Efekty treningu siłowego niedowładnej kończyny górnej i dolnej z terapią lustrzaną lub bez niej

Udar mózgu definiuje się jako szybko rozwijające się objawy kliniczne ogniskowych lub uogólnionych zaburzeń czynności mózgu, które trwają dłużej niż 24 godziny lub prowadzą do śmierci i których przyczyna nie jest inna niż naczyniowa. Porażenie połowicze objawia się paraliżem jednej strony ciała, obejmującym jedną kończynę górną i jedną kończynę dolną. Termin porażenie połowicze jest często używany ogólnie w odniesieniu do szerokiej gamy problemów motorycznych wynikających z udaru. Istnieje kilka strategii rehabilitacji po udarze w przypadku zaburzeń motorycznych UL, w tym trening siłowy i terapię lustrzaną.

Pomysł polega na reedukacji mózgu poprzez proste zadanie, podczas którego osoba wykonuje serię ruchów zdrową ręką, co odbija się w lustrze tak, jakby było to ramię uszkodzone. W ten sposób odruch w lustrze zdrowego ramienia oszukuje mózg, wierząc, że uszkodzone ramię funkcjonuje tak, jak powinno przed udarem. Wzmocnienie izokinetyczne może zapewnić poprawę motoryczną i funkcjonalną niedowładnej kończyny górnej u pacjentów z porażeniem połowiczym poudarowym. Strategia ta wykorzystuje zdolności adaptacyjne mózgu do poprawy funkcji motorycznych po udarze.

Monika Ehrensberger i wsp. (2019) w badaniu stwierdziła, że ​​podjęto potencjalną skuteczność edukacji krzyżowej wspomaganej lustrzanie, a wyniki pokazują, że w przypadku treningu izometrycznego terapia lustrzana nie wzmocniła edukacji krzyżowej. (Udowodniono skuteczność treningu siłowego NHS w zakresie wspomagania powrotu do zdrowia u pacjentów po udarze, którzy doświadczają równowagi, mobilności i siły mięśni strony niedowładnej.

Chenlan Shao i wsp. (2022) przeprowadzili badanie dotyczące wpływu treningu siłowego strony bez porażenia połowiczego (NHS) na funkcję równowagi, mobilność i siłę mięśni pacjentów po udarze. Doszedł do wniosku, że trening siłowy prowadzony w ramach NHS może sprzyjać przywracaniu równowagi, mobilności i siły mięśni po stronie niedowładnej u pacjentów po udarze.

Harris i wsp. wykazali, że osłabienie nóg rozwija się po stronie bez porażenia połowiczego (NHS) w pierwszym tygodniu po ostrym udarze. Tego spadku siły mięśni NHS nie można ignorować u pacjentów po udarze, ponieważ jest on silnie powiązany z wydajnością funkcjonalną i może być stosowany jako niezależny czynnik predykcyjny krótkoterminowej poprawy czynnościowej i wyników leczenia po udarze.

W poprzednim badaniu sprawdzano wykonalność i potencjalną skuteczność edukacji krzyżowej wspomaganej lustrzanym odbiciem w porównaniu z samą edukacją krzyżową wyłącznie w przypadku rekonwalescencji kończyny górnej po udarze. Ponadto wcześniejsze badania, terapia lustrzana i trening siłowy kontralateralnej dały indywidualnie obiecujące wyniki, ale ich bezpośrednie porównanie zarówno dla kończyn górnych, jak i dolnych pozostaje słabo zbadane w literaturze.

Uzasadnienie tego badania wynika z krytycznej potrzeby zrozumienia skuteczności wyłącznie terapii lustrzanej w porównaniu z leczeniem wspomaganym lustrem w połączeniu z treningiem siłowym w celu poprawy funkcjonalności motorycznej zarówno kończyn górnych, jak i dolnych, co może znacząco wpłynąć na protokoły rehabilitacyjne.

Badanie to mogłoby odkryć potencjalne synergie między obiema interwencjami, stwarzając szansę na opracowanie opłacalnych, nowatorskich, połączonych podejść, które wykorzystają ich mocne strony. Ostatecznie wyniki badania mogą potencjalnie przyczynić się do rozwoju neurorehabilitacji wspomaganej neuroplastycznością i przyczynić się do poprawy jakości życia osób cierpiących na porażenie połowicze.