Konwencjonalna terapia tlenowa w porównaniu z ciągłą przeznosową terapią tlenową o wysokim przepływie w diagnostyce głowy i szyi Panendoskopia w znieczuleniu ogólnym przy wentylacji spontanicznej (OPTINOSE)
System tlenoterapii wysokoprzepływowej, zwany także systemem THRIVE (Transnasal Humidified Rapid-Insufflation Ventilatory Exchange), wydaje się zapewniać większe bezpieczeństwo pacjenta niż konwencjonalne techniki.
Panendoskopia jest bardzo częstym badaniem diagnostycznym w chirurgii laryngologicznej. Znieczulenie ogólne podczas panendoskopii diagnostycznej jest dobrym odzwierciedleniem fazy indukcyjnej. Rzeczywiście, procedura preoksygenacji poprzedzająca indukcję znieczulenia i laryngoskopię bezpośrednią odpowiada udrożnieniu dróg oddechowych, które jest integralną częścią każdego znieczulenia ogólnego. Dlatego naukowcy badają go w szczególności w celu poprawy bezpieczeństwa pacjentów podczas trudnych intubacji. Paradoks polega na tym, że nie ma zgody co do strategii anestezjologicznej tej procedury, która obejmuje cztery główne metody udrożniania dróg oddechowych u pacjentów wymagających panendoskopii laryngologicznej. W naszym ośrodku badacze stosują w większości sytuacji wariant wentylacji spontanicznej opisany przez Y. Jacquet i wsp., z tą różnicą, że podczas zabiegu badacze wykorzystują przezgłośniową sondę utlenowania. Podczas laryngoskopii operator umieszcza rurkę nosowo-tchawiczą po znieczuleniu miejscowym strun głosowych. Przepływ tlenu zmniejsza się do 3 l/min przed procedurą eksploracji. Pojawienie się na salach operacyjnych systemu Optiflow™, opracowanego przez nowozelandzką firmę Fisher & Paykel Healthcare, doprowadziło do ponownego przemyślenia sposobu dostarczania tlenu. Urządzenie to pozwala na podanie przepływu o natężeniu do 70 l/min przy jednoczesnym dostarczaniu ogrzanych gazów.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Urządzenie to pozwala na podanie przepływu o natężeniu do 70 l/min przy jednoczesnym dostarczaniu ogrzanych gazów. Nie trzeba już wykazywać korzyści płynących ze stosowania Optiflow™ w przypadku niektórych pacjentów intensywnej terapii. W dziedzinie anestezjologii liczba publikacji, które powstały od czasu wydłużenia czasu bezdechu bez hipoksemii podczas znieczulenia ogólnego, nie może się równać z innymi metodami.
Wiadomo, że panendoskopia w znieczuleniu ogólnym przy wentylacji spontanicznej nie jest jednomyślnie akceptowana ze względu na większe ryzyko związane z czasem bezdechu i powikłaniami skurczu krtani. Wysoki przepływ tlenu zapewnia dłuższy bezpieczny czas bezdechu dla bezpieczeństwa pacjenta. Celem pracy jest wykazanie, że tlenoterapia wysokimi przepływami poprawia bezpieczeństwo pacjenta podczas znieczulenia ogólnego do panendoskopii laryngologicznej. Powinno to pozwolić na odpowiedź na pytanie: czy do tego zabiegu nie powinno się systematycznie proponować natleniania bardzo dużymi przepływami? Obecnie nie ma zgody co do strategii anestezjologicznej tej procedury, jeśli nasza hipoteza zostanie zweryfikowana; system Optiflow™ może stać się złotym standardem leczenia górnych dróg oddechowych podczas zabiegu laryngologicznego.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Pierre-Henri KOULMANN, MD
- Numer telefonu: +33 492 031 456
- E-mail: pierre-henri.koulmann@nice.unicancer.fr
Lokalizacje studiów
-
-
-
Nice, Francja, 06189
- Centre Antoine Lacassagne
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjenci z nowotworem głowy i szyi, najczęściej guzem jamy policzkowo-gardłowo-krtani, wymagający wykonania diagnostycznej panendoskopii HN;
- Pacjent powyżej 18 roku życia;
- ASA < 4;
- BMI ≤ 45;
- Pacjent chętny i zdolny do wyrażenia świadomej pisemnej zgody na badanie;
- Pacjent objęty systemem ubezpieczenia zdrowotnego.
Kryteria wyłączenia:
- Pacjent z przeciwwskazaniem do systemu Optiflow™ określonym w broszurze producenta;
- Pacjent z guzem blokującym ponad 80% światła głośni;
Pacjent z niemożliwymi kryteriami intubacji:
- Mallampati 4 i otwarcie ust mniejsze niż 20 mm
- Retrognacja
Pacjent z:
- Znana patologia wewnątrzczaszkowa;
- Udokumentowane nadciśnienie płucne;
- niekontrolowana padaczka;
- Niekontrolowane zaburzenie rytmu serca;
- Patologia płuc z hipoksemią: Spo2 <92% w otaczającym powietrzu;
- Pacjent z dużym ryzykiem pełnego żołądka ocenianego przez anestezjologa;
- ASA ≥ 4
- chorobliwa otyłość z BMI > 45;
- Nowotwór obturacyjny górnych dróg oddechowych o wpływie czynnościowym;
- Znane przeciwwskazanie do propofolu lub alfentanylu;
- Procedura panendoskopii do połączenia z fibroskopią przewodu pokarmowego;
Osoby wymagające szczególnego traktowania w rozumieniu art. 64 i 68 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2017/745 z dnia 5 kwietnia 2017 r. w sprawie wyrobów medycznych:
- W przypadku uczestników niezdolnych do wyrażenia zgody, którzy nie wyrazili świadomej zgody lub nie odmówili jej wyrażenia przed wystąpieniem niezdolności, badanie kliniczne można przeprowadzić wyłącznie wówczas, gdy oprócz warunków określonych w art. 62 ust. 4
- Kobiety w ciąży lub karmiące piersią, które nie są objęte przepisami art. 66
- Osoby pełnoletnie objęte nakazem ochrony prawnej lub niezdolne do wyrażenia zgody.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Zapobieganie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Ramię A: urządzenie badawcze (system dostarczania gazów oddechowych)
Pacjenci wentylowani systemem Optiflow™, wysokoprzepływowym systemem natleniania nosa (NHFO) podczas panendoskopii
|
Tlenoterapia w znieczuleniu ogólnym do panendoskopii laryngologicznej
|
|
Aktywny komparator: Ramię B: standardowe urządzenie do natleniania nosa
Pacjenci wentylowani zgodnie ze standardową techniką podczas panendoskopii
|
Tlenoterapia w znieczuleniu ogólnym do panendoskopii laryngologicznej
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Częstość występowania desaturacji tętniczej
Ramy czasowe: 1 dzień, w trakcie zabiegu
|
Nasycenie O2 zdefiniowane jako SpO2 <95% będzie zbierane za każdym razem, gdy osiągnie 94% lub mniej
|
1 dzień, w trakcie zabiegu
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmierzyć czas bezdechu bez hipoksemii
Ramy czasowe: 1 dzień, w trakcie zabiegu
|
Czas bezdechu bez hipoksemii zostanie zmierzony, gdy tylko parametr SpO2 znajdzie się między 100 a 95%
|
1 dzień, w trakcie zabiegu
|
|
Częstość stosowania wentylacji ręcznej
Ramy czasowe: 1 dzień, w trakcie zabiegu
|
Przerwa w zabiegu chirurgicznym polegająca na zastosowaniu wentylacji manualnej z użyciem maski twarzowej zostanie odnotowana.
|
1 dzień, w trakcie zabiegu
|
|
Częstość stosowania intubacji dotchawiczej
Ramy czasowe: 1 dzień, w trakcie zabiegu
|
Zostanie zarejestrowana konwersja z techniki natleniania OHD na technikę standardową
|
1 dzień, w trakcie zabiegu
|
|
Częstość stosowania leków blokujących przewodnictwo nerwowo-mięśniowe
Ramy czasowe: 1 dzień, w trakcie zabiegu
|
Stosowanie leków blokujących przewodnictwo nerwowo-mięśniowe zostanie odnotowane
|
1 dzień, w trakcie zabiegu
|
|
Występowanie awaryjnej tracheostomii
Ramy czasowe: 1 dzień, w trakcie zabiegu
|
Wykonanie awaryjnej tracheostomii zostanie zarejestrowane
|
1 dzień, w trakcie zabiegu
|
|
Częstość powikłań w SSPI i odsetek powikłań w D1 po zabiegu panendoskopii
Ramy czasowe: Przez ukończenie studiów, do 2 dni
|
Odnotowane zostanie występowanie powikłań w SSPI iw D1 po zabiegu panendoskopii.
Powikłanie w SSPI definiuje się jako przedłużającą się desaturację wymagającą wentylacji bez względu na tryb, objawową hiperkapnię lub powikłania sercowo-naczyniowe.
|
Przez ukończenie studiów, do 2 dni
|
|
Korelacja między dawką sedacji a czasem trwania bezdechu bez hipoksemii
Ramy czasowe: 1 dzień, w trakcie zabiegu
|
Korelacja między dawką sedacji a czasem trwania bezdechu bez hipoksemii zostanie oceniona za pomocą współczynnika R Spearmana
|
1 dzień, w trakcie zabiegu
|
|
Ocena fluktuacji techniki
Ramy czasowe: 1 dzień, w trakcie zabiegu
|
Desaturacja z powodu niedotlenienia zostanie opisana na podstawie aktów i techniki
|
1 dzień, w trakcie zabiegu
|
|
Zadowolenie operatora
Ramy czasowe: 1 dzień po zabiegu
|
Zadowolenie operatora zostanie odnotowane na końcu każdej procedury za pomocą wizualnej skali analogowej od 1 do 6
|
1 dzień po zabiegu
|
|
Zadowolenie pacjenta
Ramy czasowe: do 2 dni
|
Zadowolenie pacjenta będzie rejestrowane w skali od 1 do 6
|
do 2 dni
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Pierre-Henri KOULMANN, MD, Centre Antoine Lacassagne
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2022/16
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .