Zapobieganie dysfunkcji narządów i śmiertelności poprzez monitorowanie podawania opioidów i leków nasennych pacjentom z grupy wysokiego ryzyka pooperacyjnego (OPTI-TWO)
Zapobieganie dysfunkcji narządów i śmiertelności poprzez monitorowanie podawania opioidów i leków nasennych u pacjentów z wysokim ryzykiem pooperacyjnym: badanie Opti-Two. Wieloośrodkowe, kontrolowane, randomizowane badanie.
Częstą sytuacją jest niedociśnienie śródoperacyjne. Zwiększa chorobowość i śmiertelność pooperacyjną, zwłaszcza u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka pooperacyjnego poddawanych operacjom wysokiego ryzyka. Niedociśnienie śródoperacyjne jest częściowo związane ze znieczuleniem, a głównie z połączonym, zależnym od dawki, synergistycznym działaniem leków nasennych i opioidów. Monitorowanie sedacji i monitorowanie analgezji zmniejsza śródoperacyjne zużycie każdego środka znieczulającego. Do tej pory korzystny wpływ połączonego monitorowania sedacji i analgezji na zmniejszenie śródoperacyjnego niedociśnienia stwierdzono tylko w jednym badaniu obejmującym dużą operację jamy brzusznej. Jak dotąd nie zaprojektowano żadnego badania wykazującego korzyści z monitorowania dwóch składników znieczulenia w odniesieniu do dysfunkcji narządów pooperacyjnych i śmiertelności.
W badaniu zaproponowano ocenę przydatności połączonej optymalizacji środków nasennych i opioidowych w przypadku najczęściej spotykanych dysfunkcji związanych z niedociśnieniem śródoperacyjnym.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: David CHARIER, MD, PhD
- Numer telefonu: +33.4.77.82.85.65
- E-mail: david.charier@chu-st-etienne.fr
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Marlène BONNEFOI, CRA
- Numer telefonu: +33 (0)477828822
- E-mail: marlene.bonnefoi@chu-st-etienne.fr
Lokalizacje studiów
-
-
-
Amiens, Francja, 80090
- Rekrutacyjny
- Clinique Victor Pauchet
-
Główny śledczy:
- Pierre HUETTE, MD
-
Amiens, Francja, 80054
- Rekrutacyjny
- CHU d'Amiens Picardie
-
Główny śledczy:
- Hervé DUPONT, MD PhD
-
Besançon, Francja, 25030
- Jeszcze nie rekrutacja
- CHRU de Besançon
-
Główny śledczy:
- Guillaume BESCH, MD PhD
-
Bordeaux, Francja, 33300
- Rekrutacyjny
- Polyclinique Bordeaux Nord Aquitaine
-
Główny śledczy:
- Philippe RICHEBE, MD, PhD
-
Clermont-Ferrand, Francja, 63000
- Jeszcze nie rekrutacja
- CHU clermont-ferrand
-
Główny śledczy:
- Bertille PAQUETTE, MD
-
Grenoble, Francja, 38700
- Jeszcze nie rekrutacja
- CHU de GRENOBLE
-
Główny śledczy:
- Pierre BOUZAT, MD PhD
-
Lille, Francja, 59037
- Rekrutacyjny
- CHU de Lille
-
Główny śledczy:
- Gilles LEBUFFE, MD PhD
-
Marseille, Francja, 13015
- Jeszcze nie rekrutacja
- APHM - Centre Hôpital Marseille Nord
-
Główny śledczy:
- Marc LEONE, MD PhD
-
Nantes, Francja, 44093
- Jeszcze nie rekrutacja
- CHU de Nantes
-
Główny śledczy:
- Raphaël CINOTTI, MD PhD
-
Nîmes, Francja, 30000
- Rekrutacyjny
- CHU de Nîmes
-
Pod-śledczy:
- Yann GRICOURT, MD
-
Główny śledczy:
- Philippe CUVILLON, MD PhD
-
Paris, Francja, 75018
- Rekrutacyjny
- Hopital Bichat Claude Bernard
-
Główny śledczy:
- Aurélie GOUEL, MD
-
Pierre-Bénite, Francja, 69495
- Rekrutacyjny
- CHU Lyon Sud
-
Główny śledczy:
- Arnaud FRIGGERI, MD, PhD
-
Poitiers, Francja, 86000
- Rekrutacyjny
- CHU De Poitiers
-
Główny śledczy:
- Matthieu BOISSON, MD
-
Saint-Dié, Francja, 88100
- Jeszcze nie rekrutacja
- Hôpital Saint Charles
-
Główny śledczy:
- Claude MEISTELMAN, MD, PhD
-
Saint-Etienne, Francja, 42100
- Rekrutacyjny
- Chu St-Etienne
-
Pod-śledczy:
- Serge MOLLIEX, MD, PhD
-
Główny śledczy:
- David CHARIER, MD, PhD
-
Toulouse, Francja, 31059
- Rekrutacyjny
- CHU de Toulouse
-
Główny śledczy:
- Fabrice FERRE, MD PhD
-
Villejuif, Francja, 94800
- Jeszcze nie rekrutacja
- Institut Gustave Roussy
-
Główny śledczy:
- Cyrus MOTAMED, MD
-
Villeurbanne, Francja, 69100
- Rekrutacyjny
- Médipole Lyon Villeurbanne
-
Główny śledczy:
- Vincent COLLANGE, MD
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- pacjenci zrzeszeni we francuskim Ubezpieczeniu Społecznym;
- świadoma i podpisana zgoda na udział w badaniu;
- planowana hospitalizacja pooperacyjna > 48 godzin;
pacjenci powyżej 75 roku życia z co najmniej jednym z następujących pooperacyjnych czynników ryzyka:
- niedokrwienna choroba wieńcowa;
- historia wyrównanej lub wcześniejszej niewydolności serca;
- udar mózgu;
- istotne zaburzenia rytmu: migotanie lub trzepotanie przedsionków z odpowiedzią komorową > 100/min, wielopostaciowe zespoły QRS) lub zaburzenia przewodzenia w sercu (blok trójwiązkowy, blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia);
- choroba naczyń obwodowych;
- przewlekła obturacyjna choroba płuc;
- przewlekła niewydolność oddechowa;
- niewydolność nerek, definiowana jako kreatynina > 175 µmol.l-1 (2 mg.dl-1);
- terapia insulinowa na cukrzycę;
- aktywny rak;
- przewlekłe nadużywanie alkoholu;
- demencja.
- planowa lub pilna operacja wysokiego ryzyka w znieczuleniu ogólnym z połączeniem środka nasennego i opioidu oraz intubacja lub umieszczenie nadgłośniowego urządzenia kontrolującego drogi oddechowe:
Kryteria niewłączenia:
- Pacjenci, którzy spełniają co najmniej jedno z poniższych kryteriów przedoperacyjnych, nie zostaną uwzględnieni:
- ostra niewydolność serca lub ostry zawał mięśnia sercowego;
- ostra niewydolność oddechowa lub zapalenie płuc;
- wstrząs septyczny;
- Ostry udar mózgu;
- kardiochirurgia;
- operacja na otwartej klatce piersiowej;
- znieczulenie bezopioidowe;
- śródoperacyjna ketamina w dawce > 0,2 mg.kg-1;
- lidokaina lub deksmedetomidyna we wlewie ciągłym;
- odmowa udziału w badaniu;
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Zapobieganie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Grupa Interwencyjna
|
Znieczulenie kierowane przez sedację i monitorowanie analgezji Poziom sedacji będzie monitorowany przez
i poziom nocycepcji przez:
|
|
Komparator placebo: Grupa kontrolna
|
Znieczulenie zostanie podane zgodnie z oceną kliniczną anestezjologa, zgodnie ze zwykłą praktyką, bez monitorowania sedacji i analgezji
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
śmierć
Ramy czasowe: Dzień 30
|
Dzień 30
|
|
|
Pooperacyjne ostre uszkodzenie nerek (PO-AKI)
Ramy czasowe: Dzień 30
|
PO-AKI zostanie zdefiniowany jako wzrost do 1,5-krotności poziomu referencyjnego lub jako więcej niż 0,3 mg.dl-1 (tj.
26,5 µmol.l-1) między ostatnią wartością przedoperacyjną a maksymalną obserwowaną po operacji lub objętość moczu < 0,5 ml.kg-1.h-1
przez 6 godzin, zgodnie z zaleceniami Acute Kidney Injury Network
|
Dzień 30
|
|
powikłanie sercowo-naczyniowe
Ramy czasowe: Dzień 30
|
pooperacyjny zawał mięśnia sercowego, ostra niewydolność serca, ostre/nieistniejące wcześniej migotanie lub trzepotanie przedsionków, zatrzymanie krążenia ze skuteczną resuscytacją, rewaskularyzacja wieńcowa
|
Dzień 30
|
|
powikłanie neurologiczne
Ramy czasowe: Dzień 30
|
Udar lub przejściowy atak niedokrwienny
|
Dzień 30
|
|
Delirium pooperacyjne (POD)
Ramy czasowe: Dzień 30
|
Majaczenie pooperacyjne (POD) zostanie ocenione przy użyciu 3-minutowej metody diagnostycznej oceny splątania (3D-CAM), odpowiedniej i zatwierdzonej do oceny majaczenia w okresie pooperacyjnym lub metody oceny splątania dla oddziałów intensywnej terapii (CAM- OIOM) dla zaintubowanych pacjentów.
|
Dzień 30
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
podawane dawki środków nasennych
Ramy czasowe: podczas operacji
|
podczas operacji
|
|
|
dawki podawanych opioidów;
Ramy czasowe: podczas operacji
|
podczas operacji
|
|
|
liczba i czas trwania okresów hipotensyjnych
Ramy czasowe: podczas operacji
|
hipotensja zostanie zdefiniowana jako średnie ciśnienie tętnicze (MAP) ≤ 65 mmHg.
|
podczas operacji
|
|
czas spędzony w pożądanym zakresie sedacji:
Ramy czasowe: podczas operacji
|
System monitorowania BIS™ : Wskaźnik bispektralny (BIS) między 45 a 60 ORAZ Współczynnik tłumienia (SR) przy 0 lub Monitor sedacji SedLine® : Wskaźnik stanu pacjenta (PSI) między 25 a 50 ORAZ Współczynnik tłumienia (SR) przy 0 lub Entropy Sensor™ : Entropia stanu (SE) między 45 a 60 ORAZ Współczynnik tłumienia wybuchu (BSR) przy 0 Anestezjolog będzie miał dostęp do wartości monitorowania sedacji w grupie „interwencji”; dane te zostaną zapisane, ale nie będą dostępne dla anestezjologa z grupy „kontrolnej”: zostaną przeanalizowane na końcu badania, aby odpowiedzieć na to pytanie.
|
podczas operacji
|
|
czas spędzony w pożądanym zakresie analgezji:
Ramy czasowe: podczas operacji
|
Monitor nocycepcji PMD-200®: Poziom nocycepcji (NOL) między 10 a 25.
Anestezjolog będzie miał dostęp do wartości monitorowania sedacji i analgezji w grupie „interwencyjnej”; dane te zostaną zapisane, ale nie będą dostępne dla anestezjologa z grupy „kontrolnej”: zostaną przeanalizowane na końcu badania, aby odpowiedzieć na to pytanie.
|
podczas operacji
|
|
podawane dawki amin wazopresyjnych (efedryna lub norepinefryna);
Ramy czasowe: podczas operacji
|
podczas operacji
|
|
|
ból ≥ 5 oceniany za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS)
Ramy czasowe: W 48 godzin po operacji
|
VAS 0 do 10 [0 odpowiada brakowi bólu – 10 odpowiada maksymalnemu bólowi]
|
W 48 godzin po operacji
|
|
dawka podawanego opioidu;
Ramy czasowe: W 48 godzin po operacji
|
W 48 godzin po operacji
|
|
|
częstość występowania świadomości i przypominania podczas znieczulenia (pamięć jawna).
Ramy czasowe: W 48 godzin po operacji
|
W 48 godzin po operacji
|
|
|
ostra niewydolność oddechowa lub zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS)
Ramy czasowe: Dzień 30
|
Dzień 30
|
|
|
czas pobytu na Oddziale Intensywnej Terapii (OIOM);
Ramy czasowe: Dzień 30
|
Dzień 30
|
|
|
odsetek nieoczekiwanych przyjęć na OIOM lub readmisji
Ramy czasowe: Dzień 30
|
Dzień 30
|
|
|
czas pobytu w szpitalu;
Ramy czasowe: Dzień 30
|
Dzień 30
|
|
|
wskaźnik wczesnych ponownych przyjęć do szpitala
Ramy czasowe: Dzień 30
|
Dzień 30
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: David CHARIER, MD, PhD, CHU de Saint-Etienne
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 20PH283
- ANSM (Inny identyfikator: 2024-A02435-42)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .