Ocena ulepszonej dostawy i zestawu dla noworodków: randomizowana próba klastrowa

Zajęcie się zgonami związanymi z porodem jest szczególnie ważne, ponieważ często wynikają one z problemów podczas porodu, tworząc sytuacje nadzwyczajne z ograniczonymi możliwościami interwencji (1). Każdego roku na całym świecie umiera 2,4 miliona noworodków, z czego milion zgonów noworodków w pierwszym tygodnia życia i 1,2 miliona martwo urodzonych noworodków jest spowodowanych komplikacjami zdrowotnymi matki, co wskazuje na znaczną lukę interwencyjną w czasie ciąży, porodu i wczesnego okresu poporodowego, kiedy matki i dzieci są najbardziej zagrożone (2). Główną przyczyną śmiertelności matek jest krwotok położniczy, posocznica poporodowa i zaburzenia nadciśnienia w czasie ciąży. Niedokrwistość i malaria są najczęstszą pośrednią przyczyną zachorowalności i śmiertelności matek (3). Wśród zgonów noworodków główną przyczyną jest posocznica, a następnie zamartwica urodzeniowa i niska masa urodzeniowa. Powikłania te są potęgowane przez niehigieniczne praktyki związane z porodem, takie jak brak pielęgnacji pępowiny, brak odpowiedniego mycia rąk i niewłaściwa utylizacja odpadów w domu i placówce (4).

Chociaż istnieje wiele zmiennych, które przyczyniają się do zgonów matek i noworodków, jednym z najskuteczniejszych sposobów rozwiązania tego problemu jest szybkie zapewnienie matkom i noworodkom skutecznych środków zapobiegawczych lub leczenia, często w domu lub w placówce opieki zdrowotnej pierwszego stopnia (5; 6).

Niedawne deszcze i powodzie uszkodziły nie tylko placówki służby zdrowia, ale dostęp do tych placówek jest wyzwaniem (10). W czasach kryzysu możliwości placówek opieki zdrowotnej, w tym wykwalifikowanych położnych i pogotowia położniczego, są często niedostępne, co zwiększa podatność kobiet na zagrożenia. Komplikacje występujące podczas ciąży lub porodu są główną przyczyną śmierci i chorób wśród kobiet i młodych dziewcząt na dotkniętych obszarach. Według Funduszu Ludnościowego Narodów Zjednoczonych ponad 650 000 kobiet w ciąży na obszarach dotkniętych powodzią wymaga pilnej opieki zdrowotnej dla matek, a co najmniej 73 000 kobiet spodziewa się porodu. (11). Hipoteza Stawiamy hipotezę, że zapewnienie rozszerzonych zestawów porodowych i zestawów dla noworodków zmniejszy śmiertelność okołoporodową w porównaniu ze standardowymi zestawami porodowymi. , opieka śródporodowa i noworodkowa” (18).

Szczegółowe cele tego badania to

Podstawowy cel:

• Zmniejszenie śmiertelności okołoporodowej na obszarach dotkniętych powodzią

Cele drugorzędne:

• Mobilizowanie społeczności do tworzenia popytu na ulepszone usługi i praktyki MNH poprzez mobilizację społeczności.
• Zwiększenie wiedzy o docelowych odbiorcach w zakresie znaków ostrzegawczych dotyczących ciąży, porodu, po porodzie i noworodków
• Zwiększenie liczby czystych porodów w domu poprzez dostarczanie ulepszonych zestawów porodowych i zestawów dla noworodków
• Aby poprawić praktyki opieki nad noworodkiem
• Wzmocnienie i poprawa jakości opieki nad matkami i noworodkami w placówkach opieki zdrowotnej poprzez powiązania skierowań Metodologia Projekt badania Randomizowane badanie kontrolowane klastra. Miejsce i kontekst badania Badanie zostanie przeprowadzone w dzielnicach dotkniętych powodzią (Lasbella, Qamabr Shahdad Kot, Sanghar i Dadu) w ramach projektu Umeed e Nau (UeN) Balochistan & Sindh. Projekt działa w tych obszarach za pośrednictwem biur terenowych. Interwencje ukierunkowane na zdrowie matki, noworodka i dziecka (MNCH) są już wdrażane, w tym budowanie potencjału świadczeniodawców w publicznej placówce opieki zdrowotnej na poziomie średnim i na poziomie społeczności w zakresie usług MNCH, tj. EmONC, IMNCI (zintegrowane zarządzanie chorobami noworodków i dzieci) oraz IYCF (Karmienie niemowląt i małych dzieci). W skład zespołów terenowych projektu wchodzą lekarze, mobilizatorzy społeczni oraz personel techniczny do realizacji działań w ścisłej współpracy z resortem zdrowia (DOH).