Katatonia: skuteczność przezczaszkowej elektrostymulacji prądem stałym (CATATOES) (CATATOES)
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Katatonia jest patologią łączącą objawy afektywne, motoryczne, behawioralne i neurowegetatywne. Prawie 10% osób hospitalizowanych w psychiatrii ma zespół katatoniczny. Jest to jednak ciężka choroba o potencjalnie śmiertelnym przebiegu.
W leczeniu katatonii lorazepam jest w większości przypadków skuteczny, a według literatury odsetek pacjentów, którzy zareagowali na leczenie, waha się od 70 do 80%. Epizody katatoniczne oporne na lorazepam są zwykle związane z przewlekłą katatonią jako część zaburzenia neurorozwojowego. W przypadku tych postaci katatonii często stwierdza się nieprawidłowości genetyczne.
W przypadku każdego epizodu katatonicznego opornego na lorazepam należy rozważyć terapię elektrowstrząsami. Wskazany jest także wtedy, gdy konieczne jest uzyskanie szybkiego efektu w sytuacjach zagrożenia życia (np. katatonia złośliwa) lub gdy choroba podstawowa wymaga takiego leczenia. Jego skuteczność uważa się za doskonałą, a odsetek odpowiedzi waha się od 59% do 100%, także wtedy, gdy pacjenci nie zareagowali na lorazepam.
Istnieje kilka ograniczeń leczenia EW katatonii:
- Jest wiele ośrodków, szczególnie we Francji, gdzie EW jest niedostępna. Opóźnienia w dostępie do EW są szczególnie dotkliwe na obszarach wiejskich.
- EW wymaga oceny przedterapeutycznej, opóźniając leczenie o kilka dni. Jednakże zespół katatoniczny jest stanem nagłym wymagającym natychmiastowego leczenia. Opóźnianie leczenia naraża pacjenta na ryzyko zaostrzenia choroby, czyli katatonii złośliwej, zagrażającej życiu.
- Czasami zabieg EW jest przeciwwskazany ze względu na przeciwwskazania do znieczulenia.
Wśród technik neuromodulacji obiecującymi alternatywnymi podejściami są przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (rTMS) i przezczaszkowa stymulacja prądem stałym (tDCS).
Przezczaszkowa stymulacja prądem stałym (tDCS) to nieinwazyjna elektryczna stymulacja mózgu, która nie wymaga znieczulenia. tDCS opiera się na przyłożeniu niskiego prądu stałego (zwykle poniżej 20 woltów) za pośrednictwem dwóch elektrod umieszczonych na skórze głowy. Prąd elektryczny doprowadzany jest do anody (elektrody dodatniej), a następnie przepływa do katody (elektrody ujemnej). Elektrody otoczone gąbkami nasączonymi roztworem soli fizjologicznej umieszcza się na wysokości skóry głowy według międzynarodowego systemu rozmieszczenia 10-20 lub rzadziej według systemu neuronawigacji pod kontrolą MRI. Urządzenie jest łatwe w transporcie i nie wymaga specjalnej platformy technicznej.
Niniejsze badanie, randomizowane w porównaniu z placebo, ma na celu sprawdzenie skuteczności stymulacji tDCS w leczeniu zespołu oporności katatonicznej.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Alexandre Haroche, MD, PHD
- Numer telefonu: (0)145658714
- E-mail: a.haroche@ghu-paris.fr
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Marion Plaze, MD,PHD
- Numer telefonu: +33 (0)145657665
- E-mail: m.plaze@ghu-paris.fr
Lokalizacje studiów
-
-
Île-de-France
-
Neuilly-sur-Marne, Île-de-France, Francja, 93330
- CRC Pôle 93G03 Etablissement Public de Santé EPS Ville Evrard
-
Kontakt:
- Noomane Buaziz, MD,PHD
- Numer telefonu: (0)143093232
- E-mail: n.buaziz@epsve.fr
-
Kontakt:
- Dominique Januel, MD,PHD
- Numer telefonu: (0)149717159
- E-mail: d.januel@epsve.fr
-
Paris, Île-de-France, Francja, 75014
- Groupe Hospitalier Universitaire (GHU) Psychiatrie et Neurosciences
-
Kontakt:
- Alexandre Haroche, MD,PHD
- Numer telefonu: 0145658714
- E-mail: a.haroche@ghu-paris.fr
-
Kontakt:
- Marion Plaze, MD,PHD
- Numer telefonu: 0145657665
- E-mail: m.plaze@ghu-paris.fr
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Mężczyźni lub kobiety powyżej 18 roku życia
- Pod opieką GHU PARIS Psychiatry and Neurosciences lub EPS Ville Evrard.
- Cierpi na epizod katatonii zgodnie z KRYTERIAMI DSM-5
- Utrzymywanie się kryteriów katatonii według DSM-5 po 24 godzinach leczenia lorazepamem lub przeciwwskazanie do stosowania lorazepamu lub zła tolerancja lorazepamu
- Pacjent (lub opiekun), który wyraził świadomą i pisemną zgodę
- Beneficjent planu zabezpieczenia społecznego
Kryteria wyłączenia:
- Złośliwa katatonia
- Kobiety w ciąży lub karmiące piersią
- Pacjenci z przeciwwskazaniami do tCDS, czyli pacjenci z defibrylatorem lub rozrusznikiem serca, stymulatorem mózgu, obecnością metali wewnątrzczaszkowych, odkrytą kraniektomią lub po trepanacji.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Podwójnie
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Aktywna przezczaszkowa stymulacja prądem stałym
Aktywna przezczaszkowa stymulacja prądem stałym (tDCS): stymulacja 2 mA przez 20 minut
|
Odbędzie się dwadzieścia sesji, po dwie w każdym kolejnym dniu roboczym.
Inne nazwy:
|
|
Pozorny komparator: Pozorna przezczaszkowa stymulacja prądem stałym
Pozorna przezczaszkowa stymulacja prądem stałym (tDCS): Skuteczna stymulacja prądem 2,5 mA przez 30 sekund, po czym stymulacja zostaje zatrzymana.
Pełna sesja trwa 20 minut, z czego 19 minut i 30 sekund bez stymulacji.
|
Odbędzie się dwadzieścia sesji, po dwie w każdym kolejnym dniu roboczym.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Skala oceny katatonii Busha-Francisa (BFCRS)
Ramy czasowe: Dzień 6
|
BFCRS to kompleksowe narzędzie służące do diagnozowania i oceny ciężkości zespołu katatonicznego. BFCRS został opracowany przez Busha, Finka, Petridesa, Dowlinga i Francisa w 1996 roku. Skala ta składa się z oceny 23 objawów, punktowanych od 0 do 3. Całkowity wynik BFCRS jest sumą odpowiedzi na 23 pozycje (minimum 0 – maksymalnie 69). Wysokie wyniki świadczą o poważnym schorzeniu. Poprawę definiuje się jako spadek wyników BFCRS o 30% po 5 dniach leczenia (10 sesji tDCS) |
Dzień 6
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Skala oceny katatonii Busha-Francisa (BFCRS)
Ramy czasowe: Dzień 14
|
BFCRS to kompleksowe narzędzie służące do diagnozowania i oceny ciężkości zespołu katatonicznego. BFCRS został opracowany przez Busha, Finka, Petridesa, Dowlinga i Francisa w 1996 roku. Skala ta składa się z oceny 23 objawów, punktowanych od 0 do 3. Całkowity wynik BFCRS jest sumą odpowiedzi na 23 pozycje (minimum 0 – maksymalnie 69). Wysokie wyniki świadczą o poważnym schorzeniu. Odpowiedź na leczenie ocenia się jako bezwzględną redukcję wyniku BCRF po 20 sesjach. |
Dzień 14
|
|
Skuteczność aktywnego tDCS w porównaniu z leczeniem pozorowanym: pacjenci w remisji po 20 sesjach
Ramy czasowe: codziennie od dnia 1 do dnia 14
|
Odsetek pacjentów, którzy nie spełniają już kryteriów DSM-5 dla zespołu katatonicznego.
Kryterium to oceniano podczas każdej sesji pomiędzy V1 a V14.
|
codziennie od dnia 1 do dnia 14
|
|
Leczenie lorazepamem (mg/die)
Ramy czasowe: Na początku badania, a następnie codziennie od dnia 1 do dnia 14
|
Dzienne podawanie lorazepamu w mg/dm
|
Na początku badania, a następnie codziennie od dnia 1 do dnia 14
|
|
Odsetek pacjentów wymagających terapii elektrowstrząsowej (ECT)
Ramy czasowe: Codziennie od dnia 1 do dnia 14
|
Odsetek pacjentów wymagających terapii elektrowstrząsowej (ECT) w okresie oceny (tDCS aktywny vs pozorowany)
|
Codziennie od dnia 1 do dnia 14
|
|
Występowanie powikłań zespołu katatonicznego
Ramy czasowe: Codziennie od dnia 1 do dnia 14
|
Zatorowość płucna potwierdzona angioskanem, przeniesienie na intensywną terapię, odleżyny, wziewne zapalenie płuc wymagające antybiotykoterapii, śmierć.
|
Codziennie od dnia 1 do dnia 14
|
|
Aby ocenić skuteczność tDCS poprzez porównanie zmian w czasie w symptomatologii psychiatrycznej: Skala depresji Montgomery-Asberg (wynik MADRS)
Ramy czasowe: Na początku badania, następnie w dniu 1., dniu 6. i od dnia 11. do dnia 14
|
Skala depresji Montgomery-Asberg (MADRS) to 10-punktowa skala stosowana do oceny nasilenia depresji.
Wysokie wyniki odzwierciedlają poważne zaburzenie (zakres wyników 0-60).
|
Na początku badania, następnie w dniu 1., dniu 6. i od dnia 11. do dnia 14
|
|
Aby ocenić skuteczność tDCS poprzez porównanie zmian w czasie w symptomatologii psychiatrycznej: schizofrenia: . Skala Syndromu Pozytywnego i Negatywnego (wynik PANSS)
Ramy czasowe: Na początku badania, następnie w dniu 1., dniu 6. i od dnia 11. do dnia 14
|
PANSS (skala objawów pozytywnych i negatywnych): to 30-elementowa skala szeroko stosowana w badaniach nad schizofrenią do oceny pozytywnych i negatywnych wymiarów psychotycznych.
Skala PANSS składa się z 3 podskal: Skali Pozytywnej, Skali Negatywnej i Skali Ogólnej Psychopatologii.
W każdej podskali można uzyskać od 1 do 7 punktów, od braku do skrajności.
Zakres Skali Pozytywnej i Negatywnej wynosi 7-49, a Skala Psychopatologii Ogólnej wynosi 16-112.
Całkowity wynik PANSS jest po prostu sumą podskal.
Oprócz tych miar, Skala Złożona jest oceniana poprzez odjęcie wyniku negatywnego od wyniku pozytywnego.
Daje to wskaźnik dwubiegunowości w zakresie od -42 do +42, co zasadniczo jest wynikiem różnicy odzwierciedlającym stopień dominacji jednego zespołu nad drugim.
|
Na początku badania, następnie w dniu 1., dniu 6. i od dnia 11. do dnia 14
|
|
Aby ocenić skuteczność tDCS poprzez porównanie zmian w czasie w symptomatologii psychiatrycznej: epizod hipomaniakalny lub maniakalny: Skala Oceny Mania Younga (wynik YMRS)
Ramy czasowe: Na początku badania, następnie w dniu 1., dniu 6. i od dnia 11. do dnia 14
|
Skala Oceny Manii Młodej (YMRS) to skala oceny stosowana do oceny objawów maniakalnych: składa się z jedenastu pozycji, a każdemu z nich przypisano stopień nasilenia.
Cztery z nich są oceniane w skali od 0 do 8 (drażliwość, mowa, treść myśli i zachowanie destrukcyjne/agresywne), podczas gdy pozostałe siedem elementów ocenia się w skali od 0 do 4. Wysokie wyniki odzwierciedlają poważne zaburzenie (zakres ocen 0-60 )
|
Na początku badania, następnie w dniu 1., dniu 6. i od dnia 11. do dnia 14
|
|
Ewolucja parametrów fizjologicznych: Elektrokardiografia (EKG)
Ramy czasowe: Następnie codziennie od dnia 1 do dnia 14
|
Wartości EKG dla fal i odstępów: odstęp RR (sekundy); załamek P (milisekundy); PR (milisekundy);Segment PR (milisekundy); Zespół QRS (milisekundy); Odcinek ST (milisekundy); Załamek T: (milisekundy); odstęp QT (milisekundy)
|
Następnie codziennie od dnia 1 do dnia 14
|
|
Ewolucja parametrów fizjologicznych: ciśnienie krwi (ciśnienie skurczowe i rozkurczowe mm HG)
Ramy czasowe: Następnie codziennie od dnia 1 do dnia 14
|
Ciśnienie krwi (ciśnienie skurczowe i rozkurczowe mm HG)
|
Następnie codziennie od dnia 1 do dnia 14
|
|
Ewolucja parametrów fizjologicznych: układ oddechowy
Ramy czasowe: Następnie codziennie od dnia 1 do dnia 14
|
Układ oddechowy: częstotliwość oddechu (oddech na minutę);
|
Następnie codziennie od dnia 1 do dnia 14
|
|
Ewolucja parametrów fizjologicznych: Temperatura ciała °C
Ramy czasowe: Następnie codziennie od dnia 1 do dnia 14
|
Temperatura ciała °C
|
Następnie codziennie od dnia 1 do dnia 14
|
|
Ewolucja parametrów fizjologicznych: Poziom przewodnictwa skóry (SCL)
Ramy czasowe: Następnie codziennie od dnia 1 do dnia 14
|
Poziom przewodności skóry (wartość SCL μS)
|
Następnie codziennie od dnia 1 do dnia 14
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Krzesło do nauki: Marion Plaze, MD,PHD, Groupe Hospitalier Universitaire (GHU) Psychiatrie et Neurosciences
- Główny śledczy: Alexandre Haroche, MD,PHD, Groupe Hospitalier Universitaire (GHU) Psychiatrie et Neurosciences
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Hawkins JM, Archer KJ, Strakowski SM, Keck PE. Somatic treatment of catatonia. Int J Psychiatry Med. 1995;25(4):345-69. doi: 10.2190/X0FF-VU7G-QQP7-L5V7.
- Sienaert P, Dhossche DM, Vancampfort D, De Hert M, Gazdag G. A clinical review of the treatment of catatonia. Front Psychiatry. 2014 Dec 9;5:181. doi: 10.3389/fpsyt.2014.00181. eCollection 2014.
- Solmi M, Pigato GG, Roiter B, Guaglianone A, Martini L, Fornaro M, Monaco F, Carvalho AF, Stubbs B, Veronese N, Correll CU. Prevalence of Catatonia and Its Moderators in Clinical Samples: Results from a Meta-analysis and Meta-regression Analysis. Schizophr Bull. 2018 Aug 20;44(5):1133-1150. doi: 10.1093/schbul/sbx157.
- Sarkar S, Sakey S, Mathan K, Bharadwaj B, Kattimani S, Rajkumar RP. Assessing catatonia using four different instruments: Inter-rater reliability and prevalence in inpatient clinical population. Asian J Psychiatr. 2016 Oct;23:27-31. doi: 10.1016/j.ajp.2016.07.003. Epub 2016 Jul 11.
- Haroche A, Giraud N, Vinckier F, Amad A, Rogers J, Moyal M, Canivet L, Berkovitch L, Gaillard R, Attali D, Plaze M. Efficacy of Transcranial Direct-Current Stimulation in Catatonia: A Review and Case Series. Front Psychiatry. 2022 Apr 27;13:876834. doi: 10.3389/fpsyt.2022.876834. eCollection 2022.
- Moyal M, Plaze M, Baruchet A, Attali D, Cravero C, Raffin M, Consoli A, Cohen D, Haroche A, Chaumette B. Efficacity of tDCS in catatonic patients with Phelan McDermid syndrome, a case series. Brain Stimul. 2022 Nov-Dec;15(6):1432-1434. doi: 10.1016/j.brs.2022.10.005. Epub 2022 Oct 26. No abstract available.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Szacowany)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- D21-P022
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .