Ocena endokoronów koron Bioflex w porównaniu z gotowymi koronami z tlenku cyrkonu na pierwotnych zębach trzonowych poddanych zabiegowi pulpotomii

Interwencja: Zabiegi miazgi. Ząb zostanie znieczulony. Następnie zostanie on odizolowany za pomocą koferdamu. Próchnica zostanie usunięta sterylnym wiertłem tnącym bez końca nr 558, aby zakończyć usuwanie sklepienia komory miazgi, pod strumieniem dużej ilości wody chłodzącej. Pozostałości tkanki miazgi koronowej zostaną usunięte za pomocą ostrej, sterylnej koparki. Do komory miazgi wprowadza się na 5 minut kawałek waty nasączonej formokrezolem. Po usunięciu granulatu formokrezolu do komory miazgi zostanie wprowadzona gęsta mieszanka pasty z tlenku cynku i eugenolu w celu uszczelnienia otworów.

Odbudowa zęba:

Według grup przywrócenie będzie wyglądało następująco:

Grupa A: Preparacja zębów endokoronowych, skanowanie, cementacja:

W przypadku koron endokoronowych Na ZOE zostanie nałożona warstwa światłoutwardzalnego cementu glasjonomerowego o grubości 1 mm, aby odizolować go od kolejnych uzupełnień na bazie żywicy i klejów, pozostawiając minimum 3 mm komory miazgi, aby zapewnić odpowiednią grubość rdzenia endokoronowego.

Do uzyskania głębokości nacięć wynoszącej 1,5 mm w celu uzyskania luzu zgryzowego zostanie użyty kamień o zaokrąglonym końcu, który zakończy redukcję zwarcia i wykończenie połączenia doczołowego.

Kamień stożkowy o kącie 8 stopni zostanie użyty do przygotowania ścianek osiowych rozszerzonych, a ściany komory miazgi będą miały standardowy stopień rozbieżności.

Gumowa końcówka ścierna posłuży do wygładzenia i zaokrąglenia kątów wewnętrznych dając wypolerowany i wygładzony preparat.

Endokorona zostanie wykonana przy użyciu technologii CAD/CAM. Wewnętrzna ściana korony zostanie wytrawiona materiałem wytrawiającym, przepłukana, wysuszona, a następnie silanowym środkiem sprzęgającym. Na powierzchnię dopasowania korony zostanie nałożony podwójnie utwardzalny cement na bazie żywicy w celu cementowania endokorony. Grupa B: Preformowane korony Bioflex

Zgodnie z instrukcją producenta przygotowanie będzie wyglądało następująco:

Na ZOE zostanie nałożone światłoutwardzalne wypełnienie glasjonomerowe o odpowiedniej grubości w celu uszczelnienia ubytku przed przygotowaniem. Do pomiaru wymiaru mezjalno-dystalnego zęba zostanie użyta suwmiarka cyfrowa, a następnie zostanie wybrana wstępnie uformowana korona o odpowiednim rozmiarze.

Preparacja zęba zostanie przeprowadzona za pomocą stożkowego wiertła diamentowego w celu zmniejszenia zgryzu o 1-1,5 mm, łącznie z rowkiem środkowym.

Preparacja proksymalna będzie wynosić około 0,5 mm, aby oczyścić obszar styku. Umieszczenie korony zostanie osiągnięte poprzez dokładne dopasowanie, a następnie konturowanie za pomocą szczypiec Hovera.

Cementowanie korony zostanie przeprowadzone przy użyciu cementu glasjonomerowego, a usunięcie nadmiaru cementu za pomocą nici dentystycznej lub eksploratora.

Grupa C: wykonane korony cyrkonowe Światłoutwardzalne wypełnienie glasjonomerowe o odpowiedniej grubości zostanie nałożone na ZOE w celu uszczelnienia ubytku przed preparacją.

Do pomiaru wymiaru mezjalno-dystalnego zęba zostanie użyta suwmiarka cyfrowa, a następnie zostanie wybrana wstępnie uformowana korona o odpowiednim rozmiarze.

Wiertło diamentowe zmniejszy powierzchnię zgryzową o 1,5-2 mm. Styki międzyzębowe zostaną opracowane za pomocą stożkowego wiertła szczelinowego. Zostanie wykonana preparacja poddziąsłowa na głębokość około 1-2 mm. Wybrana korona zostanie założona i sprawdzona. Ocenione zostanie pasywne dopasowanie korony i zostanie ona zacementowana cementem glasjonomerowym.

Podczas cementowania należy stosować stały, mocny nacisk palca. Obserwacje:

Ocena wyników klinicznych Retencja, adaptacja brzeżna i złamanie uzupełnienia oceniano przy użyciu zmodyfikowanego kryterium amerykańskiej służby zdrowia publicznego (USPHS).

Oceniono akumulację płytki nazębnej i stan dziąseł za pomocą wskaźnika płytki nazębnej (PI) i GI.

Czas przygotowania i ocena cementowania za pomocą stopera w celu zarejestrowania czasu od rozpoczęcia preparacji do ostatecznego cementowania uzupełnienia.

Wyniki kliniczne i stan jamy ustnej zostaną ocenione w okresach obserwacji trwających 3 (T1), 6 (T2) i 12 (T3) miesięcy. Na koniec wizyty kontrolnej (T3) zostanie przeprowadzona analiza zadowolenia rodziców z koloru, kształtu i rozmiaru trzech uzupełnień, aby bezpośrednio ocenić ich zadowolenie z uzupełnień ich dzieci. Odpowiedzi rodziców oceniano w 5-punktowej skali Likerta. Analiza mikrobiologiczna:

Wymazy będą pobierane przed przygotowaniem koron, 3 miesiące, 6 miesięcy i 12 miesięcy po cementowaniu. Liczba Streptococcus Mutans, Lactobacillus zostanie policzona cyfrowo. Z powierzchni żującej zostaną pobrane wymazy za pomocą końcówek sterylnej bawełny. Liczba Streptococcus Mutans, Lactobacillus zostanie policzona cyfrowo. Wymazy będą pobierane z powierzchni żującej za pomocą końcówek sterylnej bawełny. Próbki będą przechowywane w probówce z pożywką transportową zawierającą 9 ml bulionu tioglikolowego. Wszystkie próbki natychmiast przewieziono do laboratorium mikrobiologicznego.