Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Zapobieganie dysfunkcji narządów i śmiertelności poprzez monitorowanie podawania opioidów i leków nasennych pacjentom z grupy wysokiego ryzyka pooperacyjnego (OPTI-TWO)

12 lutego 2026 zaktualizowane przez: Centre Hospitalier Universitaire de Saint Etienne

Zapobieganie dysfunkcji narządów i śmiertelności poprzez monitorowanie podawania opioidów i leków nasennych u pacjentów z wysokim ryzykiem pooperacyjnym: badanie Opti-Two. Wieloośrodkowe, kontrolowane, randomizowane badanie.

Częstą sytuacją jest niedociśnienie śródoperacyjne. Zwiększa chorobowość i śmiertelność pooperacyjną, zwłaszcza u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka pooperacyjnego poddawanych operacjom wysokiego ryzyka. Niedociśnienie śródoperacyjne jest częściowo związane ze znieczuleniem, a głównie z połączonym, zależnym od dawki, synergistycznym działaniem leków nasennych i opioidów. Monitorowanie sedacji i monitorowanie analgezji zmniejsza śródoperacyjne zużycie każdego środka znieczulającego. Do tej pory korzystny wpływ połączonego monitorowania sedacji i analgezji na zmniejszenie śródoperacyjnego niedociśnienia stwierdzono tylko w jednym badaniu obejmującym dużą operację jamy brzusznej. Jak dotąd nie zaprojektowano żadnego badania wykazującego korzyści z monitorowania dwóch składników znieczulenia w odniesieniu do dysfunkcji narządów pooperacyjnych i śmiertelności.

W badaniu zaproponowano ocenę przydatności połączonej optymalizacji środków nasennych i opioidowych w przypadku najczęściej spotykanych dysfunkcji związanych z niedociśnieniem śródoperacyjnym.

Przegląd badań

Status

Rekrutacyjny

Warunki

Interwencja / Leczenie

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

1132

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

      • Amiens, Francja, 80090
        • Rekrutacyjny
        • Clinique Victor Pauchet
        • Główny śledczy:
          • Pierre HUETTE, MD
      • Amiens, Francja, 80054
        • Rekrutacyjny
        • CHU d'Amiens Picardie
        • Główny śledczy:
          • Hervé DUPONT, MD PhD
      • Besançon, Francja, 25030
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • CHRU de Besançon
        • Główny śledczy:
          • Guillaume BESCH, MD PhD
      • Bordeaux, Francja, 33300
        • Rekrutacyjny
        • Polyclinique Bordeaux Nord Aquitaine
        • Główny śledczy:
          • Philippe RICHEBE, MD, PhD
      • Clermont-Ferrand, Francja, 63000
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • CHU clermont-ferrand
        • Główny śledczy:
          • Bertille PAQUETTE, MD
      • Grenoble, Francja, 38700
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • CHU de GRENOBLE
        • Główny śledczy:
          • Pierre BOUZAT, MD PhD
      • Lille, Francja, 59037
        • Rekrutacyjny
        • CHU de Lille
        • Główny śledczy:
          • Gilles LEBUFFE, MD PhD
      • Marseille, Francja, 13015
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • APHM - Centre Hôpital Marseille Nord
        • Główny śledczy:
          • Marc LEONE, MD PhD
      • Nantes, Francja, 44093
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • CHU de Nantes
        • Główny śledczy:
          • Raphaël CINOTTI, MD PhD
      • Nîmes, Francja, 30000
        • Rekrutacyjny
        • CHU de Nîmes
        • Pod-śledczy:
          • Yann GRICOURT, MD
        • Główny śledczy:
          • Philippe CUVILLON, MD PhD
      • Paris, Francja, 75018
        • Rekrutacyjny
        • Hopital Bichat Claude Bernard
        • Główny śledczy:
          • Aurélie GOUEL, MD
      • Pierre-Bénite, Francja, 69495
        • Rekrutacyjny
        • CHU Lyon Sud
        • Główny śledczy:
          • Arnaud FRIGGERI, MD, PhD
      • Poitiers, Francja, 86000
        • Rekrutacyjny
        • CHU De Poitiers
        • Główny śledczy:
          • Matthieu BOISSON, MD
      • Saint-Dié, Francja, 88100
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • Hôpital Saint Charles
        • Główny śledczy:
          • Claude MEISTELMAN, MD, PhD
      • Saint-Etienne, Francja, 42100
        • Rekrutacyjny
        • Chu St-Etienne
        • Pod-śledczy:
          • Serge MOLLIEX, MD, PhD
        • Główny śledczy:
          • David CHARIER, MD, PhD
      • Toulouse, Francja, 31059
        • Rekrutacyjny
        • CHU de Toulouse
        • Główny śledczy:
          • Fabrice FERRE, MD PhD
      • Villejuif, Francja, 94800
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • Institut Gustave Roussy
        • Główny śledczy:
          • Cyrus MOTAMED, MD
      • Villeurbanne, Francja, 69100
        • Rekrutacyjny
        • Médipole Lyon Villeurbanne
        • Główny śledczy:
          • Vincent COLLANGE, MD

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • pacjenci zrzeszeni we francuskim Ubezpieczeniu Społecznym;
  • świadoma i podpisana zgoda na udział w badaniu;
  • planowana hospitalizacja pooperacyjna > 48 godzin;
  • pacjenci powyżej 75 roku życia z co najmniej jednym z następujących pooperacyjnych czynników ryzyka:

    • niedokrwienna choroba wieńcowa;
    • historia wyrównanej lub wcześniejszej niewydolności serca;
    • udar mózgu;
    • istotne zaburzenia rytmu: migotanie lub trzepotanie przedsionków z odpowiedzią komorową > 100/min, wielopostaciowe zespoły QRS) lub zaburzenia przewodzenia w sercu (blok trójwiązkowy, blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia);
    • choroba naczyń obwodowych;
    • przewlekła obturacyjna choroba płuc;
    • przewlekła niewydolność oddechowa;
    • niewydolność nerek, definiowana jako kreatynina > 175 µmol.l-1 (2 mg.dl-1);
    • terapia insulinowa na cukrzycę;
    • aktywny rak;
    • przewlekłe nadużywanie alkoholu;
    • demencja.
  • planowa lub pilna operacja wysokiego ryzyka w znieczuleniu ogólnym z połączeniem środka nasennego i opioidu oraz intubacja lub umieszczenie nadgłośniowego urządzenia kontrolującego drogi oddechowe:

Kryteria niewłączenia:

  • Pacjenci, którzy spełniają co najmniej jedno z poniższych kryteriów przedoperacyjnych, nie zostaną uwzględnieni:
  • ostra niewydolność serca lub ostry zawał mięśnia sercowego;
  • ostra niewydolność oddechowa lub zapalenie płuc;
  • wstrząs septyczny;
  • Ostry udar mózgu;
  • kardiochirurgia;
  • operacja na otwartej klatce piersiowej;
  • znieczulenie bezopioidowe;
  • śródoperacyjna ketamina w dawce > 0,2 mg.kg-1;
  • lidokaina lub deksmedetomidyna we wlewie ciągłym;
  • odmowa udziału w badaniu;

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Zapobieganie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Grupa Interwencyjna

Znieczulenie kierowane przez sedację i monitorowanie analgezji Poziom sedacji będzie monitorowany przez

  • System monitorowania BIS™: Wskaźnik bispektralny (BIS) między 45 a 60 ORAZ Współczynnik tłumienia (SR) przy 0;
  • lub SedLine® Sedation Monitor: wskaźnik stanu pacjenta (PSi) między 25 a 50;
  • lub Entropy Sensor™: stan entropii (SE) między 45 a 60 ORAZ współczynnik tłumienia impulsów (BSR) przy 0;

i poziom nocycepcji przez:

  • Monitor nocycepcji PMD-200®: Poziom nocycepcji (NoL) między 10 a 25.
Komparator placebo: Grupa kontrolna
Znieczulenie zostanie podane zgodnie z oceną kliniczną anestezjologa, zgodnie ze zwykłą praktyką, bez monitorowania sedacji i analgezji

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
śmierć
Ramy czasowe: Dzień 30
Dzień 30
Pooperacyjne ostre uszkodzenie nerek (PO-AKI)
Ramy czasowe: Dzień 30
PO-AKI zostanie zdefiniowany jako wzrost do 1,5-krotności poziomu referencyjnego lub jako więcej niż 0,3 mg.dl-1 (tj. 26,5 µmol.l-1) między ostatnią wartością przedoperacyjną a maksymalną obserwowaną po operacji lub objętość moczu < 0,5 ml.kg-1.h-1 przez 6 godzin, zgodnie z zaleceniami Acute Kidney Injury Network
Dzień 30
powikłanie sercowo-naczyniowe
Ramy czasowe: Dzień 30
pooperacyjny zawał mięśnia sercowego, ostra niewydolność serca, ostre/nieistniejące wcześniej migotanie lub trzepotanie przedsionków, zatrzymanie krążenia ze skuteczną resuscytacją, rewaskularyzacja wieńcowa
Dzień 30
powikłanie neurologiczne
Ramy czasowe: Dzień 30
Udar lub przejściowy atak niedokrwienny
Dzień 30
Delirium pooperacyjne (POD)
Ramy czasowe: Dzień 30
Majaczenie pooperacyjne (POD) zostanie ocenione przy użyciu 3-minutowej metody diagnostycznej oceny splątania (3D-CAM), odpowiedniej i zatwierdzonej do oceny majaczenia w okresie pooperacyjnym lub metody oceny splątania dla oddziałów intensywnej terapii (CAM- OIOM) dla zaintubowanych pacjentów.
Dzień 30

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
podawane dawki środków nasennych
Ramy czasowe: podczas operacji
podczas operacji
dawki podawanych opioidów;
Ramy czasowe: podczas operacji
podczas operacji
liczba i czas trwania okresów hipotensyjnych
Ramy czasowe: podczas operacji
hipotensja zostanie zdefiniowana jako średnie ciśnienie tętnicze (MAP) ≤ 65 mmHg.
podczas operacji
czas spędzony w pożądanym zakresie sedacji:
Ramy czasowe: podczas operacji
System monitorowania BIS™ : Wskaźnik bispektralny (BIS) między 45 a 60 ORAZ Współczynnik tłumienia (SR) przy 0 lub Monitor sedacji SedLine® : Wskaźnik stanu pacjenta (PSI) między 25 a 50 ORAZ Współczynnik tłumienia (SR) przy 0 lub Entropy Sensor™ : Entropia stanu (SE) między 45 a 60 ORAZ Współczynnik tłumienia wybuchu (BSR) przy 0 Anestezjolog będzie miał dostęp do wartości monitorowania sedacji w grupie „interwencji”; dane te zostaną zapisane, ale nie będą dostępne dla anestezjologa z grupy „kontrolnej”: zostaną przeanalizowane na końcu badania, aby odpowiedzieć na to pytanie.
podczas operacji
czas spędzony w pożądanym zakresie analgezji:
Ramy czasowe: podczas operacji
Monitor nocycepcji PMD-200®: Poziom nocycepcji (NOL) między 10 a 25. Anestezjolog będzie miał dostęp do wartości monitorowania sedacji i analgezji w grupie „interwencyjnej”; dane te zostaną zapisane, ale nie będą dostępne dla anestezjologa z grupy „kontrolnej”: zostaną przeanalizowane na końcu badania, aby odpowiedzieć na to pytanie.
podczas operacji
podawane dawki amin wazopresyjnych (efedryna lub norepinefryna);
Ramy czasowe: podczas operacji
podczas operacji
ból ≥ 5 oceniany za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS)
Ramy czasowe: W 48 godzin po operacji
VAS 0 do 10 [0 odpowiada brakowi bólu – 10 odpowiada maksymalnemu bólowi]
W 48 godzin po operacji
dawka podawanego opioidu;
Ramy czasowe: W 48 godzin po operacji
W 48 godzin po operacji
częstość występowania świadomości i przypominania podczas znieczulenia (pamięć jawna).
Ramy czasowe: W 48 godzin po operacji
W 48 godzin po operacji
ostra niewydolność oddechowa lub zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS)
Ramy czasowe: Dzień 30
Dzień 30
czas pobytu na Oddziale Intensywnej Terapii (OIOM);
Ramy czasowe: Dzień 30
Dzień 30
odsetek nieoczekiwanych przyjęć na OIOM lub readmisji
Ramy czasowe: Dzień 30
Dzień 30
czas pobytu w szpitalu;
Ramy czasowe: Dzień 30
Dzień 30
wskaźnik wczesnych ponownych przyjęć do szpitala
Ramy czasowe: Dzień 30
Dzień 30

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Współpracownicy

Śledczy

  • Główny śledczy: David CHARIER, MD, PhD, CHU de Saint-Etienne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

12 października 2023

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

1 lutego 2028

Ukończenie studiów (Szacowany)

1 lutego 2028

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

22 maja 2023

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

5 czerwca 2023

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

7 czerwca 2023

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

17 lutego 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

12 lutego 2026

Ostatnia weryfikacja

1 lutego 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • 20PH283
  • ANSM (Inny identyfikator: 2024-A02435-42)

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .