Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Katatonia: skuteczność przezczaszkowej elektrostymulacji prądem stałym (CATATOES) (CATATOES)

17 listopada 2023 zaktualizowane przez: Centre Hospitalier St Anne
Prawie 10% osób hospitalizowanych w psychiatrii ma zespół katatoniczny. Leczenie tego zespołu opiera się na lorazepamie i terapii elektrowstrząsowej (ECT) w postaciach lekoopornych. EW jest terapią referencyjną, bardzo skuteczną w katatonii, jednak pozostaje trudno dostępną ze względu na platformę techniczną niezbędną do ich realizacji, co prowadzi do opóźnień we wdrażaniu leczenia odpowiedzialnego za wzrost zachorowalności i śmiertelności w katatonii. W tym kontekście nowe narzędzie terapeutyczne dostępne w leczeniu katatonii lekoopornej poprawiłoby rokowanie w przypadku katatonii. Przezczaszkowa stymulacja prądem stałym (tDCS) to alternatywna, nieinwazyjna technika stymulacji mózgu, która nie wymaga znieczulenia, jest niedroga i okazała się skuteczna w leczeniu depresji i schizofrenii. Szereg przypadków klinicznych sugeruje jego potencjalną skuteczność w katatonii. Naszym celem jest ocena skuteczności tDCS w katatonii w badaniu klinicznym.

Przegląd badań

Status

Jeszcze nie rekrutacja

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Katatonia jest patologią łączącą objawy afektywne, motoryczne, behawioralne i neurowegetatywne. Prawie 10% osób hospitalizowanych w psychiatrii ma zespół katatoniczny. Jest to jednak ciężka choroba o potencjalnie śmiertelnym przebiegu.

W leczeniu katatonii lorazepam jest w większości przypadków skuteczny, a według literatury odsetek pacjentów, którzy zareagowali na leczenie, waha się od 70 do 80%. Epizody katatoniczne oporne na lorazepam są zwykle związane z przewlekłą katatonią jako część zaburzenia neurorozwojowego. W przypadku tych postaci katatonii często stwierdza się nieprawidłowości genetyczne.

W przypadku każdego epizodu katatonicznego opornego na lorazepam należy rozważyć terapię elektrowstrząsami. Wskazany jest także wtedy, gdy konieczne jest uzyskanie szybkiego efektu w sytuacjach zagrożenia życia (np. katatonia złośliwa) lub gdy choroba podstawowa wymaga takiego leczenia. Jego skuteczność uważa się za doskonałą, a odsetek odpowiedzi waha się od 59% do 100%, także wtedy, gdy pacjenci nie zareagowali na lorazepam.

Istnieje kilka ograniczeń leczenia EW katatonii:

  • Jest wiele ośrodków, szczególnie we Francji, gdzie EW jest niedostępna. Opóźnienia w dostępie do EW są szczególnie dotkliwe na obszarach wiejskich.
  • EW wymaga oceny przedterapeutycznej, opóźniając leczenie o kilka dni. Jednakże zespół katatoniczny jest stanem nagłym wymagającym natychmiastowego leczenia. Opóźnianie leczenia naraża pacjenta na ryzyko zaostrzenia choroby, czyli katatonii złośliwej, zagrażającej życiu.
  • Czasami zabieg EW jest przeciwwskazany ze względu na przeciwwskazania do znieczulenia.

Wśród technik neuromodulacji obiecującymi alternatywnymi podejściami są przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (rTMS) i przezczaszkowa stymulacja prądem stałym (tDCS).

Przezczaszkowa stymulacja prądem stałym (tDCS) to nieinwazyjna elektryczna stymulacja mózgu, która nie wymaga znieczulenia. tDCS opiera się na przyłożeniu niskiego prądu stałego (zwykle poniżej 20 woltów) za pośrednictwem dwóch elektrod umieszczonych na skórze głowy. Prąd elektryczny doprowadzany jest do anody (elektrody dodatniej), a następnie przepływa do katody (elektrody ujemnej). Elektrody otoczone gąbkami nasączonymi roztworem soli fizjologicznej umieszcza się na wysokości skóry głowy według międzynarodowego systemu rozmieszczenia 10-20 lub rzadziej według systemu neuronawigacji pod kontrolą MRI. Urządzenie jest łatwe w transporcie i nie wymaga specjalnej platformy technicznej.

Niniejsze badanie, randomizowane w porównaniu z placebo, ma na celu sprawdzenie skuteczności stymulacji tDCS w leczeniu zespołu oporności katatonicznej.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

70

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

    • Île-de-France
      • Neuilly-sur-Marne, Île-de-France, Francja, 93330
        • CRC Pôle 93G03 Etablissement Public de Santé EPS Ville Evrard
        • Kontakt:
        • Kontakt:
      • Paris, Île-de-France, Francja, 75014
        • Groupe Hospitalier Universitaire (GHU) Psychiatrie et Neurosciences
        • Kontakt:
        • Kontakt:

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Mężczyźni lub kobiety powyżej 18 roku życia
  • Pod opieką GHU PARIS Psychiatry and Neurosciences lub EPS Ville Evrard.
  • Cierpi na epizod katatonii zgodnie z KRYTERIAMI DSM-5
  • Utrzymywanie się kryteriów katatonii według DSM-5 po 24 godzinach leczenia lorazepamem lub przeciwwskazanie do stosowania lorazepamu lub zła tolerancja lorazepamu
  • Pacjent (lub opiekun), który wyraził świadomą i pisemną zgodę
  • Beneficjent planu zabezpieczenia społecznego

Kryteria wyłączenia:

  • Złośliwa katatonia
  • Kobiety w ciąży lub karmiące piersią
  • Pacjenci z przeciwwskazaniami do tCDS, czyli pacjenci z defibrylatorem lub rozrusznikiem serca, stymulatorem mózgu, obecnością metali wewnątrzczaszkowych, odkrytą kraniektomią lub po trepanacji.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Podwójnie

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Aktywna przezczaszkowa stymulacja prądem stałym
Aktywna przezczaszkowa stymulacja prądem stałym (tDCS): stymulacja 2 mA przez 20 minut
  • Anoda naprzeciwko lewej grzbietowo-bocznej kory przedczołowej (pomiędzy F3 a FP1 zgodnie z międzynarodowym systemem rozmieszczenia 10-20).
  • Katoda naprzeciw lewego złącza skroniowo-ciemieniowego (pomiędzy T3 i P3).
  • Poziom stymulacji wynosi 2 mA przez 20 minut.
  • Sesje odbywają się dwa razy dziennie w dni robocze (z zachowaniem minimum 3-godzinnej przerwy między sesjami).

Odbędzie się dwadzieścia sesji, po dwie w każdym kolejnym dniu roboczym.

Inne nazwy:
  • Aktywna przezczaszkowa stymulacja prądem stałym
Pozorny komparator: Pozorna przezczaszkowa stymulacja prądem stałym
Pozorna przezczaszkowa stymulacja prądem stałym (tDCS): Skuteczna stymulacja prądem 2,5 mA przez 30 sekund, po czym stymulacja zostaje zatrzymana. Pełna sesja trwa 20 minut, z czego 19 minut i 30 sekund bez stymulacji.
  • Anoda naprzeciwko lewej grzbietowo-bocznej kory przedczołowej (pomiędzy F3 a FP1 zgodnie z międzynarodowym systemem rozmieszczenia 10-20).
  • Katoda naprzeciw lewego złącza skroniowo-ciemieniowego (pomiędzy T3 i P3).
  • Skuteczna stymulacja jest dostarczana przez 30 sekund (poziom stymulacji wynosi 2 mA), po czym skuteczna stymulacja ustaje. Cała sesja trwa 20 minut, z czego 19 minut i 30 sekund bez stymulacji.
  • Sesje odbywają się dwa razy dziennie w dni robocze (z zachowaniem minimum 3-godzinnej przerwy między sesjami).

Odbędzie się dwadzieścia sesji, po dwie w każdym kolejnym dniu roboczym.

Inne nazwy:
  • Pozorna przezczaszkowa stymulacja prądem stałym

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Skala oceny katatonii Busha-Francisa (BFCRS)
Ramy czasowe: Dzień 6

BFCRS to kompleksowe narzędzie służące do diagnozowania i oceny ciężkości zespołu katatonicznego.

BFCRS został opracowany przez Busha, Finka, Petridesa, Dowlinga i Francisa w 1996 roku. Skala ta składa się z oceny 23 objawów, punktowanych od 0 do 3. Całkowity wynik BFCRS jest sumą odpowiedzi na 23 pozycje (minimum 0 – maksymalnie 69). Wysokie wyniki świadczą o poważnym schorzeniu.

Poprawę definiuje się jako spadek wyników BFCRS o 30% po 5 dniach leczenia (10 sesji tDCS)

Dzień 6

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Skala oceny katatonii Busha-Francisa (BFCRS)
Ramy czasowe: Dzień 14

BFCRS to kompleksowe narzędzie służące do diagnozowania i oceny ciężkości zespołu katatonicznego.

BFCRS został opracowany przez Busha, Finka, Petridesa, Dowlinga i Francisa w 1996 roku. Skala ta składa się z oceny 23 objawów, punktowanych od 0 do 3. Całkowity wynik BFCRS jest sumą odpowiedzi na 23 pozycje (minimum 0 – maksymalnie 69). Wysokie wyniki świadczą o poważnym schorzeniu.

Odpowiedź na leczenie ocenia się jako bezwzględną redukcję wyniku BCRF po 20 sesjach.

Dzień 14
Skuteczność aktywnego tDCS w porównaniu z leczeniem pozorowanym: pacjenci w remisji po 20 sesjach
Ramy czasowe: codziennie od dnia 1 do dnia 14
Odsetek pacjentów, którzy nie spełniają już kryteriów DSM-5 dla zespołu katatonicznego. Kryterium to oceniano podczas każdej sesji pomiędzy V1 a V14.
codziennie od dnia 1 do dnia 14
Leczenie lorazepamem (mg/die)
Ramy czasowe: Na początku badania, a następnie codziennie od dnia 1 do dnia 14
Dzienne podawanie lorazepamu w mg/dm
Na początku badania, a następnie codziennie od dnia 1 do dnia 14
Odsetek pacjentów wymagających terapii elektrowstrząsowej (ECT)
Ramy czasowe: Codziennie od dnia 1 do dnia 14
Odsetek pacjentów wymagających terapii elektrowstrząsowej (ECT) w okresie oceny (tDCS aktywny vs pozorowany)
Codziennie od dnia 1 do dnia 14
Występowanie powikłań zespołu katatonicznego
Ramy czasowe: Codziennie od dnia 1 do dnia 14
Zatorowość płucna potwierdzona angioskanem, przeniesienie na intensywną terapię, odleżyny, wziewne zapalenie płuc wymagające antybiotykoterapii, śmierć.
Codziennie od dnia 1 do dnia 14
Aby ocenić skuteczność tDCS poprzez porównanie zmian w czasie w symptomatologii psychiatrycznej: Skala depresji Montgomery-Asberg (wynik MADRS)
Ramy czasowe: Na początku badania, następnie w dniu 1., dniu 6. i od dnia 11. do dnia 14
Skala depresji Montgomery-Asberg (MADRS) to 10-punktowa skala stosowana do oceny nasilenia depresji. Wysokie wyniki odzwierciedlają poważne zaburzenie (zakres wyników 0-60).
Na początku badania, następnie w dniu 1., dniu 6. i od dnia 11. do dnia 14
Aby ocenić skuteczność tDCS poprzez porównanie zmian w czasie w symptomatologii psychiatrycznej: schizofrenia: . Skala Syndromu Pozytywnego i Negatywnego (wynik PANSS)
Ramy czasowe: Na początku badania, następnie w dniu 1., dniu 6. i od dnia 11. do dnia 14
PANSS (skala objawów pozytywnych i negatywnych): to 30-elementowa skala szeroko stosowana w badaniach nad schizofrenią do oceny pozytywnych i negatywnych wymiarów psychotycznych. Skala PANSS składa się z 3 podskal: Skali Pozytywnej, Skali Negatywnej i Skali Ogólnej Psychopatologii. W każdej podskali można uzyskać od 1 do 7 punktów, od braku do skrajności. Zakres Skali Pozytywnej i Negatywnej wynosi 7-49, a Skala Psychopatologii Ogólnej wynosi 16-112. Całkowity wynik PANSS jest po prostu sumą podskal. Oprócz tych miar, Skala Złożona jest oceniana poprzez odjęcie wyniku negatywnego od wyniku pozytywnego. Daje to wskaźnik dwubiegunowości w zakresie od -42 do +42, co zasadniczo jest wynikiem różnicy odzwierciedlającym stopień dominacji jednego zespołu nad drugim.
Na początku badania, następnie w dniu 1., dniu 6. i od dnia 11. do dnia 14
Aby ocenić skuteczność tDCS poprzez porównanie zmian w czasie w symptomatologii psychiatrycznej: epizod hipomaniakalny lub maniakalny: Skala Oceny Mania Younga (wynik YMRS)
Ramy czasowe: Na początku badania, następnie w dniu 1., dniu 6. i od dnia 11. do dnia 14
Skala Oceny Manii Młodej (YMRS) to skala oceny stosowana do oceny objawów maniakalnych: składa się z jedenastu pozycji, a każdemu z nich przypisano stopień nasilenia. Cztery z nich są oceniane w skali od 0 do 8 (drażliwość, mowa, treść myśli i zachowanie destrukcyjne/agresywne), podczas gdy pozostałe siedem elementów ocenia się w skali od 0 do 4. Wysokie wyniki odzwierciedlają poważne zaburzenie (zakres ocen 0-60 )
Na początku badania, następnie w dniu 1., dniu 6. i od dnia 11. do dnia 14
Ewolucja parametrów fizjologicznych: Elektrokardiografia (EKG)
Ramy czasowe: Następnie codziennie od dnia 1 do dnia 14
Wartości EKG dla fal i odstępów: odstęp RR (sekundy); załamek P (milisekundy); PR (milisekundy);Segment PR (milisekundy); Zespół QRS (milisekundy); Odcinek ST (milisekundy); Załamek T: (milisekundy); odstęp QT (milisekundy)
Następnie codziennie od dnia 1 do dnia 14
Ewolucja parametrów fizjologicznych: ciśnienie krwi (ciśnienie skurczowe i rozkurczowe mm HG)
Ramy czasowe: Następnie codziennie od dnia 1 do dnia 14
Ciśnienie krwi (ciśnienie skurczowe i rozkurczowe mm HG)
Następnie codziennie od dnia 1 do dnia 14
Ewolucja parametrów fizjologicznych: układ oddechowy
Ramy czasowe: Następnie codziennie od dnia 1 do dnia 14
Układ oddechowy: częstotliwość oddechu (oddech na minutę);
Następnie codziennie od dnia 1 do dnia 14
Ewolucja parametrów fizjologicznych: Temperatura ciała °C
Ramy czasowe: Następnie codziennie od dnia 1 do dnia 14
Temperatura ciała °C
Następnie codziennie od dnia 1 do dnia 14
Ewolucja parametrów fizjologicznych: Poziom przewodnictwa skóry (SCL)
Ramy czasowe: Następnie codziennie od dnia 1 do dnia 14
Poziom przewodności skóry (wartość SCL μS)
Następnie codziennie od dnia 1 do dnia 14

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Śledczy

  • Krzesło do nauki: Marion Plaze, MD,PHD, Groupe Hospitalier Universitaire (GHU) Psychiatrie et Neurosciences
  • Główny śledczy: Alexandre Haroche, MD,PHD, Groupe Hospitalier Universitaire (GHU) Psychiatrie et Neurosciences

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Szacowany)

1 grudnia 2023

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

31 grudnia 2025

Ukończenie studiów (Szacowany)

31 grudnia 2025

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

3 listopada 2023

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

17 listopada 2023

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

18 listopada 2023

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

18 listopada 2023

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

17 listopada 2023

Ostatnia weryfikacja

1 listopada 2023

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • D21-P022

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .