Wartość aminokwasów w położnictwie w stanie krytycznym i jej wkład w ERAS Wartość aminokwasów w położnictwie w stanie krytycznym i jej wkład w ERAS

Celem jest zmierzenie wpływu aminokwasów elementarnych we wczesnym okresie pooperacyjnym na osiągnięcie wystarczającej ilości białka, a także spożycie energii, czynność jelit, wyniki kliniczne i jakość powrotu do zdrowia.

Wszyscy kandydaci zostaną dokładnie poddani ocenie na podstawie wywiadu i egzaminu, po czym uzyskana zostanie świadoma zgoda. Wszystkie pacjentki będą przyjmowane na oddział położniczy OIT. w przypadku, gdy zostanie oceniony stopień ciężkości stanu chorobowego i rozpocznie się odpowiedni protokół leczenia, we wszystkich przypadkach zostanie dokonana ocena odżywienia pacjentów w stanie krytycznym przy użyciu m-NUTRIC 10. Wszyscy pacjenci otrzymają następujący algorytm leczenia pacjentów w stanie krytycznym: Profilaktyczne leczenie przeciwzakrzepowe (Enoksaparyna 40 mg raz na dobę), jeśli to konieczne, po konsultacji z chirurgiem. Antybiotyki w ramach polityki, Inhibitory pompy protonowej (omeprazol 40 mg raz na dobę), Inne leki wspomagające w zależności od potrzeb, W leczeniu bólu pooperacyjnego rutynowa opieka w postaci stosowania paracetamolu (10 mg/kg/8 godz.) oraz nie- Do komfortu pacjenta stosowane będą steroidowe leki przeciwzapalne (ketorolak 30 mg/12 godz.) i nalbufina. W razie potrzeby wszystkie dawki zostaną dostosowane w zależności od masy ciała i czynności narządów. Podstawowe wskaźniki laboratoryjne zostaną wycofane, w tym: CBC, profil metaboliczny, profil funkcji wątroby, profil funkcji nerek, ABG, INR.

Kwalifikujący się pacjenci zostaną losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup na podstawie liczb losowych, które zostaną wykorzystane przez farmaceutę, który przygotuje inny schemat leczenia. osoba zbierająca dane będzie ślepa na interwencję grupowania. A) Elementarna grupa aminowa; po zabiegu w ciągu pierwszych 3 godzin pacjent otrzyma 250 ml białka elementarnego (250 ml Peptamenu = 6 miarek (55 g) + 210 ml wody) powtórzone po (6, 8, 10, 12 godzinach po zabiegu) w celu uzyskania całkowitego białka w celu uzyskania całkowitego białka 50 mg w ciągu pierwszych 12 godzin po zabiegu, drugiego dnia zostanie wprowadzona zwykła karma uzupełniona o połowę dawki pierwszego dnia białka elementarnego (250 ml / 6 godzin) lub do dawki umożliwiającej osiągnięcie dzienna podaż białka 1,3 mg/kg/dzień. B) Grupa standardowa; Pacjenci z tej grupy otrzymają standardowy protokół, w którym zostaną poddani leczeniu NPO do czasu powrotu funkcji jelit. Następnie zostanie podana woda i klarowne płyny, następnie miękki pokarm i ostatecznie regularna dieta. Zapotrzebowanie na białko w okresie poporodowym około 1g/kg sięgające do 1,9 gm/kg 11. Badacz ujednolici spożycie do 1,3 g/kg.

W obu grupach płyn dożylny będzie podawany zgodnie z parametrami hemodynamicznymi w postaci octanu Ringera z wlewem podstawowym o szybkości 40 ml/h i będzie dostosowywany zgodnie z parametrami hemodynamicznymi. W obu grupach codzienna rejestracja posiłków i płynów będzie oceniana przez asystenta badawczego, który będzie śledził zarówno wycofanie pacjenta, jak i dokumentację pielęgniarki. Asystent badawczy otrzyma pisemne szczegółowe informacje dotyczące obliczania spożycia białka i energii.