Częstość występowania i czynniki ryzyka bólu pooperacyjnego po otwartej redukcji i wewnętrznej stabilizacji kończyn dolnych.

Ból przewlekły, będący jedną z najczęstszych przyczyn zgłaszania się pacjentów do lekarza, jest uznanym problemem zdrowotnym. Przewlekły ból pooperacyjny (CPSP), powszechnie definiowany jako ból, który pojawia się po zabiegu chirurgicznym i utrzymuje się przez co najmniej 3 miesiące, stanowi powszechnie rzadko rozpoznawaną chorobę. i często źle leczony problem medyczny dotykający 10-50% wszystkich pacjentów pooperacyjnych. Według raportów w samych Stanach Zjednoczonych w 2013 r. 1,9 miliona osób nadużywało opioidowych leków przeciwbólowych wydawanych na receptę lub było od nich uzależnionych, co przyczyniło się do jednego z najgorszych kryzysów zdrowia publicznego, z jakimi borykał się ostatnio świat rozwinięty. W tym przypadku otwarta redukcja i wewnętrzne zespolenie (ORIF) złamań kończyn dolnych, na czym skupiają się badacze, jest powszechną procedurą chirurgiczną w ortopedii oraz mikroskopowej chirurgii dłoni i stóp. Usunięcie gwoździa śródszpikowego może złagodzić ból w przedniej części kolana, ale u znacznej liczby pacjentów ból utrzymuje się po usunięciu paznokcia. Najbardziej bolesne codzienne czynności to klękanie i kucanie. Dlatego coraz ważniejsze i pilniejsze staje się rozwiązanie przewlekłego bólu pooperacyjnego u pacjentów po operacjach złamań kończyn dolnych.

Biologia leżąca u podstaw przewlekłego bólu pooperacyjnego i dziedziczność genetyczna są złożone i nie w pełni poznane. Wspólną cechą CPSP jest to, że bolesne odczucia zmieniają się ze znanego ostrego bólu pooperacyjnego w złożony zespół bólowy o cechach nienaplastycznych, neuropatycznych lub obu. Badania przedkliniczne wykazały, że zapalenie układu nerwowego jest jedną z patologicznych cech charakterystycznych CPSP. Przejście od bólu ostrego do przewlekłego rozpoczyna się wcześnie w ciągu pierwszych 2 tygodni po leczeniu nienaplastycznym w wyniku obwodowych i ośrodkowych procesów zapalnych oraz aktywacji komórek glejowych rdzenia kręgowego. Powtarzająca się nocycepcja wynikająca z przedłużających się odpowiedzi zapalnych i neuropatycznych na szkodliwe bodźce powoduje kaskadę zmian biochemicznych i strukturalnych różne ścieżki bólowe, powodujące uczulenie obwodowego i ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Cytokiny i czynniki neurotroficzne zidentyfikowano jako kluczowe mediatory zaangażowane w szlaki i kaskady aktywacji neuroimmunologicznej w różnych przedklinicznych modelach bólu przewlekłego.

Chociaż złamanie kończyny dolnej jest jednym z najczęściej zgłaszanych czynników wyzwalających zdarzenia CPSP, niewiele badań na dużą skalę wykazało jego występowanie i czynniki z nim związane. Celem badaczy jest określenie czynników demograficznych i medycznych, które najprawdopodobniej stanowią ryzyko opracowanie CPSP i poszukiwanie potencjalnych interwencji ograniczających występowanie CPSP u tych pacjentów ze złamaniami kończyn.