Wpływ dobowych właściwości mleka matki na parametry wzrostu niemowlęcia i wchłanianie składników odżywczych (The)
Wpływ dobowych właściwości mleka matki na parametry wzrostu niemowląt i wchłanianie składników odżywczych u wcześniaków
Najbardziej idealną metodą dostarczania mleka z piersi jest karmienie piersią. Jednakże może zaistnieć konieczność odciągnięcia mleka z takich powodów, jak przebywanie noworodka na oddziale intensywnej terapii, hospitalizacja matki z jakiegokolwiek powodu lub rozpoczęcie pracy przez matkę. Zawartość mleka matki różni się w zależności od wieku ciążowego i etapów laktacji. Jednakże zmienia się on z dnia na dzień, w zależności od potrzeb niemowlęcia. W najnowszej literaturze podkreśla się, że zawartość mleka matki (węglowodany, tłuszcze, białka, witaminy, pierwiastki śladowe itp.) zmienia się w zależności od zmienności dobowej. W przeglądzie literatury nie odnaleziono żadnych badań krajowych ani międzynarodowych wskazujących, czy dobowe właściwości mleka matki mają wpływ na parametry wzrostu niemowlęcia. Niniejsze badanie zaprojektowano jako randomizowane, kontrolowane badanie eksperymentalne mające na celu określenie wpływu okołodobowych właściwości mleka matki na parametry wzrostu niemowlęcia i poziom wchłaniania składników odżywczych przez dziecko u wcześniaków.
nie ma wpływu na parametry wzrostu niemowlęcia i poziom wchłaniania składników odżywczych przez niemowlę.
Hipoteza 1 (H1): Karmienie wcześniaków mlekiem matki zgodnie z rytmem dobowym ma wpływ na masę ciała noworodków.
Hipoteza 2 (H2): Karmienie wcześniaków mlekiem matki zgodnie z rytmem dobowym ma wpływ na wzrost niemowląt.
Hipoteza 3 (H3): Karmienie wcześniaków mlekiem matki zgodnie z rytmem dobowym wpływa na obwód głowy noworodków.
Hipoteza 4 (H4): Karmienie wcześniaków mlekiem matki zgodnie z rytmem dobowym ma wpływ na poziom wchłaniania witamin i pierwiastków śladowych mierzony w mleku matki.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Mleko matki jest idealnym i wyjątkowym pokarmem o doskonałej zawartości niezbędnej do zdrowego wzrostu i rozwoju zarówno dzieci urodzonych w terminie, jak i wcześniaków. Mleko matki, uważane za „złoty standard” w żywieniu dzieci donoszonych i wcześniaków, ma złożoną, żywą i dynamiczną strukturę. Zawartość mleka matki zmienia się z dnia na dzień, w zależności od wieku ciążowego, etapów laktacji i potrzeb dziecka. Różnice te wskazują, że mleko matki jest wyjątkowym pokarmem.
Mleko matki zawiera wiele złożonych składników odżywczych i chociaż ilość niektórych składników odżywczych różni się w zależności od diety matki, dnia i czasu trwania laktacji, niektóre składniki odżywcze pozostają na stosunkowo stałym poziomie. Mleko matki zawiera makroelementy (węglowodany, białka, tłuszcze), mikroelementy (witaminy, pierwiastki śladowe i elektrolity) oraz czynniki bioaktywne (różne hormony, czynniki odpornościowe i inne czynniki bioaktywne). W ostatnich latach oceniano różnicę w zawartości mleka matki w zależności od zmienności dobowej. W badaniach oceniających zawartość mleka matki w zależności od dobowej zmienności stwierdzono, że całkowite stężenie węglowodanów nie wykazuje zmian dobowych. Stwierdzono, że zawartość tłuszczów w mleku matki, niezbędnych do wzrostu i rozwoju dziecka, wskazuje na istnienie zmienności okołodobowej. Istnieją jednak różne wyniki badań pierwiastków i witamin. W przypadkach, gdy mleko matki powinno być odciągane, niepodawanie mleka zgodnie z rytmem dobowym może zaburzyć rozwijający się rytm dobowy dziecka, potencjalnie powodując problemy ze snem i zmniejszenie harmonii fizjologicznej z rodzicami/środowiskiem. Taka sytuacja może negatywnie wpłynąć na wzrost i rozwój dziecka oraz zagrozić jego zdrowiu. W świetle tych informacji; Celem pracy było określenie wpływu dobowych właściwości mleka matki na parametry wzrostu dziecka i stopień wchłaniania składników odżywczych przez dziecko u wcześniaków.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Nejla Canbulat Şahiner, Prof.Dr.
- Numer telefonu: 4275 +90 (338) 226 20 00
- E-mail: ncanbulat@kmu.edu.tr
Lokalizacje studiów
-
-
-
Karaman, Indyk
- Rekrutacyjny
- Karamanoğlu Mehmet Bey University
-
Kontakt:
- Nejla CANBULAT ŞAHİNER, Prof. Dr.
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dziecko
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Matka jest zdrowa (bez historii stanu przedrzucawkowego, nadciśnienia, cukrzycy, wirusowego zapalenia wątroby typu B lub C, wirusa HIV, gruźlicy, zapalenia sutka lub choroby onkologicznej)
- Poród matki przypada na 32-34 tygodnie ciąży
- Matka nie przestrzega specjalnej diety
- Matka nie jest wegetarianką
- Matka nie pali
- Matka musi mieć wskaźnik masy ciała w granicach normy (BMI = 18,50-24,99) (WHO, 2022b)
- Dochód musi być równy lub wyższy od miesięcznej płacy minimalnej
- Matka nie może karmić dziecka piersią i rutynowo odciąga mleko co trzy godziny.
- Matka odciąga mleko za pomocą dojarki (dojenie będzie odbywać się urządzeniem tej samej marki i tą samą siłą ssania).
- Dziecko znajduje się na oddziale intensywnej terapii noworodków
Karmienie dziecka metodą zgłębnikową i doustną
*Aby wcześniak mógł być karmiony doustnie skutecznie i bezpiecznie, konieczne jest, aby wcześniak potrafił koordynować ssanie i połykanie oraz oddychanie (Tian i in., 2015). Karmienie przez sondę jest priorytetem u dzieci, które mają tę koordynację (TND, 2018). U dzieci, które mają koordynację ssania, połykania i oddychania, rozpoczęcie karmienia doustnego nastąpi po ocenie gotowości do karmienia doustnego.
- Dzieci karmione dojelitowo
- Niemowlę nie ma problemów zdrowotnych wymagających leczenia operacyjnego
- Krzywe percentyla od 10 do 90 w zależności od wieku ciążowego niemowlęcia. percentyl (osoby z masą urodzeniową prawidłową dla wieku ciążowego: odpowiednią dla wieku ciążowego -AGA)
Kryteria wyłączenia:
- Matka otrzymuje leki (antybiotyki itp.).
- Przerwanie mleka matki w okresie pracy
- Niska masa urodzeniowa dziecka zgodnie z wewnątrzmaciczną krzywą wzrostu
- Karmienie dziecka mieszanką
- Całkowita liczba dzieci karmionych pozajelitowo
- Dziecko ma małą masę urodzeniową w stosunku do wieku ciążowego (Small for Gestational Age – SGA), a dziecko ma dużą masę urodzeniową w stosunku do wieku ciążowego (LGA).
Kryteria wykluczenia z badania;
- W trakcie gromadzenia danych matka otrzymywała leki (antybiotyki itp.).
- Matka nie chce kontynuować
- Problemy z oddychaniem, hipoglikemia, hiperbilirubinemia itp. u wcześniaków. występowanie różnych problemów
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie podtrzymujące
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Grupa eksperymentalna
Podczas gdy dzieci matek przebywają na oddziale intensywnej terapii noworodków, dzieci w grupie rytmu dobowego będą karmione z uwzględnieniem daty i praktyki dzień/noc.
Mleko, które matka odciąga w nocy, będzie podawane dziecku w nocy, a mleko odciągane w ciągu dnia będzie wykorzystywane do karmienia w ciągu dnia.
Mleko odciągane 24 godziny na dobę dostarczane jest dziecku w 4 przedziałach czasowych (06:00-12:00, 12:00-18:00, 18:00-24:00, 24:00-06:00) w koordynacji z czasem, w którym się to wyraża.
Planuje się je podawać (Italianer et al., 2020). Przykładowo mleko odciągnięte o godzinie 02:00 w nocy 15.08.2023 i o godzinie 05:00 w nocy 16.08.2023
zostanie podany dziecku w pierwszej kolejności z mlekiem z poprzedniego dnia 15.08.2023 r., w godzinach 24:00-06:00 w nocy.
Mleko matki będzie podawane zgodnie z koncepcją mleka dziennego i nocnego.
|
Jest to poród mleka odciągany przez matkę noworodka w czasie pobytu na oddziale intensywnej terapii noworodków, zgodnie z czasem odciągania.
Mleko matki podlega rytmowi dobowemu, co oznacza, że mleko, które matka odciąga w nocy, będzie podawane dziecku w nocy, a mleko odciągane w ciągu dnia – w ciągu dnia
|
|
Eksperymentalny: Grupy kontrolne
W grupie kontrolnej stosowany w rutynowej praktyce warunek „najpierw odciągnięte mleko” będzie spełniony niezależnie od dziennej i nocnej charakterystyki odciągniętego mleka.
Rutynowa praktyka kliniki będzie kontynuowana.
|
Noworodkom z grupy kontrolnej w pierwszej kolejności będzie podawane odciągnięte mleko, zgodnie z rutynową praktyką kliniki
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Ocena masy ciała noworodka w grupie badanej i kontrolnej Ocena masy ciała noworodka w grupie badanej i kontrolnej Ocena masy ciała noworodka w grupie badanej i kontrolnej
Ramy czasowe: Różnica między pierwszym pomiarem przed zastosowaniem (po urodzeniu) a pomiarem masy ciała przy wypisie (średnio jeden miesiąc po urodzeniu)
|
Do pomiaru masy ciała niemowląt używana będzie skalibrowana waga, która będzie ważyć z dokładnością do 10 gramów.
W trakcie tego procesu na wagę, która ma być zmierzona, zostanie nałożona jednorazowa nakładka, a skala zostanie ustawiona na „0”.
Ubranko dziecka zostanie usunięte, a dziecko zostanie zmierzone nago, z wyjątkiem suchej pieluszki.
W przypadku pozostawienia suchej pieluszki, waga pieluszki zostanie odjęta od masy ciała dziecka.
Pomiary będą dokonywane raz na dwa dni przez cztery tygodnie.
|
Różnica między pierwszym pomiarem przed zastosowaniem (po urodzeniu) a pomiarem masy ciała przy wypisie (średnio jeden miesiąc po urodzeniu)
|
|
Ocena wymiarów wzrostu dziecka w grupie badanej i kontrolnej
Ramy czasowe: Różnica między pierwszym pomiarem przed zastosowaniem (po urodzeniu) a pomiarem wysokości ciała przy wypisie (średnio jeden miesiąc po urodzeniu)
|
Do pomiaru wzrostu dzieci używany będzie miernik wzrostu.
Pomiary wzrostu dzieci będą wykonywane w pozycji leżącej.
Jeżeli dziecko posiada buciki, buciki lub czapkę, zostaną one usunięte i dokonany zostanie pomiar.
Należy zadbać o to, aby podłoże, na którym będzie wykonywany pomiar, było twarde i poziome.
Główka dziecka będzie utrzymywana w kontakcie ze stałą deską, a druga będzie mierzona poprzez dosunięcie ruchomej części do podeszwy dziecka.
Pomiary będą dokonywane raz na dwa dni przez cztery tygodnie.
|
Różnica między pierwszym pomiarem przed zastosowaniem (po urodzeniu) a pomiarem wysokości ciała przy wypisie (średnio jeden miesiąc po urodzeniu)
|
|
Ocena obwodu główki dziecka w grupie badanej i kontrolnej
Ramy czasowe: Różnica między pierwszym pomiarem przed założeniem (po urodzeniu) a obwodem głowy przy wypisie (średnio jeden miesiąc po urodzeniu)
|
Do pomiaru obwodu głowy dziecka używana będzie miarka.
Pomiar obwodu głowy dziecka; Mierzy się go, przesuwając nieelastyczną taśmą mierniczą przez najbardziej wystającą kość potyliczną z tyłu głowy, po bokach uszu i brwi z przodu.
Pomiary będą dokonywane raz na dwa dni przez cztery tygodnie
|
Różnica między pierwszym pomiarem przed założeniem (po urodzeniu) a obwodem głowy przy wypisie (średnio jeden miesiąc po urodzeniu)
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Ocena wchłaniania składników odżywczych przez niemowlęta w grupie badanej i kontrolnej
Ramy czasowe: Różnica między pierwszym pomiarem (po porodzie) (w momencie porodu) a drugim pomiarem (przy wypisie) (średnio jeden miesiąc po porodzie)
|
Do wszystkich analiz mleka zostanie użyte 25–30 ml mleka matki.
Poziom hormonu melatoniny w mleku matki zostanie zbadany za pomocą czytnika płytek Enzyme Plate Reader, pobierając 50 µl mleka i stosując zestaw ELISA. Ocenione zostaną parametry zawartości surowicy matki i noworodka.
W ramach rutynowej praktyki kliniki próbki krwi od matki i dziecka będą pobierane po urodzeniu (pierwszy raz) i przy wypisie (około 1 miesiąca później).
Po wykorzystaniu próbek krwi do analiz laboratoryjnych zgodnie z zaleceniami kliniki, pozostałe próbki (1 ml) zostaną pobrane z laboratorium, oddzielnie do analizy surowicy, witamin i pierwiastków śladowych i przeniesione pipetą do butelek do przechowywania .
Analizy składników odżywczych będą wykonywane metodą optycznej spektrometrii emisyjnej ze sprzężoną indukcyjnie i wysokosprawną chromatografią cieczową
|
Różnica między pierwszym pomiarem (po porodzie) (w momencie porodu) a drugim pomiarem (przy wypisie) (średnio jeden miesiąc po porodzie)
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Dyrektor Studium: Nejla Canbulat Şahiner, Prof.Dr., Karamanoğlu Mehmet Bey University
- Główny śledczy: Ayşe Sonay Türkmen, Prof. Dr., Karamanoğlu Mehmet Bey University
- Główny śledczy: Dilek Menekşe, Asst. prof., Sakarya University
- Główny śledczy: Hacer Sibel Karapınar, Assoc. Prof., Karamanoğlu Mehmet Bey University
- Główny śledczy: Murat Konak, Assoc. Prof., Selcuk University
- Główny śledczy: Havvanur Bayam, Nutritionist, Selcuk University
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Gidrewicz DA, Fenton TR. A systematic review and meta-analysis of the nutrient content of preterm and term breast milk. BMC Pediatr. 2014 Aug 30;14:216. doi: 10.1186/1471-2431-14-216.
- Hampel D, Shahab-Ferdows S, Islam MM, Peerson JM, Allen LH. Vitamin Concentrations in Human Milk Vary with Time within Feed, Circadian Rhythm, and Single-Dose Supplementation. J Nutr. 2017 Apr;147(4):603-611. doi: 10.3945/jn.116.242941. Epub 2017 Feb 15.
- Menekşe, D., Çınar, N.2017. "Çoğul Bebeklerde Emzirme", Turkiye Klinikleri J Pediatr Nurs-Special Topics. 3,2, 91-103.
- Italianer MF, Naninck EFG, Roelants JA, van der Horst GTJ, Reiss IKM, Goudoever JBV, Joosten KFM, Chaves I, Vermeulen MJ. Circadian Variation in Human Milk Composition, a Systematic Review. Nutrients. 2020 Aug 4;12(8):2328. doi: 10.3390/nu12082328.
- Sahin S, Ozdemir T, Katipoglu N, Akcan AB, Kaynak Turkmen M. Comparison of Changes in Breast Milk Macronutrient Content During the First Month in Preterm and Term Infants. Breastfeed Med. 2020 Jan;15(1):56-62. doi: 10.1089/bfm.2019.0141. Epub 2019 Nov 25.
- Ovalı, F. 2018. "0-1 yaş bebeklerde vitamin, mineral ve eser element desteği", Klinik Tıp Pediatri Dergisi, 10,1, 1-6.
- McNaughton L, Davies P. The effects of a 16 week aerobic conditioning program on serum lipids, lipoproteins and coronary risk factors. J Sports Med Phys Fitness. 1987 Sep;27(3):296-302. No abstract available.
- Moran-Lev H, Mimouni FB, Ovental A, Mangel L, Mandel D, Lubetzky R. Circadian Macronutrients Variations over the First 7 Weeks of Human Milk Feeding of Preterm Infants. Breastfeed Med. 2015 Sep;10(7):366-70. doi: 10.1089/bfm.2015.0053. Epub 2015 Jul 29.
- Hollanders JJ, Kouwenhoven SMP, van der Voorn B, van Goudoever JB, Rotteveel J, Finken MJJ. The Association between Breastmilk Glucocorticoid Concentrations and Macronutrient Contents Throughout the Day. Nutrients. 2019 Jan 24;11(2):259. doi: 10.3390/nu11020259.
- Hahn-Holbrook J, Saxbe D, Bixby C, Steele C, Glynn L. Human milk as "chrononutrition": implications for child health and development. Pediatr Res. 2019 Jun;85(7):936-942. doi: 10.1038/s41390-019-0368-x. Epub 2019 Mar 11.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- Nejla CANBULAT ŞAHİNER
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .