Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Blokady nerwu skórnego kolanowego i przedniego uda do całkowitej alloplastyki stawu kolanowego

7 października 2025 zaktualizowane przez: Hospital for Special Surgery, New York

Randomizowana, kontrolowana próba blokady nerwu kolanowego pod kontrolą USG i blokady nerwu skórnego przedniego uda w pierwotnej całkowitej alloplastyce stawu kolanowego

Celem tego randomizowanego, kontrolowanego badania jest zbadanie, czy istnieje związek między dodaniem blokady nerwu kolanowego i nerwu skórnego przedniego uda w zapewnieniu analgezji a stosowaniem leków doustnych i dożylnych u pacjentów poddawanych alloplastyce stawu kolanowego. Główne pytania, na które ma odpowiedzieć, to:

  1. Czy włączenie blokady nerwu kolanowego i nerwu skórnego przedniego uda do naszego obecnego standardu opieki zmniejsza całkowite spożycie opioidów przez pacjentów w ciągu pierwszych 24 godzin po operacji całkowitej alloplastyki stawu kolanowego (TKA)?
  2. Czy włączenie blokady nerwu kolanowego i nerwu skórnego przedniego uda do naszego obecnego standardu opieki zmniejsza najgorszy wynik bólu w numerycznej skali oceny (NRS) pacjentów na oddziale opieki po znieczuleniu (PACU)?
  3. Czy włączenie blokady nerwu kolanowego i nerwu skórnego przedniego uda do naszego obecnego standardu opieki skutkuje wcześniejszym wypisem z oddziału opieki po znieczuleniu (PACU)?
  4. Czy włączenie blokady nerwu kolanowego i nerwu skórnego przedniego uda do naszego obecnego standardu opieki zmniejsza całkowite spożycie opioidów przez pacjentów w ciągu pierwszych 7 dni po operacji całkowitej alloplastyki stawu kolanowego (TKA)?
  5. Czy włączenie blokady nerwu kolanowego i nerwu skórnego przedniego uda do naszego obecnego standardu opieki zmniejsza ból pacjentów w numerycznej skali oceny (NRS) (zarówno w spoczynku, jak i podczas ruchu) w ciągu pierwszych 24 i 48 godzin po operacji?

Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy otrzymującej blokadę nerwu kolanowego i nerwu skórnego przedniego odcinka kości udowej oprócz standardowej opieki (grupa interwencyjna) lub nie otrzymują blokady nerwu (grupa kontrolna).

Porównując grupę interwencyjną z grupą kontrolną, głównymi wynikami badacza są liczbowy ból na oddziale opieki po znieczuleniu oraz skumulowane spożycie opioidów w ciągu pierwszych 24 godzin.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Badanie to ma na celu sprawdzenie, czy dodanie blokady nerwu kolanowego (w tym nerwu kolankowego górno-bocznego, nadśrodkowego nerwu kolanowego, dolno-przyśrodkowego nerwu kolanowego i nerwu obszernego pośredniego) oraz blokady nerwu skórnego przedniego odcinka kości udowej może zapewnić pacjentom z TKA pełniejszą analgezję. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy otrzymującej blokadę nerwu kolanowego i nerwu skórnego przedniego odcinka kości udowej oprócz standardowej opieki (grupa interwencyjna) lub nie otrzymują blokady nerwu (grupa kontrolna).

Główne pytania, na które ma odpowiedzieć, to:

  1. Czy włączenie blokady nerwu kolanowego i nerwu skórnego przedniego uda do naszego obecnego standardu opieki zmniejsza całkowite spożycie opioidów przez pacjentów w ciągu pierwszych 24 godzin po operacji całkowitej alloplastyki stawu kolanowego (TKA)?
  2. Czy włączenie blokady nerwu kolanowego i nerwu skórnego przedniego uda do naszego obecnego standardu opieki zmniejsza najgorszy wynik bólu w numerycznej skali oceny (NRS) pacjentów na oddziale opieki po znieczuleniu (PACU)?
  3. Czy włączenie blokady nerwu kolanowego i nerwu skórnego przedniego uda do naszego obecnego standardu opieki skutkuje wcześniejszym wypisem z oddziału opieki po znieczuleniu (PACU)?
  4. Czy włączenie blokady nerwu kolanowego i nerwu skórnego przedniego uda do naszego obecnego standardu opieki zmniejsza całkowite spożycie opioidów przez pacjentów w ciągu pierwszych 7 dni po operacji całkowitej alloplastyki stawu kolanowego (TKA)?
  5. Czy włączenie blokady nerwu kolanowego i nerwu skórnego przedniego uda do naszego obecnego standardu opieki zmniejsza ból pacjentów w numerycznej skali oceny (NRS) (zarówno w spoczynku, jak i podczas ruchu) w ciągu pierwszych 24 i 48 godzin po operacji?

Naukowcy stawiają hipotezę, że:

  1. Nie ma związku między dodaniem blokady nerwu kolanowego i nerwu skórnego przedniego uda w celu uzyskania pełniejszej analgezji oraz zmniejszeniem stosowania leków doustnych i dożylnych po TKA.
  2. Nie ma związku między dodaniem blokady nerwu kolanowego i nerwu skórnego przedniego uda a zmniejszonym spożyciem opioidów.

Porównując grupę interwencyjną z grupą kontrolną, głównymi wynikami badacza są liczbowy ból na oddziale opieki po znieczuleniu oraz skumulowane spożycie opioidów w ciągu pierwszych 24 godzin.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

244

Faza

  • Faza 4

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

  • Nazwa: Maya Tailor, BS
  • Numer telefonu: 646-714-6828
  • E-mail: tailorm@hss.edu

Lokalizacje studiów

    • New York
      • New York, New York, Stany Zjednoczone, 10021
        • Hospital for Special Surgery

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • pacjenci w wieku 18-80 lat
  • pacjenci poddawani ambulatoryjnej jednostronnej całkowitej alloplastyce stawu kolanowego, w tym kohorta z 23-godzinnym pobytem
  • ASA I-III
  • BMI < 35

Kryteria wyłączenia:

  • historia przewlekłych zespołów bólowych
  • przewlekłe stosowanie opioidów (codzienny ekwiwalent miligramów morfiny > 30 mg przez co najmniej 3 miesiące)
  • przeciwwskazania do blokad nerwów obwodowych
  • przeciwwskazania do znieczulenia neuroosiowego
  • neuropatia obwodowa w wywiadzie lub istniejące wcześniej deficyty neurologiczne
  • Zaburzenia psychiatryczne lub poznawcze, które uniemożliwiają pacjentowi przestrzeganie protokołu badania
  • alergia na miejscowe środki znieczulające lub badane leki
  • operacja wielowięzadłowa
  • historia nadużywania substancji
  • infekcja w miejscu wstrzyknięcia
  • przewlekłą chorobę nerek
  • obecnie przyjmuje leki przeciwdrgawkowe

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Inny
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Podwójnie

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Brak interwencji: Grupa 1 Standardowa TKA

Standardowa grupa TKA otrzyma standardową opiekę przeciwbólową. Osoby z grupy kontrolnej otrzymają dożylnie 7 mg konserwującego deksametazonu.

Standardowa grupa otrzyma dożylnie 2-5 mg midazolamu i do 100 mcg fentanylu w celu uspokojenia i zniesienia bólu podczas wykonywania blokad nerwów obwodowych i znieczulenia rdzeniowego. Wszyscy pacjenci otrzymają znieczulenie podpajęczynówkowe (1,5% mepiwakainy 52,5 - 60 mg) oraz standardową blokadę kanału przywodziciela i infiltrację między tętnicą podkolanową a tylną torebką stawu kolanowego (20 ml 0,25% bupiwakainy z 2 mg deksametazonu bez konserwantów na każdy blok) ).

Eksperymentalny: Grupa 2 Ogólna TKA

Grupa kolanowa otrzyma badaną interwencję w postaci blokady nerwu kolanowego i blokady nerwu skórnego przedniego uda. Grupa interwencyjna (blokada nerwu kolanowego/blokada nerwu skórnego przedniego uda) otrzyma dodatkowe blokady nerwów w łącznej ilości 30 ml 0,25% bupiwakainy z 4 mg deksametazonu bez konserwantów (5 ml na każdy blok: SMGN, IMGN, SLGN, NVI; 10 ml na AFCN).

Grupa genikularna otrzyma dożylnie 2-5 mg midazolamu i do 100 mcg fentanylu w celu uspokojenia i zniesienia bólu podczas wykonywania blokad nerwów obwodowych i znieczulenia rdzeniowego. Wszyscy pacjenci otrzymają znieczulenie podpajęczynówkowe (1,5% mepiwakainy 52,5 - 60 mg) oraz standardową blokadę kanału przywodziciela i infiltrację między tętnicą podkolanową a blokadą tylnej torebki stawu kolanowego (20 ml 0,25% bupiwakainy z 2 mg deksametazonu bez konserwantów na każdy blok).

Blokada nerwu kolanowego i nerwu skórnego przedniego uda składa się z bupiwakainy z zastrzykami z deksametazonu bez środków konserwujących.
Inne nazwy:
  • Markaina
Blokada nerwu kolanowego i nerwu skórnego przedniego uda składa się z bupiwakainy z zastrzykami z deksametazonu bez środków konserwujących.
Inne nazwy:
  • Ozurdex
Jest to lek podawany jako część reżimu analgezji i sedacji. Ten lek nie jest interwencją badawczą.
Inne nazwy:
  • Actiq
Jest to lek podawany jako część reżimu analgezji i sedacji. Ten lek nie jest interwencją badawczą.
Inne nazwy:
  • Karbokaina

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Numeryczna Skala Oceny (NRS) bólu
Ramy czasowe: na oddziale opieki pooperacyjnej (PACU) do 24 godzin po zakończeniu operacji
Numeryczna skala oceny (NRS) jest narzędziem przesiewowym służącym do oceny nasilenia bólu w danym momencie przy użyciu skali od 0 do 10, gdzie zero oznacza „brak bólu”, a 10 oznacza „najgorszy ból, jaki można sobie wyobrazić”.
na oddziale opieki pooperacyjnej (PACU) do 24 godzin po zakończeniu operacji
Skumulowane spożycie opioidów
Ramy czasowe: 24 godziny po zakończeniu operacji
Skumulowane spożycie opioidów mierzone w ekwiwalencie doustnej morfiny (OME).
24 godziny po zakończeniu operacji

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Numeryczna Skala Oceny (NRS) bólu
Ramy czasowe: w 1. dniu po operacji i 2. dniu po operacji

Numeryczna skala oceny (NRS) jest narzędziem przesiewowym służącym do oceny nasilenia bólu w danym momencie przy użyciu skali od 0 do 10, gdzie zero oznacza „brak bólu”, a 10 oznacza „najgorszy ból, jaki można sobie wyobrazić”.

Chociaż mierzono w różnych punktach czasowych, średni wynik w każdym punkcie czasowym jest zgłaszany wśród wszystkich uczestników.

w 1. dniu po operacji i 2. dniu po operacji
Gotowość do wypisu domowego
Ramy czasowe: od końca indukcji (czas zero) do gotowości do rozładowania, do 7 dni
Od czasu zero, czas, w którym pacjent jest gotowy do wypisu. Czas zero odpowiada czasowi zakończenia indukcji znieczulenia (koniec indukcji). Planowana jest analiza podgrupy dla tego wyniku, z 1) pierwotną analizą wszystkich pacjentów wypisanych w dniu operacji i 2) wtórną analizą wszystkich pacjentów wypisanych 23 godziny po czasie zero lub których status został zmieniony na szpitalny.
od końca indukcji (czas zero) do gotowości do rozładowania, do 7 dni
Krótka inwentaryzacja bólu (formularz skrócony)
Ramy czasowe: na oddziale opieki pooperacyjnej (PACU) do 24 godzin po zakończeniu zabiegu i do 7 dni po dniu zabiegu

Krótka Inwentaryzacja Bólu – Krótka Forma (BPI-sf) jest kwestionariuszem do samodzielnego wypełniania składającym się z 9 pozycji, służącym do oceny nasilenia bólu pacjenta i wpływu tego bólu na codzienne funkcjonowanie pacjenta. Mierzone w skali od 0 do 10.

Punktacja:

1 - 4 = Łagodny ból 5 - 6 = Umiarkowany ból 7 - 10 = Silny ból

Chociaż mierzono w różnych punktach czasowych, średni wynik w każdym punkcie czasowym jest zgłaszany wśród wszystkich uczestników.

na oddziale opieki pooperacyjnej (PACU) do 24 godzin po zakończeniu zabiegu i do 7 dni po dniu zabiegu
Zadowolenie uczestników z leczenia bólu
Ramy czasowe: na oddziale opieki pooperacyjnej (PACU) do 24 godzin po zakończeniu zabiegu i do 7 dni po dniu zabiegu

Ocena satysfakcji pacjentów z leczenia bólu. Mierzone w skali od 0 do 10, gdzie 0 = zdecydowanie niezadowolony, a 10 = zdecydowanie zadowolony.

Chociaż mierzono w różnych punktach czasowych, średni wynik w każdym punkcie czasowym jest zgłaszany wśród wszystkich uczestników.

na oddziale opieki pooperacyjnej (PACU) do 24 godzin po zakończeniu zabiegu i do 7 dni po dniu zabiegu
Indeks oślepiania uderzeniem
Ramy czasowe: w 7 dni po operacji

Aby ocenić powodzenie zaślepiania pacjentów i personelu badawczego za pomocą wskaźnika oślepiania hukiem.

Wskaźnik zaślepiania Bang jest obliczany na ramię leczenia, jest wartością ciągłą taką, że -1 <= Bang BI <= 1. Jeśli indeks wynosi 1, wszystkie odpowiedzi są prawidłowe i wnioskuje się o całkowitym odślepieniu.

w 7 dni po operacji
Skumulowane zużycie opioidów
Ramy czasowe: W dniu 1, 2 i 7 po operacji
Skumulowane zużycie opioidów mierzone w doustnym równoważnym morfinie (OME). Zmierzone w 3 punktach czasowych - Pod 1, 2 i 7
W dniu 1, 2 i 7 po operacji

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Śledczy

  • Główny śledczy: Jiabin Liu, MD/PhD, Hospital for Special Surgery, New York

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

7 czerwca 2023

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

5 września 2025

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

11 września 2025

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

16 czerwca 2023

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

31 lipca 2023

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

8 sierpnia 2023

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)

8 października 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

7 października 2025

Ostatnia weryfikacja

1 kwietnia 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • 2023-0063

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Tak

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .