Ocena skuteczności i bezpieczeństwa wzmocnionego zewnętrznego kontrapulsacji u pacjentów z atopowym zapaleniem skóry i zapalnymi chorobami skóry wymagającymi terapii mokrymi okładami

Pacjenci z atopowym zapaleniem skóry (AZS) i rumieniową chorobą skóry są często leczeni miejscowo lekami zawierającymi kortykosteroidy1-4. Jednakże długotrwałe stosowanie miejscowych kortykosteroidów jest dobrze znane ze względu na potencjalne skutki uboczne, takie jak atrofia skóry, hirsutyzm, dyspigmentacja, teleangiektazje oraz możliwe zakażenie skóry i jatrogenna niewydolność nadnerczy3, 4. Sugeruje się inne leczenie miejscowe i ogólnoustrojowe w celu kontrolowania atopii. zapalenie skóry i inne zapalne choroby skóry, takie jak inhibitory kalcyneuryny, fototerapia i leki immunosupresyjne4. W zależności od stanu skóry u pacjentów może zaistnieć potrzeba powtarzania leczenia, a w przypadku przerwania leczenia może wystąpić zaostrzenie leczenia i konieczność jego kontynuowania ze względu na potencjalne skutki uboczne, takie jak uszkodzenie narządów i stan obniżonej odporności będący następstwem stosowania ogólnoustrojowych leków immunosupresyjnych. W naszej praktyce terapia mokrymi okładami (WWT) jest jedną z opcji leczenia pacjentów z AZS o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego i niektórymi innymi rumieniowymi/zapalnymi chorobami skóry, a WWT zapewnia stosunkowo szybki początek kontroli choroby, szczególnie podczas zaostrzenia. Nowe leki biologiczne lub inhibitory małocząsteczkowe, takie jak anty-interleukiny 4 lub 13 oraz inhibitor kinazy Januse (JAK) to nowa metoda leczenia, ale ich koszt jest wysoki i może nie być dostępny dla wszystkich pacjentów1, 5. Strach przed potencjalnymi skutkami ubocznymi leczenia miejscowego/ogólnoustrojowego może skutkować nieprzestrzeganiem zaleceń i skłaniać pacjentów do poszukiwania alternatywnych terapii. Dlatego też, aby wypełnić tę lukę terapeutyczną, wymagana jest długoterminowa, bezpieczna i niedroga metoda leczenia5.

Terapia wzmocnionymi zewnętrznymi kontrapulsacjami (EECP) to nieinwazyjna metoda poprawy perfuzji najważniejszych narządów, która, jak wykazano, zmniejsza uszkodzenie śródbłonka wywołane hipercholesterolemią6. Działa poprzez przykładanie ciśnienia wywołanego EKG do kończyn dolnych podczas rozkurczu za pomocą mankietów wypełnionych powietrzem, zwiększając w ten sposób rozkurczowy przepływ krwi i zmniejszając skurczowe obciążenie następcze. To z kolei zwiększa przepływ krwi do serca, mózgu i nerek. Udowodniono, że skutecznie zwiększa napięcie naczyń krwionośnych i zmniejsza ryzyko miażdżycy wywołanej hipercholesterolemią poprzez zwiększenie poziomu oksydazy azotynowej w krążeniu krwi, która ma działanie przeciwmiażdżycowe, przeciwzakrzepowe i przeciwzapalne6. U ludzi wykazano również skuteczność EECP w poprawie poziomu glukozy we krwi u pacjentów z cukrzycą7, 8. Pomógł także zwiększyć krążenie mózgowe u pacjentów z udarem niedokrwiennym mózgu i poprawił powrót do zdrowia9.

Jednakże nie ma wcześniejszych badań dotyczących EECP u pacjentów z atopowym zapaleniem skóry i rumieniowymi/zapalnymi chorobami skóry. Istnieją różne badania wykazujące, że zapalenie naczyń u pacjentów z AD o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego wiąże się ze zwiększoną odpowiedzią Th210-12. Ponadto morfologia naczyń krwionośnych była nieprawidłowa u pacjentów z AD11, a u pacjentów z AD występuje większe ryzyko chorób współistniejących ze strony układu krążenia z powodu przewlekłego zapalenia skóry12-13. Dlatego stosowanie EECP może być skuteczną terapią wspomagającą u pacjentów z AD, poprawiającą krążenie i zmniejszającą stan zapalny.