Badanie porównawcze trzech różnych technik drenażu SRF podczas PPV w RRD

Regmatogenne odwarstwienie siatkówki (RRD) to poważny stan chirurgiczny, który w przypadku nieprawidłowego leczenia może skutkować znaczną zachorowalnością na oczy. Podejścia do naprawy RRD znacznie ewoluowały na przestrzeni lat, co doprowadziło do znakomitych wskaźników skuteczności pierwotnej operacji. Zarządzanie RRD jest często tematem wielkiej debaty. Kilka czynników może mieć wpływ na powodzenie operacji i decydować o preferencjach chirurga co do zastosowanej techniki.

W leczeniu RRD z powodzeniem stosuje się wyboczenie twardówki, witrektomię i retinopeksję pneumatyczną.

Stosowanie oryginalnych przerw w celu drenażu płynu podsiatkówkowego bez płynu perfluorowęglowego w przypadku witrektomii z powodu RRD może być skuteczną i bezpieczną techniką chirurgiczną umożliwiającą powrót funkcjonalny i anatomiczny bez poważnych powikłań. ale może pozostawić trochę SRF w plamce żółtej (2) Retinotomia z drenażem tylnym jest techniką chirurgiczną polegającą na wytworzeniu małego otworu w siatkówce w celu ułatwienia usunięcia płynu podsiatkówkowego (SRF), w połączeniu z witrektomią pars plana (PPV), w przypadku leczenie regmatogennego odwarstwienia siatkówki (RRD) (3). Opisana po raz pierwszy przez Machemera w 1981 r. jako technika rozluźniania siatkówki w przypadku witreoretinopatii proliferacyjnej (PVR) i urazów (4), od tego czasu retinotomia została rozszerzona i obejmuje więcej wskazań do jej stosowania (5). Ponadto zastosowanie retinotomii drenażowej pomaga w leczeniu pęcherzowej RRD, ponieważ całkowity drenaż płynu znacząco zmniejsza prawdopodobieństwo powstania fałdu siatkówkowego (6). Chociaż retinotomia przynosi korzyści, powikłania związane z jej stosowaniem obejmują mroczki w polu widzenia i PVR w miejscach retinotomii metodą drenażu wewnętrznego.

Płyn perfluorowęglowy (PFC) stanowi kamień milowy w chirurgii witrektomii i jest nieocenionym narzędziem w leczeniu olbrzymich odwarstwień siatkówki spowodowanych łzawieniem (8). Stabilizując ruchomą, odklejoną siatkówkę, PFC zmniejsza ryzyko pęknięć jatrogennych, szczególnie w kierunku obwodowym. PFC może być również przydatny do wspomagania drenażu płynu podsiatkówkowego w przypadkach, gdy pęknięcie siatkówki znajduje się w przedniej części, aby uniknąć konieczności tylnej retinotomii drenażowej.

Płyn podsiatkówkowy utrzymujący się po witrektomii przez część płaską z powodu RRD definiuje się jako utrzymujący się dłużej niż jeden miesiąc. Wykazano, że chociaż SRF jest w większości łagodny, powoduje powikłania. Należą do nich rozwój otworu plamkowego (MH), trwałe uszkodzenie zewnętrznych warstw siatkówki, zwłóknienie podsiatkówkowe, obrzęk plamki i błony naskórkowe wpływające na wynik widzenia.

Zgodnie z naszą najlepszą wiedzą, w bardzo ograniczonych raportach analizowano porównanie trzech technik pod względem anatomicznym i funkcjonalnym, obecność płynu podsiatkówkowego utrzymującego się po (PPV) w przypadku plamki żółtej po RRD lub powiązane powikłania śród- i pooperacyjne, a także powiązane je do wyniku funkcjonalnego.