Analiza potu jako prognostyk po zawale serca (SWEATHEART)

Tło:

Istnieją różne oceny ryzyka do przewidywania wyników leczenia pacjentów po ostrym zespole wieńcowym i przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI). Ma to znaczenie dla optymalizacji postinterwencyjnego postępowania z pacjentem i leczenia oraz zmniejszenia ryzyka ponownej hospitalizacji i śmiertelności. Zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI) jest związany z natychmiastową regulacją w górę współczulnego układu nerwowego, co prowadzi do stymulacji adrenergicznej i aktywacji układu odpornościowego w różnych narządach, takich jak serce i skóra. W skórze włókna współczulne przemieszczają się razem, pojawiają się jako pojedyncze włókna nerwowe zarówno w skórze właściwej, jak iw naskórku, i aktywują stan zapalny poprzez wydzielanie noradrenaliny. Ponadto STEMI wiąże się ze zwiększoną potliwością w ostrej fazie. W nieopublikowanym badaniu pilotażowym wykryliśmy szeroki panel markerów stanu zapalnego w pocie (takich jak MCP-1, TGFβ, uPa, TRAIL) zdrowych ochotników. Analiza markerów immunologicznych potu jest interesującym i nowatorskim podejściem do oceny aktywacji układu współczulnego i stanu zapalnego.

Cel i metody:

Naszym głównym celem jest ocena nieinwazyjnej odpowiedzi zapalnej organizmu w pocie i krwi u pacjentów ze STEMI po PCI (+4h) iw czasie kontroli ambulatoryjnej (±4-6 tygodni). Stężenia markerów stanu zapalnego w organizmie w pocie i krwi zostaną uwzględnione w kontekście czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, wyników GRACE i TIMI STEMI, czasu od drzwi do balonu, długości pobytu w szpitalu, frakcji wyrzutowej lewej komory, szczytowej troponiny-I i NT-proBNP stężenia w celu zbadania osi STEMI/PCI – współczulny układ nerwowy – stan zapalny. Łącznie 18 pacjentów ze STEMI i 6 pacjentów poddawanych diagnostycznej angiografii wieńcowej bez PCI zostanie włączonych do klinicznego, jednoośrodkowego badania pilotażowego w Szpitalu Uniwersyteckim Örebro. Pot zostanie pobrany za pomocą systemu zbierania Macroduct z certyfikatem CE oraz zostaną pobrane próbki krwi. Analiza zostanie przeprowadzona za pomocą analizy proteomicznej Olink.

Znaczenie kliniczne:

STEMI i późniejsza reperfuzja są związane ze wzrostem odpowiedzi zapalnej. Uszkodzenie reperfuzyjne mięśnia sercowego ma znaczący udział w uszkodzeniu mięśnia sercowego po STEMI. Odpowiednie monitorowanie pacjenta i terapia po PCI są niezbędne do zachowania funkcji serca, zapobiegania ponownej hospitalizacji, niewydolności serca i śmierci.

Horyzont:

Biomarkery mogą być zbierane przez inteligentne biosensory i mogą dostarczać nowych, podłużnych informacji na temat zdrowia i chorób. Analiza potu na skórze za pomocą urządzeń do noszenia jest coraz bardziej dostępna i pozwoli w przyszłości na gromadzenie nieinwazyjnych i skoncentrowanych na pacjencie informacji o zdrowiu molekularnym. Może to pomóc w lepszym zrozumieniu regulacji w górę współczulnego układu nerwowego po STEMI/PCI.