Ocena bezpieczeństwa i skuteczności operacji zachowania łąkotki

Leczenie ekstruzji łąkotki różni się w zależności od pacjenta, ponieważ generalnie zależy od przyczyny ekstruzji. Wyciskanie powinno być wcześnie wykryte i odpowiednio leczone. Nieleczona może spowodować nieodwracalną utratę chrząstki stawowej, prowadząc ostatecznie do choroby zwyrodnieniowej stawów (OA). Ekstruzja łąkotki nie jest powszechnie obserwowana w odosobnieniu, ale raczej w połączeniu z rozdarciem łąkotki lub chorobą zwyrodnieniową stawów. Statystycznie rzecz biorąc, najczęstszą patologią łąkotki związaną z ekstruzją jest rozdarcie tylnego rogu. Celem operacji z tymi dwiema diagnozami jest oczyszczenie i naprawa rozdarcia korzenia, ale także skorygowanie ekstruzji. Ignorowanie ekstruzji i naprawianie tylko rozdarcia korzenia zwiększa szanse pacjenta na rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów w przyszłości. Operacje naprawiające większe rozdarcia, takie jak rozdarcia promieniowe, powinny również dążyć do skorygowania odnotowanej ekstruzji i przywrócenia ogólnej funkcji dla długoterminowego zdrowia łąkotki pacjenta. Podstawowy sposób leczenia ekstruzji łąkotki polega na centralizacji wysuniętej łąkotki. Centralizacja odnosi się do przywrócenia łąkotki do jej pierwotnej pozycji na płaskowyżu kości piszczelowej. Ozeki i in. starali się osiągnąć centralizację wyciągniętej łąkotki przyśrodkowej za pomocą techniki szwów wyciąganych. Koga i wsp. odnotowali znaczące pozytywne wyniki w prospektywnym badaniu pacjentów poddawanych bocznej centralizacji łąkotki. Ta technika polegała na umieszczeniu kotew szwów na krawędzi płaskowyżu kości piszczelowej z pętlami szwów przechodzącymi przez połączenie łąkotkowo-torebkowe. Po umieszczeniu węzłów kotwiących, ciało łąkotki zostało następnie scentralizowane i ustabilizowane w pozycji anatomicznej, przywracając w ten sposób prawidłową funkcję łąkotki. Techniki chirurgiczne leczenia ekstruzji łąkotki są nadal rozwijane i stanowią obszary przyszłych badań.

Jak wspomniano wcześniej, uszkodzenie łąkotki i jej ekstruzja są powszechne wśród osób w średnim i starszym wieku i stanowią jeden z najważniejszych czynników ryzyka rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów. Po niepowodzeniu konserwatywnych metod leczenia, operacja wymiany stawu kolanowego jest interwencją chirurgiczną stosowaną przez chirurgów ortopedów w leczeniu bólu i utraty funkcji związanej z chorobą zwyrodnieniową stawów. Według danych opublikowanych przez Blue Cross Blue Shield, średni koszt szpitalnej całkowitej wymiany stawu kolanowego (TKR) wynosi 30 249 USD. Biorąc pod uwagę szacunki, że do 2040 r. w Stanach Zjednoczonych będzie przeprowadzanych 3,5 miliona operacji TKR, koszty opieki zdrowotnej związane z chorobą zwyrodnieniową stawów prawdopodobnie będą nadal rosły bez opracowania nowych metod leczenia.

Postępy w leczeniu wcześniej nieodwracalnych urazów łąkotki i identyfikacja patologii łąkotki zapewniają potencjalne środki opóźniające początek ChZS. Zmniejszenie rozpowszechnienia choroby zwyrodnieniowej stawów doprowadzi do zmniejszenia rocznych wydatków na opiekę zdrowotną związaną z chorobą zwyrodnieniową stawów i TKR. Zmniejszenie rozpowszechnienia choroby zwyrodnieniowej stawów poprawi również produktywność siły roboczej, a także utrzyma aktywność osób niebędących pracownikami w korzystaniu z wielu zajęć rekreacyjnych na świeżym powietrzu w stanie Floryda. Dlatego celem tego badania jest ocena długoterminowego bezpieczeństwa i skuteczności pacjentów poddawanych chirurgicznemu zachowaniu łąkotki w celu skorygowania ekstruzji łąkotki.