Blokady nerwu skórnego kolanowego i przedniego uda do całkowitej alloplastyki stawu kolanowego
Randomizowana, kontrolowana próba blokady nerwu kolanowego pod kontrolą USG i blokady nerwu skórnego przedniego uda w pierwotnej całkowitej alloplastyce stawu kolanowego
Celem tego randomizowanego, kontrolowanego badania jest zbadanie, czy istnieje związek między dodaniem blokady nerwu kolanowego i nerwu skórnego przedniego uda w zapewnieniu analgezji a stosowaniem leków doustnych i dożylnych u pacjentów poddawanych alloplastyce stawu kolanowego. Główne pytania, na które ma odpowiedzieć, to:
- Czy włączenie blokady nerwu kolanowego i nerwu skórnego przedniego uda do naszego obecnego standardu opieki zmniejsza całkowite spożycie opioidów przez pacjentów w ciągu pierwszych 24 godzin po operacji całkowitej alloplastyki stawu kolanowego (TKA)?
- Czy włączenie blokady nerwu kolanowego i nerwu skórnego przedniego uda do naszego obecnego standardu opieki zmniejsza najgorszy wynik bólu w numerycznej skali oceny (NRS) pacjentów na oddziale opieki po znieczuleniu (PACU)?
- Czy włączenie blokady nerwu kolanowego i nerwu skórnego przedniego uda do naszego obecnego standardu opieki skutkuje wcześniejszym wypisem z oddziału opieki po znieczuleniu (PACU)?
- Czy włączenie blokady nerwu kolanowego i nerwu skórnego przedniego uda do naszego obecnego standardu opieki zmniejsza całkowite spożycie opioidów przez pacjentów w ciągu pierwszych 7 dni po operacji całkowitej alloplastyki stawu kolanowego (TKA)?
- Czy włączenie blokady nerwu kolanowego i nerwu skórnego przedniego uda do naszego obecnego standardu opieki zmniejsza ból pacjentów w numerycznej skali oceny (NRS) (zarówno w spoczynku, jak i podczas ruchu) w ciągu pierwszych 24 i 48 godzin po operacji?
Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy otrzymującej blokadę nerwu kolanowego i nerwu skórnego przedniego odcinka kości udowej oprócz standardowej opieki (grupa interwencyjna) lub nie otrzymują blokady nerwu (grupa kontrolna).
Porównując grupę interwencyjną z grupą kontrolną, głównymi wynikami badacza są liczbowy ból na oddziale opieki po znieczuleniu oraz skumulowane spożycie opioidów w ciągu pierwszych 24 godzin.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Badanie to ma na celu sprawdzenie, czy dodanie blokady nerwu kolanowego (w tym nerwu kolankowego górno-bocznego, nadśrodkowego nerwu kolanowego, dolno-przyśrodkowego nerwu kolanowego i nerwu obszernego pośredniego) oraz blokady nerwu skórnego przedniego odcinka kości udowej może zapewnić pacjentom z TKA pełniejszą analgezję. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy otrzymującej blokadę nerwu kolanowego i nerwu skórnego przedniego odcinka kości udowej oprócz standardowej opieki (grupa interwencyjna) lub nie otrzymują blokady nerwu (grupa kontrolna).
Główne pytania, na które ma odpowiedzieć, to:
- Czy włączenie blokady nerwu kolanowego i nerwu skórnego przedniego uda do naszego obecnego standardu opieki zmniejsza całkowite spożycie opioidów przez pacjentów w ciągu pierwszych 24 godzin po operacji całkowitej alloplastyki stawu kolanowego (TKA)?
- Czy włączenie blokady nerwu kolanowego i nerwu skórnego przedniego uda do naszego obecnego standardu opieki zmniejsza najgorszy wynik bólu w numerycznej skali oceny (NRS) pacjentów na oddziale opieki po znieczuleniu (PACU)?
- Czy włączenie blokady nerwu kolanowego i nerwu skórnego przedniego uda do naszego obecnego standardu opieki skutkuje wcześniejszym wypisem z oddziału opieki po znieczuleniu (PACU)?
- Czy włączenie blokady nerwu kolanowego i nerwu skórnego przedniego uda do naszego obecnego standardu opieki zmniejsza całkowite spożycie opioidów przez pacjentów w ciągu pierwszych 7 dni po operacji całkowitej alloplastyki stawu kolanowego (TKA)?
- Czy włączenie blokady nerwu kolanowego i nerwu skórnego przedniego uda do naszego obecnego standardu opieki zmniejsza ból pacjentów w numerycznej skali oceny (NRS) (zarówno w spoczynku, jak i podczas ruchu) w ciągu pierwszych 24 i 48 godzin po operacji?
Naukowcy stawiają hipotezę, że:
- Nie ma związku między dodaniem blokady nerwu kolanowego i nerwu skórnego przedniego uda w celu uzyskania pełniejszej analgezji oraz zmniejszeniem stosowania leków doustnych i dożylnych po TKA.
- Nie ma związku między dodaniem blokady nerwu kolanowego i nerwu skórnego przedniego uda a zmniejszonym spożyciem opioidów.
Porównując grupę interwencyjną z grupą kontrolną, głównymi wynikami badacza są liczbowy ból na oddziale opieki po znieczuleniu oraz skumulowane spożycie opioidów w ciągu pierwszych 24 godzin.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Maya Tailor, BS
- Numer telefonu: 646-714-6828
- E-mail: tailorm@hss.edu
Lokalizacje studiów
-
-
New York
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10021
- Hospital for Special Surgery
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- pacjenci w wieku 18-80 lat
- pacjenci poddawani ambulatoryjnej jednostronnej całkowitej alloplastyce stawu kolanowego, w tym kohorta z 23-godzinnym pobytem
- ASA I-III
- BMI < 35
Kryteria wyłączenia:
- historia przewlekłych zespołów bólowych
- przewlekłe stosowanie opioidów (codzienny ekwiwalent miligramów morfiny > 30 mg przez co najmniej 3 miesiące)
- przeciwwskazania do blokad nerwów obwodowych
- przeciwwskazania do znieczulenia neuroosiowego
- neuropatia obwodowa w wywiadzie lub istniejące wcześniej deficyty neurologiczne
- Zaburzenia psychiatryczne lub poznawcze, które uniemożliwiają pacjentowi przestrzeganie protokołu badania
- alergia na miejscowe środki znieczulające lub badane leki
- operacja wielowięzadłowa
- historia nadużywania substancji
- infekcja w miejscu wstrzyknięcia
- przewlekłą chorobę nerek
- obecnie przyjmuje leki przeciwdrgawkowe
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Inny
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Podwójnie
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Brak interwencji: Grupa 1 Standardowa TKA
Standardowa grupa TKA otrzyma standardową opiekę przeciwbólową. Osoby z grupy kontrolnej otrzymają dożylnie 7 mg konserwującego deksametazonu. Standardowa grupa otrzyma dożylnie 2-5 mg midazolamu i do 100 mcg fentanylu w celu uspokojenia i zniesienia bólu podczas wykonywania blokad nerwów obwodowych i znieczulenia rdzeniowego. Wszyscy pacjenci otrzymają znieczulenie podpajęczynówkowe (1,5% mepiwakainy 52,5 - 60 mg) oraz standardową blokadę kanału przywodziciela i infiltrację między tętnicą podkolanową a tylną torebką stawu kolanowego (20 ml 0,25% bupiwakainy z 2 mg deksametazonu bez konserwantów na każdy blok) ). |
|
|
Eksperymentalny: Grupa 2 Ogólna TKA
Grupa kolanowa otrzyma badaną interwencję w postaci blokady nerwu kolanowego i blokady nerwu skórnego przedniego uda. Grupa interwencyjna (blokada nerwu kolanowego/blokada nerwu skórnego przedniego uda) otrzyma dodatkowe blokady nerwów w łącznej ilości 30 ml 0,25% bupiwakainy z 4 mg deksametazonu bez konserwantów (5 ml na każdy blok: SMGN, IMGN, SLGN, NVI; 10 ml na AFCN). Grupa genikularna otrzyma dożylnie 2-5 mg midazolamu i do 100 mcg fentanylu w celu uspokojenia i zniesienia bólu podczas wykonywania blokad nerwów obwodowych i znieczulenia rdzeniowego. Wszyscy pacjenci otrzymają znieczulenie podpajęczynówkowe (1,5% mepiwakainy 52,5 - 60 mg) oraz standardową blokadę kanału przywodziciela i infiltrację między tętnicą podkolanową a blokadą tylnej torebki stawu kolanowego (20 ml 0,25% bupiwakainy z 2 mg deksametazonu bez konserwantów na każdy blok). |
Blokada nerwu kolanowego i nerwu skórnego przedniego uda składa się z bupiwakainy z zastrzykami z deksametazonu bez środków konserwujących.
