Pragmatyczne badanie depresji i opioidów w farmakogenetyce (badanie depresji) (ADOPT PGx)
Pragmatyczne badanie depresji i opioidów w farmakogenetyce
Badanie to składa się z trzech oddzielnych badań farmakogenetycznych zgrupowanych w jednym protokole ze względu na podobieństwa w interwencji, hipotezach i projekcie badania. Trzy próby to próba ostrego bólu, próba bólu przewlekłego i próba depresji. Uczestnicy mogą zapisać się tylko na jedną z trzech prób. Wszystkie trzy badania zostały zarejestrowane na stronie ClinicalTrials.gov pod NCT04445792. W lipcu 2023 r. każda z trzech prób leczenia została zarejestrowana pod oddzielnym numerem NCT, a numer NCT04445792 został przekształcony w zapis badań przesiewowych zgodnie z najnowszymi wytycznymi dotyczącymi programów badawczych protokołów głównych (MPRP). Ten zapis jest specyficzny dla Próby Depresji w ramach protokołu ADOPT-PGx.
Depression Trial jest prospektywnym, wieloośrodkowym, dwuramiennym, randomizowanym, pragmatycznym badaniem. Uczestnicy spełniający kryteria kwalifikacji zostaną losowo przydzieleni do natychmiastowych badań farmakogenetycznych i terapii antydepresyjnej zależnej od genotypu (grupa interwencyjna) lub standardowej opieki z 6-miesięcznym opóźnieniem badań farmakogenetycznych (grupa kontrolna). Badacze przetestują hipotezę, że testy farmakogenetyczne i terapia antydepresyjna pod kontrolą genotypu zmniejszą objawy depresji u uczestników, których organizm przetwarza niektóre leki przeciwdepresyjne szybciej lub wolniej niż normalnie.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Ból i depresja to stany, które dotykają znaczną część populacji USA. Znalezienie bezpiecznych i skutecznych terapii lekowych dla obu schorzeń jest wyzwaniem. W przypadku leczenia bólu ostrego i przewlekłego wyzwaniem jest znalezienie skutecznej terapii przy jednoczesnej minimalizacji działań niepożądanych lub uzależnienia od opioidów (i wynikających z tego konsekwencji). W przypadku depresji istnieje niewiele istotnych klinicznie predyktorów skutecznego leczenia, co prowadzi do wielu prób nieodpowiedniej terapii u niektórych pacjentów. Zarówno recepty na opioidy, jak i leki przeciwdepresyjne mogą być kierowane na podstawie danych farmakogenetycznych (PGx) opartych na istniejących wytycznych konsorcjum ds. wdrażania farmakogenetyki klinicznej (CPIC).
To badanie ma na celu ocenę wpływu testów farmakogenetycznych i terapii przeciwbólowej lub przeciwdepresyjnej pod kontrolą genotypu na kontrolę bólu lub objawów depresji w warunkach pragmatycznych.
Uzasadnienie zbadania podejścia opartego na genotypie do leczenia ostrego i przewlekłego bólu opiera się na znaczeniu CYP2D6 dla bioaktywacji tramadolu, kodeiny i hydrokodonu oraz danych z badania pilotażowego wspierającego lepszą kontrolę bólu u średnio i słabo metabolizujących CYP2D6 w ramienia kierowanego genotypem, którzy przyjmują te leki na początku badania. Podobnie uzasadnienie dla zbadania podejścia do leczenia depresji opartego na genotypie opiera się na wykazanej roli CYP2D6 w bioinaktywacji i utlenianiu CYP2C19 wybranych, powszechnie stosowanych SSRI. Po drugie, dane z badań sponsorowanych przez przemysł wspierają hipotezę o lepszej kontroli objawów depresji w ramieniu kontrolowanym przez genotyp.
Cele studiów:
Określ, czy dawkowanie lub wybór leków przeciwdepresyjnych na podstawie genotypu wśród uczestników z objawami depresji od co najmniej 3 miesięcy, którzy wymagają nowej lub zmienionej terapii przeciwdepresyjnej, prowadzi do lepszej kontroli depresji w porównaniu ze zwykłą opieką.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Kady-Ann Steen-Burrell
- Numer telefonu: 919-530-9711
- E-mail: kady.ann.steen.burrell@duke.edu
Lokalizacje studiów
-
-
Delaware
-
Wilmington, Delaware, Stany Zjednoczone, 19803
- Nemours Children's Health System
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, Stany Zjednoczone, 32610
- University of Florida - Gainesville
-
Jacksonville, Florida, Stany Zjednoczone, 32209
- University of Florida - Jacksonville
-
Jacksonville, Florida, Stany Zjednoczone, 32207
- Nemours Children's Health System
-
Orlando, Florida, Stany Zjednoczone, 32827
- Nemours Children's Health System
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Stany Zjednoczone, 46202
- Indiana University
-
Indianapolis, Indiana, Stany Zjednoczone, 46202
- Eskenazi Health
-
-
New York
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10029
- Icahn School of Medicine at Mount Sinai
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10035
- The Institute for Family Health
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27710
- Duke University Medical Center
-
-
North Dakota
-
Fargo, North Dakota, Stany Zjednoczone, 58104
- Sanford Health
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Stany Zjednoczone, 37232
- Vanderbilt University Medical Center
-
Nashville, Tennessee, Stany Zjednoczone, 37208
- Meharry Medical College
-
Nashville, Tennessee, Stany Zjednoczone, 37208
- Nashville General Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dziecko
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
Próba depresji
- Wiek ≥ 8 lat
- mówiący po angielsku lub hiszpańskojęzyczny
- Pacjenci obserwowani w klinikach psychiatrycznych lub poradniach podstawowej opieki zdrowotnej w miejscu rejestracji (takich jak między innymi interna, medycyna rodzinna lub pediatria)
- Dokumentacja depresji i/lub raport dostawcy o depresji
- Dowody na występowanie objawów depresyjnych przez co najmniej 3 miesiące na podstawie wywiadu z pacjentem lub dokumentacji w elektronicznej dokumentacji medycznej
- Niedawne rozpoczęcie terapii SSRI, niedawno zmieniona terapia SSRI lub przewidywana potrzeba zmienionej lub nowej terapii SSRI na pracownika służby zdrowia
Kryteria wyłączenia
Cały okres próbny:
- Oczekiwana długość życia poniżej 12 miesięcy
- Są zbyt upośledzone poznawczo, aby zapewnić świadomą zgodę i/lub pełny protokół badania
- Są zinstytucjonalizowani lub zbyt chorzy, aby uczestniczyć (tj. zakład psychiatryczny lub dom opieki lub zakład karny)
- Masz historię allogenicznego przeszczepu komórek macierzystych lub przeszczepu wątroby
- Osoby z wcześniejszymi wynikami klinicznych testów farmakogenetycznych genów istotnych dla badania, do którego zostaną włączone (CYP2D6 do badań nad bólem i CYP2D6 lub CYP2C19 do badania depresji) lub już włączone do badania ADOPT PGx
Próba depresji
- Zaplanuj wyprowadzkę z danego obszaru w ciągu 6 miesięcy od rejestracji
- Mają czynną psychozę lub zdiagnozowane zaburzenia psychotyczne (schizofrenia, zaburzenie schizoafektywne, zaburzenie urojeniowe, depresja psychotyczna, psychoza wywołana substancjami psychoaktywnymi, zaburzenie schizofrenopodobne)
- cierpią na demencję lub inne zaburzenia neurokognitywne z dowolnej przyczyny, takie jak choroba Alzheimera, choroba naczyniowa/podkorowa, choroba ciał Lewy'ego, zwyrodnienie płata czołowo-skroniowego
- Mają opóźnienie w rozwoju poznawczym i/lub niepełnosprawność poznawczą, w tym zaburzenia ze spektrum autyzmu (Uwaga: ADHD nie jest kryterium wykluczającym)
- Ma zaburzenie napadowe
- Mieć chorobę afektywną dwubiegunową
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Depresja - natychmiastowe badanie PGx
Natychmiastowe badanie genetyczne CYP2D6 i CYP2C19 oraz wsparcie decyzji klinicznych w celu przepisania leku przeciwdepresyjnego pracownikowi służby zdrowia
|
Badania genetyczne CYP2D6 i CYP2C19
Przepisywanie zaleceń dostawcy na podstawie wyników badań farmakogenetycznych
|
|
Inny: Depresja - opóźnione badanie PGx
Opóźnione badanie genetyczne CYP2D6 i CYP2C19 oraz zwrot wyników po zakończeniu 6-miesięcznego okresu obserwacji
|
Badania genetyczne CYP2D6 i CYP2C19
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana kontroli objawów depresji mierzona przez PROSIS (zgłaszany przez pacjenta system informacji o pomiarze pomiaru)
Ramy czasowe: Odniesie do 3 miesięcy
|
8-elementowy objawy depresji z powodu stresu emocjonalnego 8b i objawy depresji pediatrycznej 8A Kwestionariusz oceniają stopień, w jakim uczestnicy doświadczają objawów depresji w ciągu ostatnich 7 dni przy użyciu 5-punktowej skali Likerta.
Odpowiedzi na 8 pytań są konwertowane na wyniki T przy użyciu usługi oceny Centrum Oceny Mierników Zdrowia.
Pediatryczne wyniki T są chodzone do dorosłych wyników T za pomocą Cross Walk opublikowanego w Reeve i in. 2016.
Krzyżowe wyniki T wahają się od 37,1 do 80,9, wyższe wyniki odpowiadają wyższemu poziomowi objawów depresji.
Zmiany w wynikach T od wartości wyjściowej do 3 miesięcy wynoszą od -43,8 do 43,8.
Ujemne wartości zmiany w wyniku T odpowiadają poprawie objawów, 0 odpowiada brakowi zmian w wynikach T depresji, a pozytywna zmiana wyników T depresji odpowiadają pogarszaniu objawów po 3 miesiącach w porównaniu do wartości wyjściowej.
|
Odniesie do 3 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana objawów depresji mierzona przez kwestionariusz zdrowia pacjenta (PHQ-8)
Ramy czasowe: Odniesie do 3 miesięcy
|
8-elementowy kwestionariusz PHQ-8 ocenia nasilenie depresji w ciągu ostatnich 2 tygodni przy użyciu 4-punktowej skali wskazującej na częstotliwość objawów depresji: wcale nie kilka dni, więcej niż pół dnia lub prawie codziennie.
8 pytań przekształca się w wynik od 0 (wcale dla wszystkich 8 objawów) do 24 (prawie codziennie dla wszystkich 8 objawów).
Zmiany wyników PHQ-8 od wartości wyjściowej do 3 miesięcy wahają się od -24 do 24, a ujemne wartości zmiany PHQ-8 odpowiadają poprawie depresji po 3 miesiącach w porównaniu do wartości wyjściowej.
|
Odniesie do 3 miesięcy
|
|
Obciążenie efektu ubocznego
Ramy czasowe: 3 miesiące
|
Opracowano 8-elementowe badanie w celu oceny nasilenia 8 działań niepożądanych leków na depresję, stosując 4-punktową skalę do nasilenia oceny efektu ubocznego: Brak, łagodny, umiarkowany, ciężki.
8 pytań przekształca się w wynik obciążenia ubocznego w zakresie od 0 (brak dla wszystkich 8 skutków ubocznych) do 24 (ciężkie dla wszystkich 8 skutków ubocznych).
Wyższe wartości odpowiadają większej liczbie skutków ubocznych i większym nasileniem.
|
3 miesiące
|
|
Leki nieopłacanie mierzone przez badanie zaleceń leków Voils
Ramy czasowe: 3 miesiące
|
Poziom przestrzegania leków, nielegalny / przylegający, pochodzący z badania przylegania leków Voils.
Zgłoszony jako liczba uczestników, którzy nie byli uzależnieni.
|
3 miesiące
|
|
Liczba uczestników z remisją depresji mierzoną przez PROMIS (zgłaszany przez pacjenta system informacji o pomiarze pomiaru)
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Remisja jest definiowana jako to, czy zsumowane surowe reakcje na badanie depresji stresu emocjonalnego PROMIS wynosi ≤ 16, co odpowiada uczestnikowi reagowanie „rzadko” lub „nigdy” na większość lub wszystkie pytania.
|
6 miesięcy
|
|
Liczba uczestników z remisją depresji mierzoną przez kwestionariusz zdrowia pacjenta (PHQ-8)
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Wyniki PHQ-8 wahają się od 0 do 24, a remisja jest zdefiniowana jako mosiła wynik PHQ-8 ≤ 4.
|
6 miesięcy
|
|
Liczba uczestników o 50% zmniejszeniu w kwestionariuszu zdrowia pacjenta (PHQ-8)
Ramy czasowe: 3 miesiące
|
3 miesiące
|
|
|
Liczba uczestników z zgodnością z genem narkotykowym
Ramy czasowe: 3 miesiące
|
Zgodność zdefiniowana jako zgoda między fenotypem PGX i zgłoszonymi lekami SSRI.
|
3 miesiące
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Dyrektor Studium: Hrishikesh Chakraborty, Duke University
- Główny śledczy: Josh F. Peterson, MD, Vanderbilt University Medical Center
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- PRO00104948_C
- U01HG010225 (Grant/umowa NIH USA)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .