Usunięcie zgłębnika nosowo-żołądkowego po ekstubacji na OIOM: prospektywna randomizowana próba (FIRST)

Dostępnych jest kilka narzędzi do diagnozowania PED. Te metody oceny są liczne i nie podlegają konsensusowi.

Istnieją drogie metody instrumentalne, wymagające ekspertów, które pozwalają na trafną diagnozę, ale nie mogą być rutynowo stosowane przy łóżku pacjenta OIT. W przypadku pacjenta przebywającego na OIOM-ie bardziej odpowiednia wydaje się ocena kliniczna przy łóżku chorego.

„Protokół połykania Yale” (YSP) jest najczęściej stosowanym testem w literaturze. Wydaje się, że jego czułość w przewidywaniu PED na poziomie 96,5%, ujemna wartość predykcyjna wynosząca 97,9% i odsetek wyników fałszywie ujemnych wynoszący mniej niż 2% są najbardziej odpowiednie.

Obecnie francuskie lub międzynarodowe towarzystwa OIOM nie wydały żadnych zaleceń dotyczących odpowiedniego czasu lub metody oceny PED.

Jeśli chodzi o leczenie PED, literatura wskazuje, że postępowanie fizjoterapeutyczne nie zmniejszyłoby istotnie częstości jego występowania ani nie przyspieszyłoby wznowienia żywienia doustnego.

W żadnym badaniu nie oceniano wpływu usunięcia sondy nosowo-żołądkowej w połączeniu z zastosowaniem wystandaryzowanego testu połykania na ECD po ekstubacji.

Z tych wszystkich powodów planujemy ocenić strategię interwencyjną polegającą na usunięciu sondy nosowo-żołądkowej zaraz po ekstubacji, przeprowadzeniu od 1 godziny do 6 godzin po ekstubacji „protokołu połykania Yale”, aby umożliwić wznowienie karmienia tak szybko, jak to możliwe jak to możliwe podczas badań przesiewowych pacjentów z dysfagią.

Hipotezą badawczą jest zatem:

„Systematyczne usuwanie sondy nosowo-żołądkowej podczas procedury ekstubacji połączonej z wczesnym testem połykania na OIT pozwala na wczesne wznowienie żywienia per-os w porównaniu z klasyczną strategią zakładania sondy nosowo-żołądkowej i oceny zaburzeń połykania”