Inne nazwy:
Blokada nerwu kolanowego i nerwu skórnego przedniego uda składa się z bupiwakainy z zastrzykami z deksametazonu bez środków konserwujących.
Inne nazwy:
Jest to lek podawany jako część reżimu analgezji i sedacji.
Ten lek nie jest interwencją badawczą.
Inne nazwy:
Jest to lek podawany jako część reżimu analgezji i sedacji.
Ten lek nie jest interwencją badawczą.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Numeryczna Skala Oceny (NRS) bólu
Ramy czasowe: na oddziale opieki pooperacyjnej (PACU) do 24 godzin po zakończeniu operacji
|
Numeryczna skala oceny (NRS) jest narzędziem przesiewowym służącym do oceny nasilenia bólu w danym momencie przy użyciu skali od 0 do 10, gdzie zero oznacza „brak bólu”, a 10 oznacza „najgorszy ból, jaki można sobie wyobrazić”.
|
na oddziale opieki pooperacyjnej (PACU) do 24 godzin po zakończeniu operacji
|
|
Skumulowane spożycie opioidów
Ramy czasowe: 24 godziny po zakończeniu operacji
|
Skumulowane spożycie opioidów mierzone w ekwiwalencie doustnej morfiny (OME).
|
24 godziny po zakończeniu operacji
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Numeryczna Skala Oceny (NRS) bólu
Ramy czasowe: w 1. dniu po operacji i 2. dniu po operacji
|
Numeryczna skala oceny (NRS) jest narzędziem przesiewowym służącym do oceny nasilenia bólu w danym momencie przy użyciu skali od 0 do 10, gdzie zero oznacza „brak bólu”, a 10 oznacza „najgorszy ból, jaki można sobie wyobrazić”. Chociaż mierzono w różnych punktach czasowych, średni wynik w każdym punkcie czasowym jest zgłaszany wśród wszystkich uczestników. |
w 1. dniu po operacji i 2. dniu po operacji
|
|
Gotowość do wypisu domowego
Ramy czasowe: od końca indukcji (czas zero) do gotowości do rozładowania, do 7 dni
|
Od czasu zero, czas, w którym pacjent jest gotowy do wypisu.
Czas zero odpowiada czasowi zakończenia indukcji znieczulenia (koniec indukcji).
Planowana jest analiza podgrupy dla tego wyniku, z 1) pierwotną analizą wszystkich pacjentów wypisanych w dniu operacji i 2) wtórną analizą wszystkich pacjentów wypisanych 23 godziny po czasie zero lub których status został zmieniony na szpitalny.
|
od końca indukcji (czas zero) do gotowości do rozładowania, do 7 dni
|
|
Krótka inwentaryzacja bólu (formularz skrócony)
Ramy czasowe: na oddziale opieki pooperacyjnej (PACU) do 24 godzin po zakończeniu zabiegu i do 7 dni po dniu zabiegu
|
Krótka Inwentaryzacja Bólu – Krótka Forma (BPI-sf) jest kwestionariuszem do samodzielnego wypełniania składającym się z 9 pozycji, służącym do oceny nasilenia bólu pacjenta i wpływu tego bólu na codzienne funkcjonowanie pacjenta. Mierzone w skali od 0 do 10. Punktacja: 1 - 4 = Łagodny ból 5 - 6 = Umiarkowany ból 7 - 10 = Silny ból Chociaż mierzono w różnych punktach czasowych, średni wynik w każdym punkcie czasowym jest zgłaszany wśród wszystkich uczestników. |
na oddziale opieki pooperacyjnej (PACU) do 24 godzin po zakończeniu zabiegu i do 7 dni po dniu zabiegu
|
|
Zadowolenie uczestników z leczenia bólu
Ramy czasowe: na oddziale opieki pooperacyjnej (PACU) do 24 godzin po zakończeniu zabiegu i do 7 dni po dniu zabiegu
|
Ocena satysfakcji pacjentów z leczenia bólu. Mierzone w skali od 0 do 10, gdzie 0 = zdecydowanie niezadowolony, a 10 = zdecydowanie zadowolony. Chociaż mierzono w różnych punktach czasowych, średni wynik w każdym punkcie czasowym jest zgłaszany wśród wszystkich uczestników. |
na oddziale opieki pooperacyjnej (PACU) do 24 godzin po zakończeniu zabiegu i do 7 dni po dniu zabiegu
|
|
Indeks oślepiania uderzeniem
Ramy czasowe: w 7 dni po operacji
|
Aby ocenić powodzenie zaślepiania pacjentów i personelu badawczego za pomocą wskaźnika oślepiania hukiem. Wskaźnik zaślepiania Bang jest obliczany na ramię leczenia, jest wartością ciągłą taką, że -1 <= Bang BI <= 1. Jeśli indeks wynosi 1, wszystkie odpowiedzi są prawidłowe i wnioskuje się o całkowitym odślepieniu. |
w 7 dni po operacji
|
|
Skumulowane zużycie opioidów
Ramy czasowe: W dniu 1, 2 i 7 po operacji
|
Skumulowane zużycie opioidów mierzone w doustnym równoważnym morfinie (OME).
Zmierzone w 3 punktach czasowych - Pod 1, 2 i 7
|
W dniu 1, 2 i 7 po operacji
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Jiabin Liu, MD/PhD, Hospital for Special Surgery, New York
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Conger A, Gililland J, Anderson L, Pelt CE, Peters C, McCormick ZL. Genicular Nerve Radiofrequency Ablation for the Treatment of Painful Knee Osteoarthritis: Current Evidence and Future Directions. Pain Med. 2021 Jul 25;22(Suppl 1):S20-S23. doi: 10.1093/pm/pnab129.
- Kim DH, Choi SS, Yoon SH, Lee SH, Seo DK, Lee IG, Choi WJ, Shin JW. Ultrasound-Guided Genicular Nerve Block for Knee Osteoarthritis: A Double-Blind, Randomized Controlled Trial of Local Anesthetic Alone or in Combination with Corticosteroid. Pain Physician. 2018 Jan;21(1):41-52.
- Rambhia M, Chen A, Kumar AH, Bullock WM, Bolognesi M, Gadsden J. Ultrasound-guided genicular nerve blocks following total knee arthroplasty: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Reg Anesth Pain Med. 2021 Oct;46(10):862-866. doi: 10.1136/rapm-2021-102667. Epub 2021 Jul 14.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Związki siarki
- Organiczne chemikalia
- Związki heterocykliczne, 1-ring
- Związki heterocykliczne
- Węglowodory
- Węglowodory, cykliczne
- Węglowodory, aromatyczne
- Anilidy
- Amides
- Związki aniliny
- Aminy
- Piperydyny
- Pochodne benzenu
- Kwasy sulfonowe
- Kwasy siarkowe
- Benzenezulfoniany
- Arylosulfoniany
- Kwasy arylosulfonowe
- Bupiwakaina
- Fentanyl
- Dobesylan wapnia
- Mepiwakaina
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2023-0063
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .