Zaprzestanie palenia tytoniu w FDNY

Naszym nadrzędnym celem tego randomizowanego, kontrolowanego badania jest opracowanie i przetestowanie skutecznej, skalowalnej interwencji, która może dotrzeć do palaczy wysokiego ryzyka poddawanych badaniom przesiewowym w kierunku raka płuc CT, którzy nie zaangażowali się w tradycyjne metody leczenia tytoniu lub nie odnieśli sukcesu. Przetestujemy interwencję Enhanced Care specjalnie zaprojektowaną w celu sprostania wielu wyzwaniom związanym z zaangażowaniem i sukcesem leczenia tytoniowego. Najpierw przetestujemy rejestrację rezygnacji w leczeniu zaprzestania palenia. Obecne zaniedbanie leczenia tytoniowego, w ramach którego pacjenci muszą wyrazić zgodę na zaprzestanie palenia, a poradnictwo i farmakoterapię oferuje się tylko wtedy, gdy uznają, że są gotowi do rzucenia palenia, powoduje utratę możliwości zaangażowania palaczy w leczenie. Wcześniejsze badania rezygnacji z rejestracji w leczeniu zaprzestania palenia sugerują, że strategia leczenia tytoniu z rezygnacją znacznie zwiększa wskaźniki zaangażowania i zaprzestania palenia w porównaniu z tradycyjnymi podejściami opt-in. Po drugie, proaktywne poradnictwo wykorzysta „osiągalny, łatwy do nauczenia moment” badań przesiewowych CT, aby zmotywować do zaprzestania palenia poprzez indywidualnie dostosowane wiadomości powiązane z wynikami CT i spirometrią czynności płuc. Wykorzystanie wyników tomografii komputerowej jako narzędzia motywacyjnego okazało się obiecujące w badaniach pilotażowych. Optymalne podejście i powodzenie wykorzystania CT w połączeniu z wynikami spirometrii w celu motywowania do zaprzestania palenia tytoniu pozostaje nieznane. Po trzecie, zaoferujemy wstępne ładowanie warenikliny wszystkim zarejestrowanym osobom, niezależnie od grupy badania, w której podawanie warenikliny rozpoczyna się 4 tygodnie przed docelową datą rzucenia palenia. Takie podejście wiąże się ze zmniejszoną nagrodą za rzucenie palenia przed rzuceniem palenia i podwojeniem wskaźnika abstynencji w porównaniu ze standardowym leczeniem warenikliną.

W związku z tym proponujemy randomizowaną próbę wśród emerytowanych pracowników Programu Opieki Zdrowotnej FDNY World Trade Center uczestniczących w naszym programie badań przesiewowych CT Programu Zdrowia Światowego Centrum Handlu FDNY w celu przetestowania efektów Rozszerzonej Opieki (rejestracja z możliwością rezygnacji, dostosowane poradnictwo oparte na wynikach tomografii komputerowej i spirometrii oraz wareniklina z preloadingiem) przeciwko Standard Care (rejestracja opt-in, standardowe poradnictwo w zakresie zaprzestania palenia bez dostosowywania CT i wareniklina z preloadingiem) w angażowaniu palaczy wysokiego ryzyka w leczenie zaprzestania palenia i osiągnięcie abstynencji tytoniowej.