Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Zarządzanie autologiczną krwią pełną w celu ograniczenia transfuzji u dorosłych pacjentów po zabiegach kardiochirurgicznych

16 marca 2026 zaktualizowane przez: University of Alberta

Postępowanie z autologiczną krwią pełną w celu zmniejszenia ilości transfuzji produktów krwiopochodnych u dorosłych pacjentów poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym: lokalne studium wykonalności/pilotażowe

Celem tej próby pilotażowej jest przetestowanie protokołu planowanego ogólnokrajowego badania klinicznego mającego na celu sprawdzenie, czy wykorzystanie własnej krwi pacjenta działa tak dobrze, jak obecny standard opieki z wykorzystaniem produktów krwiopochodnych w celu zmniejszenia utraty krwi u dorosłych pacjentów po operacji serca.

Główne pytania, na które badanie ma odpowiedzieć, to:

  • Czy protokół jest praktyczny, skuteczny i wydajny.
  • Czy użycie krwi własnej pacjenta zmniejsza: krwawienie, ilość podanych preparatów krwiopochodnych oraz powikłania.

Uczestnicy zostaną podzieleni na dwie grupy w procesie przypominającym rzut monetą. Jedna grupa oddaje sobie krew na sali operacyjnej i odzyskuje własną krew po operacji. Druga grupa otrzyma produkty krwiopochodne ofiarowane przez innych ludzi w celu leczenia krwawienia po operacji serca.

Naukowcy porównają obie grupy, aby sprawdzić, czy pacjenci, którzy otrzymują własną krew, otrzymują mniej produktów krwiopochodnych dawców podczas operacji serca i mają mniej powikłań po operacji.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Pacjenci poddawani zabiegom kardiochirurgicznym są narażeni na okołooperacyjne krwawienie i transfuzję ze względu na inwazyjność zabiegu i nabytą koagulopatię, która jest charakterystyczna dla tej podspecjalizacji. Wysokie wskaźniki transfuzji w tej populacji są związane z utratą krwi z pola operacyjnego i rozwojem koagulopatii wieloczynnikowej. Ze względu na te okoliczności pacjenci kardiochirurgiczni stanowią do 20% całkowitej rocznej transfuzji krwi, a podgrupa pacjentów wysokiego ryzyka zużywa 80% wszystkich transfuzji w tej grupie. Na tej podstawie stosowanie metod oszczędzania krwi jest niezwykle istotne, ponieważ stosowanie produktów krwiopochodnych prowadzi do zwiększonego odsetka powikłań infekcyjnych, migotania przedsionków, wydłużenia wentylacji pooperacyjnej, ostrego uszkodzenia nerek oraz zmniejszenia krótko- i długoterminowego przeżycia pacjentów kardiochirurgicznych. Zmniejszenie obciążeń zdrowotnych i kosztów związanych z transfuzją jest ważnym rezultatem zarówno dla pacjenta, jak i dla systemu opieki zdrowotnej. Śródoperacyjna autologiczna transfuzja pełnej krwi, metoda oszczędzania krwi podobna do ostrej hemodylucji normowolemicznej, może zmniejszyć transfuzję i związane z nią powikłania, ale istnieje niewiele prospektywnych, randomizowanych badań kontrolnych na dużą skalę, oceniających jej skuteczność w dobie nowoczesnych podejść chirurgicznych, celowanej transfuzji za pomocą testy wiskoelastyczne w miejscu opieki i zaawansowane techniki perfuzji. Celem tego badania jest ocena wykonalności protokołu próbnego dla ogólnokrajowego badania na dużą skalę, badającego transfuzję autologicznej krwi pełnej o dużej objętości w celu zmniejszenia transfuzji allogenicznej, podawania pochodnych oraz zachorowalności i śmiertelności związanej z transfuzją.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
64

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.

Lokalizacje studiów

  • Kanada
    • Alberta
      • Edmonton, Alberta, Kanada, T6G2G3
        • University of Alberta

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Dorosły (≥18 lat)
  • Pacjenci chirurgiczni w Mazankowski Alberta Heart Institute
  • Wysokie ryzyko nabytej koagulopatii

Kryteria wyłączenia:

  • Frakcja wyrzutowa lewej komory <20%
  • Zaburzenia czynności nerek
  • Niedokrwistość przedoperacyjna (hematokryt < 30%)
  • Nieprawidłowe badania krzepnięcia lub czynność płytek krwi
  • Obecność hemoglobinopatii
  • Liczba płytek krwi < 120 10*9/l
  • Antykoagulacja CPB bez heparyny
  • Obecność zwężenia tętnicy szyjnej (≥70%)
  • Obecność bakteriemii/zapalenia wsierdzia
  • Wiek > 85 lat
  • Waga < 55 kg
  • Niewydolność/dysfunkcja wątroby
  • Ciąża
  • Przewlekła choroba płuc na domowym O2
  • Ostra niewydolność oddechowa
  • Ostre zespoły wieńcowe
  • Chirurgia awaryjna

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Potroić

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: Zarządzanie autologiczną krwią pełną
Śródoperacyjne pobranie dużej objętości autologicznej pełnej krwi przed założeniem krążenia pozaustrojowego (CPB) z ponowną transfuzją po odstawieniu od CPB.
Inny: Zarządzanie autologiczną krwią pełną
Śródoperacyjne pobranie dużej objętości autologicznej krwi pełnej z retransfuzją po odstawieniu od CPB.
Inne nazwy:
  • Śródoperacyjne autologiczne oddawanie krwi pełnej
Aktywny komparator: Transfuzje allogeniczne i pochodne
Uczestnicy grupy kontrolnej otrzymają standardową opiekę obejmującą transfuzję osocza, płytek krwi, krioprecypitatu i/lub liofilizowanych koncentratów po odstawieniu od CPB.
Inny: Opieka standardowa obejmująca transfuzję allogeniczną i/lub pochodną.
Terapeutyczne leczenie koagulopatii wywołanej przez CPB za pomocą dawców allogenicznych produktów krwiopochodnych, w tym osocza, płytek krwi i krioprecypitatu i/lub podawania pochodnych za pomocą kompleksu protrombiny i koncentratów fibrynogenu.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Adekwatność rekrutacji.
Ramy czasowe: 12 miesięcy.
Odsetek kwalifikujących się pacjentów poddanych badaniu przesiewowemu, którzy zostali pomyślnie zrekrutowani.
12 miesięcy.

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Liczba przetoczonych jednostek allogenicznych.
Ramy czasowe: 24 godziny
Liczba jednostek krwinek czerwonych, osocza, płytek krwi, krioprecypitatu podanych śródoperacyjnie iw ciągu pierwszych 24 godzin po operacji.
24 godziny
Dawka koncentratów zespołu protrombiny.
Ramy czasowe: 24 godziny
Dawka (w jednostkach na kilogram) koncentratów zespołu protrombiny podana śródoperacyjnie iw ciągu pierwszych 24 godzin po operacji.
24 godziny
Dawka fibrynogenu.
Ramy czasowe: 24 godz
Dawka (gramy na kilogram) fibrynogenu podana śródoperacyjnie iw ciągu pierwszych 24 godzin po operacji.
24 godz
24-godzinne wyjście rurki klatki piersiowej.
Ramy czasowe: 24 godziny
Mierzona w mililitrach w ciągu pierwszych 24 godzin po operacji.
24 godziny
Czas do ekstubacji.
Ramy czasowe: 30 dni
Mierzona w godzinach od momentu przybycia do przyjęcia na OIT (przyjęcie indeksowe) do ekstubacji.
30 dni
Długość pobytu na OIT.
Ramy czasowe: 30 dni
Mierzona jako liczba dni na OIT.
30 dni
Długość pobytu w szpitalu.
Ramy czasowe: 30 dni
Mierzona jako liczba dni w szpitalu.
30 dni
Częstość występowania pooperacyjnego zawału mięśnia sercowego (MI).
Ramy czasowe: 30 dni
Jak zmierzono za pomocą troponiny laboratoryjnej w surowicy i jednego lub więcej z: nowego bloku lewej odnogi pęczka Hisa, nowych patologicznych załamków Q na elektrokardiogramie, nowych regionalnych nieprawidłowości ruchomości ścian na echokardiogramie, identyfikacji skrzepliny wewnątrzwieńcowej na angiografii lub w czasie autopsji.
30 dni
Częstość infekcji.
Ramy czasowe: 30 dni
Każde nowe zakażenie po zabiegu kardiochirurgicznym iw ciągu pierwszych 30 dni po zabiegu.
30 dni
Częstość udaru pooperacyjnego.
Ramy czasowe: 30 dni
Zdefiniowany jako jakikolwiek ogniskowy ubytek neurologiczny o ostrym początku, trwający dłużej niż 24 godziny, który odpowiadał ocenie klinicznej i obrazowaniu mózgu.
30 dni
Częstość występowania ostrego uszkodzenia płuc.
Ramy czasowe: 30 dni
Zdefiniowane jako każde ostre zapalenie w płucach, które powoduje przerwanie barier śródbłonka i nabłonka płuc przy stosunku ciśnienia parcjalnego tlenu we krwi tętniczej (PaO2) do frakcji wdychanej tlenu (FiO2) poniżej 300.
30 dni
Częstość występowania ostrego uszkodzenia nerek (AKI).
Ramy czasowe: 30 dni
Zdefiniowane zgodnie z kryteriami Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) dla etapu 2 i 3 AKI: 2,0-2,9-krotny pooperacyjny wzrost stężenia kreatyniny w surowicy w stosunku do wartości przedoperacyjnej (etap 2); ponad 3,0-krotny wzrost stężenia kreatyniny w surowicy od wartości przedoperacyjnej lub wzrost stężenia kreatyniny w surowicy do wartości większej lub równej 353,6 mikromola na litr lub rozpoczęcie nowej terapii nerkozastępczej po operacji (stadium 3) w ciągu 30 dni.
30 dni
Częstość występowania nowych wymagań dotyczących terapii nerkozastępczej.
Ramy czasowe: 30 dni
Zdefiniowane jako każde nowe pooperacyjne wymaganie leczenia nerkozastępczego w ciągu pierwszych 30 dni od operacji.
30 dni
Występowanie nowego początku migotania przedsionków.
Ramy czasowe: 30 dni
Zdefiniowane jako nowe pooperacyjne migotanie przedsionków, przetrwałe lub napadowe, w ciągu pierwszych 30 dni po operacji.
30 dni
Częstość zgonów w ciągu 30 dni po operacji.
Ramy czasowe: 30 dni
Zdefiniowany jako zgon w ciągu pierwszych 30 dni po operacji.
30 dni

Inne miary wyników

Inne miary wyników

W przypadku badań klinicznych planowany pomiar opisany w protokole, który służy do określenia wpływu interwencji/leczenia na uczestników. W przypadku badań obserwacyjnych pomiar lub obserwacja używana do opisu wzorców chorób lub cech lub powiązań z ekspozycjami, czynnikami ryzyka lub leczeniem. Rodzaje miar wyniku obejmują pierwotną miarę wyniku i drugorzędną miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Koszt asystenta badawczego na uczestnika.
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Oceń czas wymagany od asystenta badawczego do zapisania uczestnika i wyodrębnienia zmiennych danych z elektronicznej dokumentacji medycznej.
12 miesięcy
Odsetek zrekrutowanych uczestników pomyślnie zrandomizowanych.
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Oceń odsetek zrekrutowanych uczestników, którzy zostali pomyślnie przydzieleni losowo (docelowo > 80%).
12 miesięcy
Liczba uczestników z nieumyślnym odślepieniem klinicystów intensywnej terapii.
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Oceń liczbę uczestników z nieumyślnym odślepieniem klinicystów intensywnej terapii (docelowo <5%).
12 miesięcy
Liczba głównych odstępstw od protokołu (przestrzeganie).
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Oceń liczbę i zdefiniuj obszary odchyleń od protokołu.
12 miesięcy
Liczba uczestników bez pełnej obserwacji.
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Oceń liczbę uczestników utraconych z obserwacji (docelowo <10%).
12 miesięcy

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
University of Alberta

Współpracownicy

Współpracownicy

Organizacja inna niż sponsor, która zapewnia wsparcie dla badania klinicznego. Wsparcie to może obejmować działania związane z finansowaniem, projektowaniem, wdrażaniem, analizą danych lub raportowaniem.
Alberta Innovates Health Solutions
University Hospital Foundation
EPICORE Centre

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Angela R Neufeld, MD, University of Alberta

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
24 marca 2025

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
27 stycznia 2026

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
26 lutego 2026

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
4 maja 2023

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
25 maja 2023

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
5 czerwca 2023

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
18 marca 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
16 marca 2026

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 marca 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • Pro00110883

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami