie 0,1 mil na godzinę (lub 0,1 jednostki obciążenia bieżni) od prędkości, przy której zaczął wykazywać niestabilność chodu lub dryf do tyłu podczas testu na bieżni. Celem byłoby, aby uczestnicy chodzili z dużą intensywnością aerobową z docelowym HR między 60-85% HRR, najlepiej blisko 85% HRR, przez 25 minut. Badania dowodzą, że im tętno jest bliższe docelowemu HR 85%, tym korzystniejszy jest trening.

Jeśli uczestnik nie jest w stanie osiągnąć co najmniej 60% HRR w ciągu pierwszych kilku minut fazy o dużej intensywności, odczucie wysiłku fizycznego zostanie również zmierzone poprzez zapytanie go o wynik w skali RPE (Rates of Perceived Exertion) 0-10. Tutaj celem byłoby utrzymanie intensywności wysiłku na poziomie 5-8. W razie potrzeby uczestnicy będą mogli odpocząć w pozycji stojącej lub siedzącej. Ilość czasu spędzonego w okresach wysokiej intensywności i okresach odpoczynku byłaby rejestrowana. BP będzie również rejestrowane w 15-minutowych i 25-minutowych punktach czasowych lub podczas przerw na odpoczynek. Na zakończenie 25-minutowego treningu HIGT uczestnicy będą się ochładzać przez 2 minuty, spacerując z 30-50% HRR. Ich HR i BP zostaną ponownie zmierzone pod koniec okresu wyciszenia. Oprócz HR i BP, podczas tego protokołu monitorowano również nasycenie tlenem uczestnika za pomocą pulsoksymetru w celu oceny poziomu tlenu we krwi. W zależności od pozostałego czasu i poziomów tolerancji aktywności, uczestnicy grupy interwencyjnej wykonają do 30 minut fizjoterapii o niskiej intensywności, aż osiągną łączny czas 60 minut na tę sesję. Mogą to być ćwiczenia chodu o niskiej intensywności, ćwiczenia (takie jak trening siłowy kończyn dolnych z obciążeniem lub bez lub stymulacja elektryczna, siadanie do stania na krześle, ćwiczenia na macie dla kończyn górnych/dolnych i siły rdzenia itp.), rozciąganie, równowagi i inne działania terapeutyczne (takie jak przenoszenie, trening poruszania się w łóżku itp.) dla mobilności funkcjonalnej.

Uczestnicy z grupy kontrolnej otrzymają 60-minutowe sesje fizjoterapii o niskiej intensywności przez 3 dni w tygodniu przez 4 tygodnie. Tutaj celem jest, aby uczestnicy pracowali z mniejszą intensywnością z docelowym HR poniżej 60% HRR. Fizjoterapia o niskiej intensywności może obejmować czynności związane z chodem o niskiej intensywności, ćwiczenia (takie jak trening siłowy kończyn dolnych z obciążeniem lub bez lub stymulacją elektryczną, siadanie do stania z krzesła, ćwiczenia na macie dla kończyn górnych/dolnych i wzmacnianie rdzenia itp.) , rozciągania, utrzymywania równowagi i innych czynności terapeutycznych (takich jak przenoszenie, trening poruszania się po łóżku itp.). Podczas tych sesji HR i BP byłyby mierzone i rejestrowane w regularnych odstępach czasu, aby monitorować i odnotowywać intensywność krążeniowo-oddechową tych czynności.