Protokół antybiotykowy oparty na podejściu multimodalnym w AECOPD z zapaleniem płuc na oddziale intensywnej terapii (BPCTréa2)
Prospektywne, randomizowane badanie kliniczne oceniające wartość protokołu antybiotykowego w oparciu o podejście multimodalne w AECOPD z zapaleniem płuc na oddziale intensywnej terapii
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: cedric daubin, MD
- Numer telefonu: 33 2 31 06 47 16
- E-mail: daubin-c@chu-caen.fr
Lokalizacje studiów
-
-
-
Caen, Francja, 14000
- Rekrutacyjny
- Medical Intensive Care Unit, CHU Caen
-
Kontakt:
- Cédric Daubin, MD
- E-mail: daubin-c@chu-caen.fr
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjenci powyżej 18 lat
- Udokumentowana lub podejrzewana klinicznie POChP według kryteriów GOLD
- Pozaszpitalne zapalenie płuc definiowane jest jako obecność nacieków radiologicznych (tj. prześwietlenia klatki piersiowej lub tomografii komputerowej) odpowiadających miejscu zakażenia i związanych z jednym lub większą liczbą następujących objawów: duszność, kaszel, plwocina, gorączka powyżej 38°C, ból w klatce piersiowej, zlokalizowane trzeszczenia z objawami wysięku opłucnowego lub bez, wyższa leukocytoza przy 10 000 / mm3 lub leukopenia poniżej 4000 / mm3
- Przyjęty do szpitala na niecałe 48 godzin
- Przyjęcie na OIOM
- Świadoma zgoda podpisana przez pacjenta lub jego przedstawiciela
Kryteria wyłączenia:
- Pacjenci z obniżoną odpornością, w tym wrodzony niedobór odporności, nowotwór układu krwiotwórczego, leki immunosupresyjne (w tym chemioterapia przeciwnowotworowa i terapie po przeszczepieniu), neutropenia, liczba neutrofilów poniżej 500 / mm3 w wyniku chemioterapii, kortykosteroidy w dawce większej niż 0,5 mg / kg / dobę przez ponad 10 dni, zakażenie wirusem HIV
- Ograniczenia terapeutyczne Istnienie
- Małoletni pacjent lub znajdujący się pod opieką lub kuratelą
- Kobieta w ciąży
- Odmowa udziału w badaniu
- Włączenie pacjenta do innego protokołu badań biomedycznych w toku lub krócej niż 30 dni
- Nie wyklucza się pacjentów leczonych antybiotykami przed skierowaniem na OIOM.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Brak interwencji: kontrola
Konwencjonalne badania mikrobiologiczne przeprowadza się możliwie jak najszybciej po przyjęciu na oddział intensywnej terapii, obejmujące posiewy krwi, nieinwazyjną lub inwazyjną próbkę dróg oddechowych, oznaczenie antygenu w moczu i wirusową PCR. Antybiotyki należy rozpocząć jak najszybciej po przyjęciu na oddział intensywnej terapii i w czasie krótszym niż 3 dni |
|
|
Eksperymentalny: Interwencja
Oprócz konwencjonalnych badań mikrobiologicznych, tak szybko, jak to możliwe, pobierana jest nieinwazyjna lub inwazyjna próbka dróg oddechowych i badana za pomocą szerokopanelowego testu oddechowego mPCR (Biofire FilmArray Pneumonia plus Panel de Biomérieux). Test ten wykrywa 18 bakterii, 9 wirusów i 7 markerów oporności na antybiotyki. Dodatkowo w 3. dniu przyjęcia na OIT wykonuje się oznaczenie prokalcytoniny. Antybiotyki należy rozpocząć jak najszybciej po przyjęciu na oddział intensywnej terapii i w czasie krótszym niż 3 dni. W 3. dniu lekarze muszą wziąć pod uwagę wszystkie wczesne wyniki mikrobiologiczne (w tym szerokopanelowy test mPCR układu oddechowego (Biofire FilmArray Pneumonia plus Panel de Biomérieux) i prokalcytoninę, a następnie zastosować algorytm wczesnego odstawienia lub deeskalacji antybiotyków. |
W 3. dniu lekarze muszą wziąć pod uwagę wszystkie wczesne wyniki mikrobiologiczne (w tym szerokopanelowy test mPCR układu oddechowego (Biofire FilmArray Pneumonia plus Panel de Biomérieux) i prokalcytoninę, a następnie zastosować algorytm wczesnego odstawienia lub deeskalacji antybiotyków. Zaleca się przerwanie leczenia w przypadku braku dokumentacji dotyczącej bakterii i stężenia prokalcytoniny < 1 ng/l; zaleca się zaprzestanie stosowania leku nawet w przypadku jednoczesnego uzyskania dokumentacji wirusowej. W przypadku braku dokumentacji dotyczącej bakterii i stężenia prokalcytoniny > 1/l zaleca się kontynuację antybiotykoterapii przez dodatkowe dwa dni. W przypadku dokumentacji bakteryjnej zaleca się kontynuację antybiotykoterapii, jednak z możliwie największym zawężeniem spektrum działania. Czas trwania antybiotyków opiera się na algorytmie prokalcytoniny: prokalcytonina < 0,1 nd/l: odstawienie; 0,1 ng/l < prokalcytonina < 0,25 ng/l: dodatkowo 1 dzień; prokalcytonina > 0,25 ng/l: dodatkowe 2 dni. |
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Czas trwania antybiotykoterapii
Ramy czasowe: od przyjęcia na OIOM do 28. dnia lub wypisu ze szpitala
|
Liczba dni antybiotykoterapii w leczeniu zapalenia płuc
|
od przyjęcia na OIOM do 28. dnia lub wypisu ze szpitala
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: cedric daubin, MD, CHU de Caen Normandie, Médecine Intensive et Réanimation Médicale, 14000 CAEN, France
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2023-A00903-42
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .