Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Konwencjonalna terapia tlenowa w porównaniu z ciągłą przeznosową terapią tlenową o wysokim przepływie w diagnostyce głowy i szyi Panendoskopia w znieczuleniu ogólnym przy wentylacji spontanicznej (OPTINOSE)

26 marca 2026 zaktualizowane przez: Centre Antoine Lacassagne

System tlenoterapii wysokoprzepływowej, zwany także systemem THRIVE (Transnasal Humidified Rapid-Insufflation Ventilatory Exchange), wydaje się zapewniać większe bezpieczeństwo pacjenta niż konwencjonalne techniki.

Panendoskopia jest bardzo częstym badaniem diagnostycznym w chirurgii laryngologicznej. Znieczulenie ogólne podczas panendoskopii diagnostycznej jest dobrym odzwierciedleniem fazy indukcyjnej. Rzeczywiście, procedura preoksygenacji poprzedzająca indukcję znieczulenia i laryngoskopię bezpośrednią odpowiada udrożnieniu dróg oddechowych, które jest integralną częścią każdego znieczulenia ogólnego. Dlatego naukowcy badają go w szczególności w celu poprawy bezpieczeństwa pacjentów podczas trudnych intubacji. Paradoks polega na tym, że nie ma zgody co do strategii anestezjologicznej tej procedury, która obejmuje cztery główne metody udrożniania dróg oddechowych u pacjentów wymagających panendoskopii laryngologicznej. W naszym ośrodku badacze stosują w większości sytuacji wariant wentylacji spontanicznej opisany przez Y. Jacquet i wsp., z tą różnicą, że podczas zabiegu badacze wykorzystują przezgłośniową sondę utlenowania. Podczas laryngoskopii operator umieszcza rurkę nosowo-tchawiczą po znieczuleniu miejscowym strun głosowych. Przepływ tlenu zmniejsza się do 3 l/min przed procedurą eksploracji. Pojawienie się na salach operacyjnych systemu Optiflow™, opracowanego przez nowozelandzką firmę Fisher & Paykel Healthcare, doprowadziło do ponownego przemyślenia sposobu dostarczania tlenu. Urządzenie to pozwala na podanie przepływu o natężeniu do 70 l/min przy jednoczesnym dostarczaniu ogrzanych gazów.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Urządzenie to pozwala na podanie przepływu o natężeniu do 70 l/min przy jednoczesnym dostarczaniu ogrzanych gazów. Nie trzeba już wykazywać korzyści płynących ze stosowania Optiflow™ w przypadku niektórych pacjentów intensywnej terapii. W dziedzinie anestezjologii liczba publikacji, które powstały od czasu wydłużenia czasu bezdechu bez hipoksemii podczas znieczulenia ogólnego, nie może się równać z innymi metodami.

Wiadomo, że panendoskopia w znieczuleniu ogólnym przy wentylacji spontanicznej nie jest jednomyślnie akceptowana ze względu na większe ryzyko związane z czasem bezdechu i powikłaniami skurczu krtani. Wysoki przepływ tlenu zapewnia dłuższy bezpieczny czas bezdechu dla bezpieczeństwa pacjenta. Celem pracy jest wykazanie, że tlenoterapia wysokimi przepływami poprawia bezpieczeństwo pacjenta podczas znieczulenia ogólnego do panendoskopii laryngologicznej. Powinno to pozwolić na odpowiedź na pytanie: czy do tego zabiegu nie powinno się systematycznie proponować natleniania bardzo dużymi przepływami? Obecnie nie ma zgody co do strategii anestezjologicznej tej procedury, jeśli nasza hipoteza zostanie zweryfikowana; system Optiflow™ może stać się złotym standardem leczenia górnych dróg oddechowych podczas zabiegu laryngologicznego.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

160

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Lokalizacje studiów

      • Nice, Francja, 06189
        • Centre Antoine Lacassagne

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Pacjenci z nowotworem głowy i szyi, najczęściej guzem jamy policzkowo-gardłowo-krtani, wymagający wykonania diagnostycznej panendoskopii HN;
  • Pacjent powyżej 18 roku życia;
  • ASA < 4;
  • BMI ≤ 45;
  • Pacjent chętny i zdolny do wyrażenia świadomej pisemnej zgody na badanie;
  • Pacjent objęty systemem ubezpieczenia zdrowotnego.

Kryteria wyłączenia:

  • Pacjent z przeciwwskazaniem do systemu Optiflow™ określonym w broszurze producenta;
  • Pacjent z guzem blokującym ponad 80% światła głośni;
  • Pacjent z niemożliwymi kryteriami intubacji:

    • Mallampati 4 i otwarcie ust mniejsze niż 20 mm
    • Retrognacja
  • Pacjent z:

    • Znana patologia wewnątrzczaszkowa;
    • Udokumentowane nadciśnienie płucne;
    • niekontrolowana padaczka;
    • Niekontrolowane zaburzenie rytmu serca;
    • Patologia płuc z hipoksemią: Spo2 <92% w otaczającym powietrzu;
  • Pacjent z dużym ryzykiem pełnego żołądka ocenianego przez anestezjologa;
  • ASA ≥ 4
  • chorobliwa otyłość z BMI > 45;
  • Nowotwór obturacyjny górnych dróg oddechowych o wpływie czynnościowym;
  • Znane przeciwwskazanie do propofolu lub alfentanylu;
  • Procedura panendoskopii do połączenia z fibroskopią przewodu pokarmowego;
  • Osoby wymagające szczególnego traktowania w rozumieniu art. 64 i 68 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2017/745 z dnia 5 kwietnia 2017 r. w sprawie wyrobów medycznych:

    • W przypadku uczestników niezdolnych do wyrażenia zgody, którzy nie wyrazili świadomej zgody lub nie odmówili jej wyrażenia przed wystąpieniem niezdolności, badanie kliniczne można przeprowadzić wyłącznie wówczas, gdy oprócz warunków określonych w art. 62 ust. 4
    • Kobiety w ciąży lub karmiące piersią, które nie są objęte przepisami art. 66
    • Osoby pełnoletnie objęte nakazem ochrony prawnej lub niezdolne do wyrażenia zgody.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Zapobieganie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Ramię A: urządzenie badawcze (system dostarczania gazów oddechowych)
Pacjenci wentylowani systemem Optiflow™, wysokoprzepływowym systemem natleniania nosa (NHFO) podczas panendoskopii
Tlenoterapia w znieczuleniu ogólnym do panendoskopii laryngologicznej
Aktywny komparator: Ramię B: standardowe urządzenie do natleniania nosa
Pacjenci wentylowani zgodnie ze standardową techniką podczas panendoskopii
Tlenoterapia w znieczuleniu ogólnym do panendoskopii laryngologicznej

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Częstość występowania desaturacji tętniczej
Ramy czasowe: 1 dzień, w trakcie zabiegu
Nasycenie O2 zdefiniowane jako SpO2 <95% będzie zbierane za każdym razem, gdy osiągnie 94% lub mniej
1 dzień, w trakcie zabiegu

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmierzyć czas bezdechu bez hipoksemii
Ramy czasowe: 1 dzień, w trakcie zabiegu
Czas bezdechu bez hipoksemii zostanie zmierzony, gdy tylko parametr SpO2 znajdzie się między 100 a 95%
1 dzień, w trakcie zabiegu
Częstość stosowania wentylacji ręcznej
Ramy czasowe: 1 dzień, w trakcie zabiegu
Przerwa w zabiegu chirurgicznym polegająca na zastosowaniu wentylacji manualnej z użyciem maski twarzowej zostanie odnotowana.
1 dzień, w trakcie zabiegu
Częstość stosowania intubacji dotchawiczej
Ramy czasowe: 1 dzień, w trakcie zabiegu
Zostanie zarejestrowana konwersja z techniki natleniania OHD na technikę standardową
1 dzień, w trakcie zabiegu
Częstość stosowania leków blokujących przewodnictwo nerwowo-mięśniowe
Ramy czasowe: 1 dzień, w trakcie zabiegu
Stosowanie leków blokujących przewodnictwo nerwowo-mięśniowe zostanie odnotowane
1 dzień, w trakcie zabiegu
Występowanie awaryjnej tracheostomii
Ramy czasowe: 1 dzień, w trakcie zabiegu
Wykonanie awaryjnej tracheostomii zostanie zarejestrowane
1 dzień, w trakcie zabiegu
Częstość powikłań w SSPI i odsetek powikłań w D1 po zabiegu panendoskopii
Ramy czasowe: Przez ukończenie studiów, do 2 dni
Odnotowane zostanie występowanie powikłań w SSPI iw D1 po zabiegu panendoskopii. Powikłanie w SSPI definiuje się jako przedłużającą się desaturację wymagającą wentylacji bez względu na tryb, objawową hiperkapnię lub powikłania sercowo-naczyniowe.
Przez ukończenie studiów, do 2 dni
Korelacja między dawką sedacji a czasem trwania bezdechu bez hipoksemii
Ramy czasowe: 1 dzień, w trakcie zabiegu
Korelacja między dawką sedacji a czasem trwania bezdechu bez hipoksemii zostanie oceniona za pomocą współczynnika R Spearmana
1 dzień, w trakcie zabiegu
Ocena fluktuacji techniki
Ramy czasowe: 1 dzień, w trakcie zabiegu
Desaturacja z powodu niedotlenienia zostanie opisana na podstawie aktów i techniki
1 dzień, w trakcie zabiegu
Zadowolenie operatora
Ramy czasowe: 1 dzień po zabiegu
Zadowolenie operatora zostanie odnotowane na końcu każdej procedury za pomocą wizualnej skali analogowej od 1 do 6
1 dzień po zabiegu
Zadowolenie pacjenta
Ramy czasowe: do 2 dni
Zadowolenie pacjenta będzie rejestrowane w skali od 1 do 6
do 2 dni

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Śledczy

  • Główny śledczy: Pierre-Henri KOULMANN, MD, Centre Antoine Lacassagne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

12 kwietnia 2023

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

30 maja 2025

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

30 listopada 2025

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

11 stycznia 2023

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

20 stycznia 2023

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

25 stycznia 2023

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

31 marca 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

26 marca 2026

Ostatnia weryfikacja

1 marca 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • 2022/16

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .