Indukcja porodu u pacjentów z chorobliwą otyłością
Indukcja porodu u pacjentek chorobliwie otyłych: porównanie 50 mcg i 25 mcg Mizoprostolu – randomizowane badanie kontrolne
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Odsetek soczewek IOL stale rośnie, z około 10% w 1990 r. do 23% w 2018 r. Pacjenci z BMI > 40 są narażeni na zwiększone ryzyko uszkodzenia soczewki IOL i wymagają wszczepienia CD. Badania pokazują, że pacjentki chorobliwie otyłe wymagają wyższych dawek pitocyny i wielu leków, aby osiągnąć poród drogą pochwową, ale nie badano również optymalnego dawkowania mizoprostolu. Zwiększenie częstości porodów drogami natury w tej populacji pomoże zmniejszyć ryzyko powikłań chirurgicznych.
Badacze planują przeprowadzić randomizowane, kontrolowane, podwójnie ślepe badanie. Do pacjentek, u których zaplanowana jest indukcja porodu po 34. tygodniu ciąży, z BMI > 40 i spełniającymi wszystkie kryteria włączenia do badania, personel badawczy będzie kontaktował się podczas wizyt ambulatoryjnych. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy otrzymującej 25 mcg mizoprostolu dopochwowo co 4 godziny lub 50 mcg mizoprostolu dopochwowo co 4 godziny.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Wczesna faza 1
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Rosa Drummond, MD
- Numer telefonu: 4103285965
- E-mail: rosa.drummond@umm.edu
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Krista Mehlhaff, DO
- Numer telefonu: 4103285965
- E-mail: KMehlhaff@som.umaryland.edu
Lokalizacje studiów
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Stany Zjednoczone, 21201
- Rekrutacyjny
- University of Maryland Medical Center
-
Kontakt:
- Rosa Drummond, MD
- Numer telefonu: 410-328-6436
- E-mail: rosa.drummond@umm.edu
-
Główny śledczy:
- Krista Mehlhaff, DO
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Chorobliwie otyły (BMI ≥ 40 kg/m2) w chwili przyjęcia w celu indukcji porodu
- Mówi po angielsku lub hiszpańsku
- Wiek ciążowy od 34 tygodni do 0 dni do 42 tygodni i 6 dni
- Wiek 18 lat lub więcej
- Żywy, pojedynczy płód głowowy
- Zamiar kontynuacji dojrzewania szyjki macicy – badanie szyjki macicy: rozwarcie < 5 cm
- Skurcze < 5 na 10 minut
Kryteria wyłączenia:
- Historia porodu cesarskiego
- Przeciwwskazania do podawania prostaglandyn (znaczna miomektomia, wcześniejsze cesarskie cięcie)
- Przeciwwskazania do porodu drogami natury (łożysko przodujące, vasa previa, HIV z dużą wiremią)
- Przeciwwskazania do porodu (kardiologiczne, neurochirurgiczne, konieczność cięcia cesarskiego)
- Wiek < 18 lat
- Ograniczenie wzrostu płodu z nieprawidłowymi wskaźnikami Dopplera w tętnicy pępowinowej
- Rozwarcie szyjki macicy > 5 cm
- Skurcze > 5 na 10 minut
- Znaczące krwawienie z pochwy z możliwością odklejenia się łożyska
- Niepokojący stan płodu lub spowolnienie tętna płodu
- Zgon płodu lub poważna anomalia płodu
- Brak możliwości wyrażenia zgody
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Poczwórny
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Kontrola – 25 mcg mizoprostolu dopochwowo
Uczestnicy będą otrzymywać dopochwowo 25 mcg mizoprostolu co 4 godziny.
|
Uczestnicy będą otrzymywać 25 mcg lub 50 mcg mizoprostolu dopochwowo co 4 godziny.
|
|
Eksperymentalny: Interwencja – 50 mcg mizoprostolu dopochwowo
Uczestnicy będą otrzymywać dopochwowo 50 mcg mizoprostolu co 4 godziny.
|
Uczestnicy będą otrzymywać 25 mcg lub 50 mcg mizoprostolu dopochwowo co 4 godziny.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Osiągnięcie całkowitego rozwarcia szyjki macicy
Ramy czasowe: Rozpoczęcie zakładania soczewki IOL aż do całkowitego rozszerzenia
|
Rozpoczęcie zakładania soczewki IOL aż do całkowitego rozszerzenia
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Odstęp czasu od rozpoczęcia indukcji porodu (IOL) do całkowitego rozwarcia szyjki macicy
Ramy czasowe: Rozpoczęcie zakładania soczewki IOL aż do całkowitego rozszerzenia
|
Rozpoczęcie zakładania soczewki IOL aż do całkowitego rozszerzenia
|
|
|
Osiągnięcie 6 cm rozwarcia szyjki macicy/aktywny poród
Ramy czasowe: Rozpoczęcie zakładania soczewki IOL aż do rozszerzenia 6 cm
|
Rozpoczęcie zakładania soczewki IOL aż do rozszerzenia 6 cm
|
|
|
Odstęp czasu od rozpoczęcia wszczepienia soczewki IOL do 6 cm rozwarcia szyjki macicy/aktywnego porodu
Ramy czasowe: Rozpoczęcie zakładania soczewki IOL aż do rozszerzenia 6 cm
|
Rozpoczęcie zakładania soczewki IOL aż do rozszerzenia 6 cm
|
|
|
Odstęp czasu od rozpoczęcia zakładania soczewki wewnątrzgałkowej do porodu drogą pochwową
Ramy czasowe: Rozpoczęcie zakładania soczewek IOL aż do porodu
|
Rozpoczęcie zakładania soczewek IOL aż do porodu
|
|
|
Odstęp czasu od rozpoczęcia zakładania soczewki IOL do porodu
Ramy czasowe: Rozpoczęcie zakładania soczewek IOL aż do porodu
|
Rozpoczęcie zakładania soczewek IOL aż do porodu
|
|
|
Częstość porodów pochwowych
Ramy czasowe: Rozpoczęcie zakładania soczewek IOL aż do porodu
|
Rozpoczęcie zakładania soczewek IOL aż do porodu
|
|
|
Częstość porodów cesarskich
Ramy czasowe: Rozpoczęcie zakładania soczewek IOL aż do porodu
|
Rozpoczęcie zakładania soczewek IOL aż do porodu
|
|
|
Wskazania do cięcia cesarskiego
Ramy czasowe: Rozpoczęcie zakładania soczewek IOL aż do porodu
|
Matka lub płód
|
Rozpoczęcie zakładania soczewek IOL aż do porodu
|
|
Badanie szyjki macicy podczas cięcia cesarskiego
Ramy czasowe: Rozpoczęcie zakładania soczewek IOL aż do porodu
|
Rozpoczęcie zakładania soczewek IOL aż do porodu
|
|
|
Liczba pacjentów z tachysystolią
Ramy czasowe: Rozpoczęcie zakładania soczewek IOL aż do porodu
|
Rozpoczęcie zakładania soczewek IOL aż do porodu
|
|
|
Liczba pacjentek z tachysystolią i nie uspokajającą częstością akcji serca płodu (NRFHT)
Ramy czasowe: Rozpoczęcie zakładania soczewek IOL aż do porodu
|
Rozpoczęcie zakładania soczewek IOL aż do porodu
|
|
|
Liczba pacjentów wymagających terbutaliny
Ramy czasowe: Rozpoczęcie zakładania soczewek IOL aż do porodu
|
Rozpoczęcie zakładania soczewek IOL aż do porodu
|
|
|
Liczba pacjentów z zapaleniem błon płodowych
Ramy czasowe: Rozpoczęcie zakładania soczewek IOL aż do porodu
|
Rozpoczęcie zakładania soczewek IOL aż do porodu
|
|
|
Liczba pacjentek, u których wystąpił krwotok poporodowy
Ramy czasowe: Rozpoczęcie zakładania soczewki IOL do wypisu, oceniane do 4 dni
|
Rozpoczęcie zakładania soczewki IOL do wypisu, oceniane do 4 dni
|
|
|
Złożona zachorowalność matki (konieczność transfuzji, posocznica, przyjęcie na OIOM, śmierć)
Ramy czasowe: Rozpoczęcie stosowania soczewek IOL do 4. dnia po porodzie
|
Rozpoczęcie stosowania soczewek IOL do 4. dnia po porodzie
|
|
|
Złożona zachorowalność noworodków (przyjęcie na oddział intensywnej terapii, wynik w skali Apgar = < 7 po 5 minutach, posocznica, pH tętnicy pępowinowej < 7,10 i/lub deficyt zasad < -12, protokół aktywnego chłodzenia, śmierć)
Ramy czasowe: Rozpoczęcie zakładania soczewek IOL do wypisu lub dnia życia 30
|
Rozpoczęcie zakładania soczewek IOL do wypisu lub dnia życia 30
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Grobman WA, Rice MM, Reddy UM, Tita ATN, Silver RM, Mallett G, Hill K, Thom EA, El-Sayed YY, Perez-Delboy A, Rouse DJ, Saade GR, Boggess KA, Chauhan SP, Iams JD, Chien EK, Casey BM, Gibbs RS, Srinivas SK, Swamy GK, Simhan HN, Macones GA; Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units Network. Labor Induction versus Expectant Management in Low-Risk Nulliparous Women. N Engl J Med. 2018 Aug 9;379(6):513-523. doi: 10.1056/NEJMoa1800566.
- Pevzner L, Powers BL, Rayburn WF, Rumney P, Wing DA. Effects of maternal obesity on duration and outcomes of prostaglandin cervical ripening and labor induction. Obstet Gynecol. 2009 Dec;114(6):1315-1321. doi: 10.1097/AOG.0b013e3181bfb39f.
- Ellis JA, Brown CM, Barger B, Carlson NS. Influence of Maternal Obesity on Labor Induction: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Midwifery Womens Health. 2019 Jan;64(1):55-67. doi: 10.1111/jmwh.12935. Epub 2019 Jan 16.
- Hoyert, Donna L. "Maternal Mortality Rates in the United States, 2021." Centers for Disease Control and Prevention, Centers for Disease Control and Prevention, 16 Mar. 2023, www.cdc.gov/nchs/data/hestat/maternal-mortality/2021/maternal-mortality-rates-2021.htm.
- MarchofDimes. "Total Cesarean Deliveries by Maternal Race/Ethnicity: United States, 2019-2021 Average." March of Dimes | PeriStats, www.marchofdimes.org/peristats/data?reg=99&top=8&stop=356&lev=1&slev=1&obj=1. Accessed 14 Nov. 2023.
- "Adult Obesity Facts." Centers for Disease Control and Prevention, Centers for Disease Control and Prevention, 17 May 2022, www.cdc.gov/obesity/data/adult.html.
- Beckwith L, Magner K, Kritzer S, Warshak CR. Prostaglandin versus mechanical dilation and the effect of maternal obesity on failure to achieve active labor: a cohort study. J Matern Fetal Neonatal Med. 2017 Jul;30(13):1621-1626. doi: 10.1080/14767058.2016.1220523. Epub 2016 Aug 25.
- O'Dwyer V, O'Kelly S, Monaghan B, Rowan A, Farah N, Turner MJ. Maternal obesity and induction of labor. Acta Obstet Gynecol Scand. 2013 Dec;92(12):1414-8. doi: 10.1111/aogs.12263.
- Drummond R, Patel M, Myers M, Ritter A, Hurvitz JA, Goetzinger KR, Crimmins SD. Class III obesity is an independent risk factor for unsuccessful induction of labor. AJOG Glob Rep. 2022 Sep 23;2(4):100109. doi: 10.1016/j.xagr.2022.100109. eCollection 2022 Nov.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Zaburzenia odżywiania
- Przekarmienie
- Masy ciała
- Nadwaga
- Otyłość
- Stany patologiczne, oznaki i objawy
- Choroby żywieniowe i metaboliczne
- Objawy i symptomy
- Otyłość, chorobliwy
- Kwasy tłuszczowe
- Lipidy
- Czynniki biologiczne
- Prostaglandyny, syntetyczne
- Prostaglandyny
- Eikosanoidy
- Kwasy tłuszczowe, nienasycone
- Autakoidy
- Mediatory zapalne
- Prostaglandins E, syntetyczne
- Mizoprostol
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- HP-00108436
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .