Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Dożylny błękit metylenowy w leczeniu opornego na leczenie noworodkowego wstrząsu septycznego

5 marca 2024 zaktualizowane przez: Sourabh Dutta, Post Graduate Institute of Medical Education and Research, Chandigarh

Dożylny błękit metylenowy w leczeniu opornego na płyny, opornego na katecholaminę wstrząsu septycznego noworodków: randomizowane, kontrolowane placebo badanie wyższości

U wcześniaków (urodzonych w mniej niż 37 tygodniu ciąży) czasami rozwija się poważne zakażenie krwi prowadzące do niskiego ciśnienia krwi, które nie reaguje na sól fizjologiczną ani na standardowe leki zwiększające ciśnienie krwi, takie jak dopamina i epinefryna. Celem tego badania jest porównanie wpływu podawania leku do wstrzykiwań zwanego błękitem metylenowym (MB) z niepodawaniem MB wcześniakom, które nie reagują na standardowe leczenie. Główne pytania, na które ma odpowiedzieć niniejsze badanie, to:

  1. Czy leczenie MB zmniejsza ryzyko śmierci z jakiejkolwiek przyczyny w porównaniu z brakiem leczenia MB.
  2. Czy leczenie MB skraca czas osiągnięcia prawidłowego ciśnienia krwi
  3. Czy leczenie MB skraca czas do odstawienia wszystkich leków na nadciśnienie, sterydów i soli fizjologicznej.
  4. Czy leczenie MB poprawia czynność serca, co mierzono za pomocą echokardiografii po 24 i 48 godzinach.

Przegląd badań

Status

Jeszcze nie rekrutacja

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Wcześniaki z pewną lub prawdopodobną sepsą oraz płynoopornym i opornym na katecholaminy wstrząsem septycznym będą kwalifikować się do włączenia do badania, jeśli nie mają przeciwwskazań do leczenia MB. Po uzyskaniu zgody rodziców zostaną oni podzieleni na straty w zależności od użytej katecholamin pierwszego rzutu i losowo przydzieleni do grupy otrzymującej MB (bolus, po którym następuje wlew) lub do grupy otrzymującej brak MB przez 24 godziny. Będą obserwowani pod kątem śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny (pierwotny wynik), śmiertelności związanej z przyczyną, czasu do osiągnięcia stabilności hemodynamicznej i działań niepożądanych (punkty drugorzędne) w okresie 7 dni, śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny i śmiertelności związanej z przyczyną, pobytu w szpitalu oraz czas pobytu w szpitalu.

Główne pytania, na które ma odpowiedzieć, to

  1. Ustalenie, czy leczenie dożylną terapią MB zmniejsza śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny w porównaniu z brakiem leczenia MB, wśród wcześniaków z wstrząsem septycznym opornym na katecholaminy
  2. Porównanie czasu do osiągnięcia terapeutycznych punktów końcowych u wcześniaków z wstrząsem septycznym opornym na katecholaminy leczonych dożylnym MB w porównaniu z brakiem MB
  3. Porównanie czasu do zakończenia leczenia inotropowego/wazopresyjnego u wcześniaków z wstrząsem septycznym opornym na katecholaminy leczonych dożylnym MB w porównaniu z brakiem MB
  4. Porównanie parametrów echokardiograficznych (24 godziny po randomizacji) u wcześniaków z wstrząsem septycznym opornym na katecholaminy leczonych dożylnym MB w porównaniu z brakiem MB

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

130

Faza

  • Faza 2
  • Faza 3

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

      • Chandigarh, Indie, 160012
        • Post Graduate Institute of Medical Education and Research (PGIMER)

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dziecko

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przesiewowe: wcześniaki (<37 tygodni, <28 dni), u których klinicznie zdiagnozowano wstrząs septyczny, zostaną poddane badaniu przesiewowemu w celu włączenia do badania. Kryteria włączenia: Uczestnicy muszą spełniać wszystkie poniższe kryteria

  1. Pewna/prawdopodobna posocznica: zespół kliniczny posocznicy, z powodu którego przyłóżkowy neonatolog rozpoczyna podawanie dożylnych antybiotyków ORAZ dodatni wynik hodowli w skądinąd sterylnym płynie ustrojowym LUB obecność dowolnych 2 lub więcej z następujących pięciu markerów posocznicy: (a) białko C-reaktywne >10 mg/dL; (b) prokalcytonina zgodnie z wartością graniczną odpowiednią dla wieku. (c) całkowita liczba leukocytów i bezwzględna liczba neutrofilów poza dopuszczalnym zakresem. (d) prześwietlenie klatki piersiowej uznane przez dwóch niezależnych neonatologów za zapalenie płuc.
  2. Wstrząs: na podstawie definicji podanej przez Davisa i in. 2017

    1. Albo SBP < odpowiednia wartość graniczna dla wieku i ciąży LUB
    2. Obecność dowolnych 2 z następujących 6 parametrów, tj. HR >205/min ii. Pulsy centralne albo tydzień LUB ograniczenie iii. CRT >3 sek. LUB uzupełnienie błysku (<1 sek.) iv. skóra cętkowana/chłodna LUB zaczerwieniona v. wydalanie moczu <0,5 ml/kg/h w ciągu ostatnich 6 godzin vi. DBP < wartość graniczna odpowiednia dla wieku i ciąży
  3. Wstrząs płynny i oporny na katecholaminę: otrzymano bolusy płynów w ilości maksymalnie do 40 ml/kg, a następnie wlew katecholamin w dawce zwiększonej do maksymalnej dawki. Wlewem katecholamin może być dopamina (maksymalna dawka 20 µg/kg/min) lub epinefryna (maksymalna dawka 0,4 µg/kg/min) lub norepinefryna (maksymalna dawka 0,4 µg/kg/min).

Kryteria wyłączenia:

wykluczone, jeśli ≥1 kryterium pozytywne:

  1. Niedobór G6PD lub historia niedoboru G6PD w rodzinie
  2. Potencjalnie śmiertelna deformacja
  3. Wrodzona wada serca
  4. Ciężkie ostre uszkodzenie nerek
  5. Historia rodzinna alergii na błękit metylenowy lub barwniki spożywcze

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Potroić

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Błękit metylenowy
Pacjenci w grupie interwencyjnej otrzymają błękit metylenowy w dawce 1 mg/kg w bolusie przez 30 minut, a następnie wlew w dawce 0,15 mg/kg/h. Szybkość infuzji można zwiększać stopniowo o 0,15 mg/kg/h co 30 minut, aż do maksymalnej prędkości 0,5 mg/kg/h.
Pacjenci w grupie interwencyjnej otrzymają błękit metylenowy w dawce 1 mg/kg w bolusie przez 30 minut, a następnie wlew w dawce 0,15 mg/kg/h. Szybkość infuzji można zwiększać stopniowo o 0,15 mg/kg/h co 30 minut, aż do maksymalnej prędkości 0,5 mg/kg/h.
Inne nazwy:
  • MB
Komparator placebo: Wlew placebo
Pacjenci w grupie kontrolnej otrzymają wlew placebo (sól fizjologiczna) w tej samej objętości.
Pacjenci w grupie placebo będą otrzymywać sól fizjologiczną w tej samej dawce objętościowej co błękit metylenowy w grupie interwencyjnej
Inne nazwy:
  • Normalna sól fizjologiczna

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny w ciągu 7 dni po randomizacji
Ramy czasowe: 7 dni
Śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny w ciągu 7 dni od randomizacji
7 dni

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Czas potrzebny do osiągnięcia terapeutycznych punktów końcowych w ciągu 7 dni po randomizacji
Ramy czasowe: 7 dni
Czas potrzebny do osiągnięcia terapeutycznych punktów końcowych wstrząsu (obejmujących czas nawrotu włośniczkowego krótszy niż 3 sekundy, tętno o prawidłowej objętości, ciepłe kończyny, wydalanie moczu większe niż 1 ml/kg/h, prawidłowe czucie, prawidłowe średnie ciśnienie krwi, prawidłowe skurczowe ciśnienie krwi i prawidłowe rozkurczowe ciśnienie krwi) do 7 dni po randomizacji.
7 dni
Czas potrzebny do zakończenia leczenia lekami inotropowymi/wazopresyjnymi w ciągu 7 dni od randomizacji
Ramy czasowe: 7 dni
Czas potrzebny do całkowitego zakończenia leczenia inotropowego i wazopresyjnego, maksymalnie do 7 dni po randomizacji
7 dni
Echokardiograficzne skrócenie frakcyjne po 24 godzinach od randomizacji
Ramy czasowe: 24 godziny
Ułamkowe skrócenie zostanie obliczone na podstawie badania echokardiograficznego poprzez pomiar procentowej zmiany średnicy lewej komory podczas skurczu po 24 godzinach od randomizacji.
24 godziny
Średnica końcoworozkurczowa lewej komory (LVEDD) określona echokardiograficznie po 24 godzinach od randomizacji
Ramy czasowe: 24 godziny
Średnica końcoworozkurczowa lewej komory (LVEDD) będzie mierzona w milimetrach za pomocą echokardiografii 24 godziny po randomizacji
24 godziny
Średnica końcowoskurczowa lewej komory (LVESD) określona echokardiograficznie po 24 godzinach od randomizacji
Ramy czasowe: 24 godziny
Średnica końcowoskurczowa lewej komory (LVESD) będzie mierzona w milimetrach za pomocą echokardiografii 24 godziny po randomizacji
24 godziny
Średnica aorty określona echokardiograficznie po 24 godzinach od randomizacji
Ramy czasowe: 24 godziny
Średnica aorty będzie mierzona w milimetrach za pomocą echokardiografii 24 godziny po randomizacji
24 godziny
Całka prędkości po czasie (LVI) za pomocą echokardiografii po 24 godzinach od randomizacji
Ramy czasowe: 24 godziny
Całka prędkości po czasie (LVI) będzie mierzona w centymetrach za pomocą echokardiografii po 24 godzinach od randomizacji w celu obliczenia rzutu serca.
24 godziny
Ułamkowe skrócenie echokardiograficzne po 48 godzinach od randomizacji
Ramy czasowe: 48 godzin
Ułamkowe skrócenie zostanie obliczone na podstawie badania echokardiograficznego poprzez pomiar procentowej zmiany średnicy lewej komory podczas skurczu po 48 godzinach od randomizacji.
48 godzin
Średnica końcoworozkurczowa lewej komory (LVEDD) w badaniu echokardiograficznym po 48 godzinach od randomizacji
Ramy czasowe: 48 godzin
Średnica końcoworozkurczowa lewej komory (LVEDD) będzie mierzona w milimetrach za pomocą echokardiografii po 48 godzinach od randomizacji
48 godzin
Średnica końcowoskurczowa lewej komory (LVESD) określona echokardiograficznie po 48 godzinach od randomizacji
Ramy czasowe: 48 godzin
Średnica końcowoskurczowa lewej komory (LVESD) będzie mierzona w milimetrach za pomocą echokardiografii po 48 godzinach od randomizacji
48 godzin
Średnica aorty określona echokardiograficznie po 48 godzinach od randomizacji
Ramy czasowe: 48 godzin
Średnica aorty będzie mierzona w milimetrach za pomocą echokardiografii po 48 godzinach od randomizacji
48 godzin
Całka po czasie prędkości (LVI) za pomocą echokardiografii po 48 godzinach od randomizacji
Ramy czasowe: 48 godzin
Całkę prędkości po czasie (LVI) należy zmierzyć za pomocą echokardiografii w centymetrach po 48 godzinach od randomizacji w celu obliczenia rzutu serca.
48 godzin
Czas potrzebny do zakończenia leczenia wazopresorem
Ramy czasowe: 100 dni
Czas potrzebny do odstawienia wszystkich leków wazopresyjnych podczas pobytu w szpitalu maksymalnie do 100 dni
100 dni
Śmiertelność podczas pobytu w szpitalu
Ramy czasowe: 100 dni
Śmiertelność w okresie pobytu w szpitalu maksymalnie do 100 dni
100 dni
Poważne działania niepożądane
Ramy czasowe: 100 dni
Poważne działanie niepożądane, ze szczególnym uwzględnieniem skąpomoczu, krwawień z przewodu pokarmowego, wzdęć i niebieskawego zabarwienia skóry i moczu podczas pobytu w szpitalu maksymalnie do 100 dni
100 dni
Śmiertelność związana z wstrząsem septycznym
Ramy czasowe: 7 dni
Śmiertelność przypisywana wstrząsowi septycznemu do 7 dni po randomizacji
7 dni

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Śledczy

  • Główny śledczy: Sourabh Dutta, MD, PhD, Postgraduate Institute of Medical Education and Research

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Szacowany)

15 marca 2024

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

14 marca 2026

Ukończenie studiów (Szacowany)

1 lutego 2027

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

20 lutego 2024

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

5 marca 2024

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

12 marca 2024

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

12 marca 2024

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

5 marca 2024

Ostatnia weryfikacja

1 marca 2024

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • IIRP-2023-1820/F1

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

TAK

Opis planu IPD

Zanonimizowane, indywidualne dane pacjenta dotyczące publikacji z badania, które znajdują się w domenie publicznej, zostaną udostępnione innym badaczom planującym przeprowadzenie badania, na uzasadniony pisemny wniosek

Ramy czasowe udostępniania IPD

Dane będą udostępniane po roku od publikacji wyników badania, przez okres 3 lat

Kryteria dostępu do udostępniania IPD

Do ustalenia

Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD

  • PROTOKÓŁ BADANIA
  • SOK ROŚLINNY
  • ICF

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .