Technika rehabilitacji Kabata a konwencjonalna fizykoterapia w leczeniu porażenia Bella

Porażenie Bella (BP), nazwane na cześć szkockiego anatoma i chirurga Sir Charlesa Bella, który jako pierwszy go opisał, jest chorobą występującą w wyniku idiopatycznego, zwykle jednostronnego, izolowanego porażenia siódmego nerwu czaszkowego (nerwu twarzowego), prowadzącego do niemożności kontrolować mięśnie twarzy po uszkodzonej stronie bez znanej przyczyny. Porażenie Bella jest najczęstszą ostrą mononeuropatią, stanowiącą około 60–75% wszystkich przypadków jednostronnego porażenia twarzy. Częstość występowania BP waha się od 11,5 do 40,2 na 100 000 przypadków. Chociaż może dotyczyć każdego wieku, częściej występuje między 15 a 45 rokiem życia.

Brak równowagi między prooksydantami i przeciwutleniaczami, jeśli nie zostanie zdezaktywowany przez komórkowy układ antyoksydacyjny, powoduje stan stresu oksydacyjnego. Reaktywne formy tlenu (ROS), powstałe w wyniku zdarzeń niedokrwiennych, mogą wytwarzać produkty prowadzące do deregulacji komórkowej. Nadmiar tych związków może reagować z makrocząsteczkami komórkowymi, co powoduje peroksydację lipidów, uszkodzenia kwasów nukleinowych i modyfikacje białek.

Do ogólnoustrojowych markerów stresu oksydacyjnego zalicza się albuminę modyfikowaną niedokrwieniem (IMA). Kiedy dochodzi do niedokrwienia tkanki, wytwarzana jest nowo utworzona albumina zwana IMA. Sugeruje się, że pacjenci z BP mają wyższy poziom IMA w surowicy z powodu nadmiaru ROS, a zatem stanu stresu oksydacyjnego, co dostarcza informacji o związku między stanem stresu oksydacyjnego a BP.

Elektroneurofizjologia jest głównym narzędziem diagnostycznym i prognostycznym w neuropatii obwodowej. Elektrodiagnostyka nerwu twarzowego jest uznanym i ważnym narzędziem w podejmowaniu decyzji u pacjentów z chorobami nerwu twarzowego. Analizy elektroneurofizjologiczne nerwu twarzowego i mięśni twarzy mogą pomóc w postawieniu diagnozy, ocenie ciężkości uszkodzenia i są cennym narzędziem przewidywania powrotu do zdrowia.

W diagnostyce chorób nerwowo-mięśniowych coraz częściej wykorzystuje się ultrasonografię. Umożliwia obrazowanie w czasie rzeczywistym, jest łatwo dostępny i można go używać przy łóżku pacjenta. Ponadto może być stosowany do diagnozowania i przewidywania rokowania w chorobach nerwowo-mięśniowych, a także do oceny zmian strukturalnych w nerwach. Wraz z postępem w rozdzielczości obrazu niektóre nerwy czaszkowe, w tym nerw twarzowy, stały się również dostępne w obrazowaniu ultrasonograficznym. USG nerwowo-mięśniowe może być pomocne w diagnostyce i prognozowaniu choroby. Seria badań ultrasonograficznych nerwu twarzowego od początku choroby aż do wyzdrowienia może również pomóc w udoskonaleniu tej obiecującej techniki.

Porażenie Bella jest powszechnie leczone różnymi strategiami fizykoterapii. Fizjoterapia porażenia Bella obejmuje kinezyterapię, masaże, krioterapię i elektroterapię. Stymulacja elektryczna (ES) sparaliżowanych mięśni od dawna jest popularną metodą leczenia pacjentów z porażeniem Bella.

Rehabilitacja Kabata jest rodzajem techniki rehabilitacji kontroli motorycznej opartej na proprioceptywnym pobudzaniu nerwowo-mięśniowym. Sugeruje się, że technika Kabata z elektryczną stymulacją mięśni twarzy jest skuteczna w poprawie funkcji twarzy i zmniejszeniu niepełnosprawności twarzy po porażeniu Bella