Skuteczność i tolerancja kannabidiolu u pacjentów z ciężkim świądem: wieloośrodkowe, podwójnie ślepe, randomizowane badanie kontrolowane placebo (CANNA-ITCH)
Świąd definiuje się jako nieprzyjemne uczucie wywołujące potrzebę drapania. Leki na świąd są znacznie mniej skuteczne niż te stosowane na ból, dlatego konieczne jest znalezienie nowych opcji terapeutycznych.
W ciągu ostatnich 20 lat zrozumienie patofizjologii świądu znacznie się rozwinęło, otwierając nowe możliwe pola terapeutyczne. Wśród nich kannabinoidy wydają się bardzo obiecujące, ponieważ dobrze wykazano fizjologiczną hamującą rolę endokannabinoidów, wytwarzanych głównie przez neurony. Dane z literatury sugerują, że działanie przeciwświądowe kannabinoidów wynika z połączenia wpływu na aktywację neuronów, transmisję wzdłuż szlaku doprowadzającego oraz lokalną modulację keratynocytów i komórek tucznych. Działanie przeciwświądowe ma charakter obwodowy i centralny poprzez modulację kanałów CB1, CB2 lub TRPV1. Receptory CB1 i CB2 są specyficznymi receptorami kannabinoidowymi, CB1 jest obecny na poziomie centralnym i obwodowym, podczas gdy CB2 jest jedynie obwodowy i bardzo obecny w skórze. Kannabinoidy mogą również wiązać się z TRPV1 i w ten sposób hamować zapalenie neurogenne poprzez antagonizowanie lub stabilizację tego kanału jonowego, co zapobiega aktywacji neuronów przez mediatory wywołujące świąd. Fitokannabinoidy pochodzą z konopi indyjskich i są wykorzystywane do różnych celów, a ich rozwój do celów medycznych szybko się rozwija. Dwa najbardziej znane to tetrahydrokannabinol (THC) i kanabidiol (CBD). THC wiąże się z TRPV1, CB2 i CB1, przy czym aktywacja tego ostatniego jest przyczyną równoległych efektów psychotropowych. CBD wiąże się głównie z TRPV1, co pozwala spodziewać się bardzo korzystnego wpływu na świąd, stany zapalne neurogenne i bóle skóry, bez obawy o skutki uboczne tego typu.
Ograniczona liczba badań sugeruje, że kannabinoidy mogą być przydatne miejscowo lub ogólnoustrojowo u ludzi lub zwierząt, ale nie przeprowadzono żadnych badań porównawczych z placebo. Te zachęcające wyniki zaobserwowano w przypadku świądu indukowanego, świądu idiopatycznego, egzemy, świądu mocznicowego, świądu cholestatycznego, świądu, skóry wrażliwej, a nawet pęcherzowego oddzielania się naskórka.
Obecnie ANSM prowadzi ocenę wpływu marihuany medycznej na silny ból. Proponujemy ocenę wpływu na silny świąd w randomizowanym badaniu kontrolowanym placebo jednego z produktów wybranych przez ANSM w tym kontekście, olejku LITTLE GREEN PHARMA, który wybieramy ze względu na dominującą zawartość CBD (THC < 5 mg/ml, CBD > 5 mg/ml).
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Laurent MISERY, PU-PH
- E-mail: laurent.misery@chu-brest.fr
Lokalizacje studiów
-
-
France
-
Angers, France, Francja, 49000
- CHU Angers
-
Kontakt:
- YANNICK LE CORRE, MD
- Numer telefonu: 02 41 35 34 19
- E-mail: yalecorre@chu-angers.fr
-
La Roche-sur-Yon, France, Francja, 85925
- CHD Vendée
-
Kontakt:
- Carole POIRAUD, MD
- Numer telefonu: 02 51 44 61 83
- E-mail: Carole.poiraud@ght85.fr
-
La Rochelle, France, Francja, 17300
- Groupe Hospitalier La Rochelle
-
Kontakt:
- Cécile FRENARD, MD
- Numer telefonu: 05 45 45 51 83
- E-mail: Cecile.frenard@ght-atlantique17.fr
-
Nantes, France, Francja, 44093
- CHU de Nantes
-
Kontakt:
- Sebastien BARBAROT, MD-PHD
- Numer telefonu: 02 40 08 40 86
- E-mail: sebastien.barbarot@chu-nantes.fr
-
Poitiers, France, Francja, 86000
- CHU De Poitiers
-
Kontakt:
- Ewa HAINAUT, MD
- Numer telefonu: 05 49 44 44 59
- E-mail: Ewa.HAINAUT@chu-poitiers.fr
-
Tours, France, Francja, 37044
- CHRU de Tours
-
Kontakt:
- Laurent MACHET, MD-PHD
- Numer telefonu: 02 47 47 87 73
- E-mail: machet@univ-tours.fr
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wiek ≥ 18 lat
- Ciężki świąd, definiowany jako średni wynik WI-NRS ≥7/10 (oceniany na tydzień przed włączeniem, niezależnie od przyczyny świądu)
- Niewystarczająca ulga (WI-NRS ≥7/10 ) lub słaba tolerancja (skutki niepożądane) dostępnych terapii lekowych i nielekowych
- Stabilne leczenie (w celu leczenia świądu) przez co najmniej 6 tygodni
Kryteria wyłączenia:
- Brak możliwości wyrażenia przez pacjenta dobrowolnej i świadomej zgody
- Osobista historia zaburzeń psychotycznych
- Ciężkie zaburzenia czynności wątroby (poziom protrombiny <50%)
- Umiarkowane do ciężkiego zaburzenia czynności nerek (szacowany współczynnik przesączania kłębuszkowego ≤ 44 ml/min/1,73 m2?)
- Choroba lub ciężka choroba sercowo-naczyniowa lub mózgowo-naczyniowa w wywiadzie (zawał mięśnia sercowego, udar)
- Kobieta w ciąży lub karmiąca piersią
- Brak zrozumienia kwestionariuszy lub niemożność kontynuowania badania - Niezdolność pacjenta do wyrażenia dobrowolnej i świadomej zgody
- Osobista historia zaburzeń psychotycznych
- Ciężkie zaburzenia czynności wątroby (poziom protrombiny > 50%) lub przewidywane zaburzenia biologiczne
- Ciężkie zaburzenia czynności nerek (szacowany współczynnik przesączania kłębuszkowego ≤ 44 ml/min/1,73 m2? )
- Ciężka choroba sercowo-naczyniowa (zawał mięśnia sercowego, wypadek sercowo-naczyniowy) lub choroba naczyniowo-mózgowa lub taka choroba w wywiadzie
- Kobieta w ciąży lub karmiąca piersią
- Brak zrozumienia kwestionariuszy lub niemożność podjęcia dalszych działań
- Stosowanie kannabinoidów poza badaniem klinicznym
- Używanie konopi indyjskich lub ich pochodnych w czasie krótszym niż tydzień przed włączeniem
- Historia nadwrażliwości lub alergii na jakikolwiek produkt kannabinoidowy
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Potroić
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Cannabis oil
CBD:THC oil 50mg/mL arm : An auto-titration phase will take place during the first 14 days of treatment: 0.2 ml on the first day then increase of 0.2 ml every 2 days in 2 daily doses, that is to say then only 0.1 per day , up to 1 ml/day maximum. If any tolerable side-effects occurred, patients were advised not to increase the dose; if intolerable side-effects occurred, dose reduction was advised. After initial titration, the dose will then be maintained for 4 consecutive weeks. |
Pacjenci w tej grupie będą musieli przyjmować olej z konopi indyjskich (50 mg/ml) dwa razy dziennie, a dawkę dzienną oszacowano w fazie automatycznego miareczkowania (od W0 do T2).
|
|
Komparator placebo: PLACEBO
Placebo arm : An auto-titration phase will take place during the first 14 days of treatment with the same modalities as experimental group If any tolerable side-effects occurred, patients were advised not to increase the dose; if intolerable side-effects occurred, dose reduction was advised. After initial titration, the dose will then be maintained for 4 consecutive weeks. |
Pacjenci w tej grupie będą musieli przyjmować olej Placebo dwa razy dziennie, a dawkę dobową oszacowano w fazie automatycznego dostosowywania dawki (od T0 do T2).
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana WI-NRS
Ramy czasowe: Tydzień 0
|
Wynik binarny (sukces lub porażka).
Sukces definiuje się jako zmniejszenie o 30% wskaźnika WINRS (numeryczna skala oceny najgorszego swędzenia – w skali od 0 (brak swędzenia) do 10 (najgorszy możliwy do wyobrażenia świąd)) od wizyty włączającej do 6. tygodnia.
|
Tydzień 0
|
|
Zmiana WI-NRS
Ramy czasowe: Tydzień 6
|
Wynik binarny (sukces lub porażka).
Sukces definiuje się jako zmniejszenie o 30% wskaźnika WINRS (numeryczna skala oceny najgorszego swędzenia – w skali od 0 (brak swędzenia) do 10 (najgorszy możliwy do wyobrażenia świąd)) od wizyty włączającej do 6. tygodnia.
|
Tydzień 6
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana ItchyQoL z W0 na W2
Ramy czasowe: Tydzień 0
|
- Zmiana wyniku ItchyQoL od wizyty włączenia (= tydzień 0) do tygodnia 2 (Kwestionariusz ItchyQoL zawiera 22 pozycje, a każda pozycja jest oceniana w 5-punktowej skali, od 1 = nigdy do 5 = cały czas)
|
Tydzień 0
|
|
Zmiana ItchyQoL z W0 na W2
Ramy czasowe: Tydzień 2
|
- Zmiana wyniku ItchyQoL od wizyty włączenia (= tydzień 0) do tygodnia 2 (Kwestionariusz ItchyQoL zawiera 22 pozycje, a każda pozycja jest oceniana w 5-punktowej skali, od 1 = nigdy do 5 = cały czas)
|
Tydzień 2
|
|
Zmiana skali przewlekłego swędzenia z W0 na W2
Ramy czasowe: Tydzień 0
|
- Zmiana w Skali Obciążenia Przewlekłym Swędzeniem - 10 od wizyty włączeniowej (= tydzień 0) do tygodnia 2 (10 pytań ocenianych od „Wcale nie” do „Bardzo dużo” dotyczących świądu pacjenta)
|
Tydzień 0
|
|
Zmiana skali przewlekłego swędzenia z W0 na W2
Ramy czasowe: Tydzień 2
|
- Zmiana w Skali Obciążenia Przewlekłym Swędzeniem - 10 od wizyty włączeniowej (= tydzień 0) do tygodnia 2 (10 pytań ocenianych od „Wcale nie” do „Bardzo dużo” dotyczących świądu pacjenta)
|
Tydzień 2
|
|
Działania niepożądane leczenia
Ramy czasowe: Tydzień 0
|
- Częstość występowania i nasilenie zdarzeń niepożądanych występujących podczas leczenia.
|
Tydzień 0
|
|
Działania niepożądane leczenia
Ramy czasowe: Tydzień 2
|
- Częstość występowania i nasilenie zdarzeń niepożądanych występujących podczas leczenia.
|
Tydzień 2
|
|
Działania niepożądane leczenia
Ramy czasowe: Tydzień 4
|
- Częstość występowania i nasilenie zdarzeń niepożądanych występujących podczas leczenia.
|
Tydzień 4
|
|
Działania niepożądane leczenia
Ramy czasowe: Tydzień 6
|
- Częstość występowania i nasilenie zdarzeń niepożądanych występujących podczas leczenia.
|
Tydzień 6
|
|
Działania niepożądane leczenia
Ramy czasowe: Tydzień 8
|
- Częstość występowania i nasilenie zdarzeń niepożądanych występujących podczas leczenia.
|
Tydzień 8
|
|
Zmiana WI-NRS z W0 na W2
Ramy czasowe: Tydzień 0
|
- Odsetek pacjentów, którzy osiągnęli co najmniej tygodniowe średnie zmniejszenie wyniku o 4 punkty w skali WI-NRS (numeryczna skala oceny najgorszego świądu – w skali od 0 (brak świądu) do 10 (najgorszy możliwy świąd, jaki można sobie wyobrazić)) od wizyty włączeniowej do 2. tygodnia
|
Tydzień 0
|
|
Zmiana WI-NRS z W0 na W2
Ramy czasowe: Tydzień 2
|
- Odsetek pacjentów, którzy osiągnęli co najmniej tygodniowe średnie zmniejszenie wyniku o 4 punkty w skali WI-NRS (numeryczna skala oceny najgorszego świądu – w skali od 0 (brak świądu) do 10 (najgorszy możliwy świąd, jaki można sobie wyobrazić)) od wizyty włączeniowej do 2. tygodnia
|
Tydzień 2
|
|
Zmiana WI-NRS z W2 na W6
Ramy czasowe: Tydzień 2
|
Odsetek pacjentów, którzy osiągnęli co najmniej tygodniową średnią redukcję wyniku o 4 punkty w skali WI-NRS (numeryczna skala oceny najgorszego swędzenia – w skali od 0 (brak świądu) do 10 (najgorszy możliwy do wyobrażenia świąd)) od tygodnia 2 do tygodnia 6.
|
Tydzień 2
|
|
Zmiana WI-NRS z W2 na W6
Ramy czasowe: Tydzień 6
|
Odsetek pacjentów, którzy osiągnęli co najmniej tygodniową średnią redukcję wyniku o 4 punkty w skali WI-NRS (numeryczna skala oceny najgorszego swędzenia – w skali od 0 (brak świądu) do 10 (najgorszy możliwy do wyobrażenia świąd)) od tygodnia 2 do tygodnia 6.
|
Tydzień 6
|
|
Zmiana ItchyQoL z W2 na W6
Ramy czasowe: Tydzień 2
|
- Procentowa zmiana wyniku ItchyQoL od wizyty w 2. tygodniu do 6. tygodnia (kwestionariusz ItchyQoL zawiera 22 pozycje, a każda pozycja jest oceniana w 5-punktowej skali, od 1 = nigdy do 5 = cały czas)
|
Tydzień 2
|
|
Zmiana ItchyQoL z W2 na W6
Ramy czasowe: Tydzień 6
|
- Zmiana wyniku ItchyQoL od wizyty w tygodniu 2. do tygodnia 6. (Kwestionariusz ItchyQoL zawiera 22 pozycje, a każda pozycja jest oceniana w 5-punktowej skali, od 1 = nigdy do 5 = cały czas)
|
Tydzień 6
|
|
Zmiana skali przewlekłego swędzenia z W2 na W6
Ramy czasowe: Tydzień 2
|
- Procentowa zmiana w Skali Obciążenia Przewlekłym Swędzeniem - 10 od wizyty w 2. tygodniu do 6. tygodnia (10 pytań ocenianych od „Wcale nie” do „Bardzo dużo” dotyczących swędzenia pacjenta)
|
Tydzień 2
|
|
Zmiana skali przewlekłego swędzenia z W2 na W6
Ramy czasowe: Tydzień 6
|
- Procentowa zmiana w Skali Obciążenia Przewlekłym Swędzeniem - 10 od wizyty w 2. tygodniu do 6. tygodnia (10 pytań ocenianych od „Wcale nie” do „Bardzo dużo” dotyczących swędzenia pacjenta)
|
Tydzień 6
|
|
Wskaźnik przestrzegania leczenia
Ramy czasowe: Tydzień 6
|
- Liczba obserwujących pacjentów (TAK/NIE) w obu ramionach: Przestrzeganie zasad (określane jako TAK) uważa się za przyjmowanie co najmniej jednej dawki leku dziennie w okresie T0 - T6.
|
Tydzień 6
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Szacowany)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 29BRC23.0164
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .