Przewidywanie nachylenia soczewki wewnątrzgałkowej za pomocą pomiarów OCT i modelowania regresji metodą cząstkowych najmniejszych kwadratów (Tilt)

Podczas operacji zaćmy do oka wszczepia się sztuczną soczewkę wewnątrzgałkową (IOL), która zastępuje soczewkę i koryguje załamanie widzenia do dali. Nieprawidłowe ustawienie soczewek IOL może spowodować poważną utratę jakości widzenia. Znane są różne rodzaje niewspółosiowości. Uważa się, że przechylenie, jeden z rodzajów niewspółosiowości soczewki IOL, odgrywa negatywną rolę w działaniu optycznym oczu z soczewkami IOL, zwłaszcza jeśli mają one optykę asferyczną, toryczną lub wieloogniskową. Przykładowo w przypadku soczewek asferycznych okazuje się, że nawet niewielkie nachylenie może skutkować nie tylko utratą efektu redukcji aberracji sferycznych, ale w poważniejszych przypadkach nawet pogorszeniem jakości optycznej w porównaniu do soczewek sferycznych. W przypadku torycznych soczewek IOL pochylenie wprowadza aberracje wyższego rzędu, które mogą imitować astygmatyzm. W przypadku wieloogniskowych soczewek IOL nachylenie zwiększa aberracje wyższego rzędu, co prowadzi do pogorszenia jakości widzenia.

Opisano różne metody pomiaru niewspółosiowości soczewek IOL. W badaniach oceniających położenie soczewki IOL wykorzystano subiektywne metody oceny przy badaniu lampą szczelinową lub kamerą Scheimpfluga w celu oceny decentracji i pochylenia soczewki IOL. Subiektywna ocena w lampie szczelinowej może wykazywać znaczną zmienność pomiędzy egzaminatorami. Ta metoda ma charakter bardziej jakościowy niż ilościowy i nie pozwala na uzyskanie dokładnej rozdzielczości podczas raportowania nachylenia soczewki IOL. Fakt, że pacjent nie ma wystandaryzowanego celu, na którym mógłby się skoncentrować, czyni tę metodę jeszcze mniej niezawodną. Metody skanowania, takie jak zdjęcia Scheimpfluga, wymagają bardzo dobrze rozszerzonej źrenicy przekraczającej 6 mm, aby ocenić położenie soczewki IOL. Ponadto identyfikacja struktur anatomicznych oka, które należy wykorzystać jako punkty odniesienia, może być trudna. Do oceny nachylenia soczewki IOL używano już wcześniej obrazów z kamery Scheimpfluga, ale błędne wyniki, często spowodowane powiększeniem rogówki, ograniczyły ich powszechne stosowanie. Inną możliwością oceny pochylenia jest wykorzystanie odruchu Purkinjego. Ostatnio wykorzystano odbicia światła obrazów Purkiniego na powierzchniach oka do oceny ustawienia oka. Ponieważ światło odbija się na wszystkich stykach ośrodków o różnym współczynniku załamania światła, odbicia te, zwane obrazami Purkinjego, można wykorzystać do oceny nachylenia i decentracji soczewek IOL. Dwa różne, klinicznie stosowane systemy Purkinjemeter umożliwiają pomiar decentracji i pochylenia soczewki IOL. Głównym problemem mierników Purkinjego jest dostępność, ponieważ na całym świecie dostępnych jest tylko kilka prototypów.

Ostatnio opracowaną metodą kwantyfikacji pochylenia jest zastosowanie optycznej tomografii koherentnej. Metoda ta ma kilka zalet w porównaniu do poprzednich metod: urządzenia oparte na OCT są dostępne w większości klinik, rozdzielczość nowoczesnych urządzeń OCT jest wysoka, a pomiary są powtarzalne.

Ze względu na fakt, że nachylenie ma wpływ na jakość widzenia, przewidywanie pochylenia pooperacyjnego może znacząco poprawić obliczenia mocy soczewek IOL, zwłaszcza w przypadku torycznych soczewek IOL. W literaturze wykazano, że przewidywanie pochylenia jest akceptowalne w odniesieniu do orientacji pochylenia, ale nie w odniesieniu do jego wielkości. Ponadto nie ma zgody co do tego, czy wielkość pochylenia zwiększa się, czy zmniejsza po operacji zaćmy.

Celem tego badania jest pomiar pochylenia za pomocą dwóch nowoczesnych urządzeń opartych na OCT i jednej kamery Scheimpfluga oraz przewidywanie pochylenia pooperacyjnego za pomocą regresji metodą cząstkowych najmniejszych kwadratów. Metoda ta została opracowana przez Wolda i wprowadzona do okulistyki już wcześniej.