Leczenie zdrowia psychicznego w celu poprawy depresji ojca i wyników dzieci w Kenii
Krótkie leczenie oparte na przesunięciu zadań mające na celu poprawę depresji ojca i wyników dzieci w Kenii: pilotażowa próba wdrożenia skuteczności
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Badacze przeprowadzą pilotażowe, randomizowane badanie kontrolne, wykorzystując hybrydowy projekt typu I pod względem skuteczności wdrożenia. Ojcowie z depresją (n=102) zostaną losowo przydzieleni do grupy leczonej na depresję LEAD lub do grupy kontrolnej na liście oczekujących (WL) w stosunku 2:1. LEAD będzie oferowany WLC po leczeniu. To jest pilotaż. Cele skupiają się na wstępnych wskaźnikach efektywności i wykonalności oraz akceptowalności (wdrożeniu). Dane pozwolą na przeprowadzenie większego badania.
Celem tego badania jest przeprowadzenie pilotażowego, randomizowanego badania kontrolnego z wykorzystaniem hybrydowego projektu typu I dotyczącego wdrożenia i skuteczności, aby zbadać poprawę w zakresie depresji u ojca za pomocą krótkiej interwencji polegającej na przesunięciu zadań oraz zbadać wykonalność i akceptowalność wdrożenia. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy LEAD (ucz się, działaj, angażuj się, poświęcaj), składającej się z 5 sesji terapii aktywacji behawioralnej i rozmowy motywacyjnej, lub do grupy kontrolnej oczekujących (WL) w Eldoret w Kenii obejmującej mężczyzn z objawami depresji (uczestnicy WL zostaną zaoferowali leczenie w momencie ostatecznej oceny). Ojcowie (n=102) zostaną losowo przydzieleni do leczenia w stosunku 2:1; oceny zostaną przeprowadzone na początku leczenia, po leczeniu oraz 1 i 3 miesiące po leczeniu. W ramach Celu 1 badacze zbadają zmiany między grupami w zakresie depresji u ojca po leczeniu, mierzone za pomocą kwestionariusza PHQ-9, a także wtórne skutki picia, rodzicielstwa, problemów międzyrodzicielskich i zdrowia psychicznego dzieci oceniane wśród mężczyzn, wspólne badanie opiekuna i jedno dziecko objęte ankietami (kobiety (n=102) i dzieci (n=102) będą podawać wyłącznie informacje na temat siebie i sytuacji rodzinnej, a nie zdrowia psychicznego ojca). WL otrzyma wszystkie oceny w każdym momencie i będzie monitorowany pod kątem bezpieczeństwa; Przez cały czas śledzone będzie tempo utraty opieki, a także liczba osób, które prawdopodobnie będą korzystały z opieki w trakcie procesu. Następnie badacze zbadają potencjalne mechanizmy zmian w zakresie depresji u ojca oraz wyników rodziny i dziecka, korzystając z pomiarów ankietowych, a także danych jakościowych – zarówno wywiadów częściowo ustrukturyzowanych 1 miesiąc później z mężczyznami i uczestnikami rodziny (n=30), jak i analizy transkrypcji (n= 20) mężczyzn i rodzin wykazujących różne wzorce reakcji lub braku reakcji. Na koniec badacze zbadają wykonalność i akceptowalność wdrożenia mierzoną na podstawie wywiadów jakościowych oceniających akceptowalność oraz bariery/osoby ułatwiające realizację świadczenia, w tym bariery determinujące społeczne, takie jak trudności ekonomiczne, oraz krótkie ankiety ze świadczeniodawcami 1 miesiąc po leczeniu, a także wierność (przestrzeganie etapy interwencji), zakodowane na podstawie 20% losowo wybranych transkrypcji sesji w oparciu o wcześniej opracowane i pilotażowe narzędzie przestrzegania zasad oraz ocenę retencji i obecności uczestników.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Ali Giusto, PhD
- Numer telefonu: 9546145393
- E-mail: ali.giusto@nyspi.columbia.edu
Lokalizacje studiów
-
-
-
Eldoret, Kenia, 30100
- Moi Teaching and Referral Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Mężczyzna w wieku 18–65 lat;
- Mieszkaj z co najmniej jednym dzieckiem w wieku od 8 do 17 lat i bądź za niego odpowiedzialny;
- Wynik dodatni w kierunku objawów depresji, operacjonalizowany jako wynik powyżej 5 w kwestionariuszu zdrowia pacjenta (PHQ-9);
- Każde zgłoszone spożycie alkoholu w ciągu ostatnich 45 dni sprawdza się w AUDIT (wynik 1 lub wyższy);
- Dziecko zagrożone problemami psychicznymi, na co wskazuje wynik powyżej 13 w kwestionariuszu mocnych stron i trudności (SDQ) zgłaszanym przez dowolnego opiekuna;
- Chęć współopiekuna i dziecka docelowego do udziału w ocenach (wcześniej strategia pilotażowa).
Kryteria wyłączenia:
- Objawy ciężkiej depresji wskazywały na wynik powyżej 19 w skali PHQ-9;
- Poważne ryzyko/prawdopodobne uzależnienie od alkoholu wymagające leczenia, wskazane jako wynik 20 lub wyższy w teście identyfikującym zaburzenia związane z używaniem alkoholu (AUDIT);
- Przestępstwa prawne z użyciem przemocy (jedno pytanie);
- Wskaźniki poważnej przemocy w domu oceniane za pomocą kluczowych pozycji Skali Taktyki Konfliktu (CTS), zgodnie z wcześniej stosowanymi kryteriami. Jeśli któryś z członków pary odpowie twierdząco (w odniesieniu do ojca) na którekolwiek z poniższych pytań: „uderzył mojego partnera czymś, co mogło zranić” lub „kopnął mojego partnera”, pary zostaną wykluczone. Członkowie pary, którzy odpowiedzieli twierdząco na którekolwiek z poniższych pytań: „Ja/on użyłem noża lub pistoletu wobec mojego partnera/mnie”, „Ja/on udusiłem mojego partnera/mnie”, „Ja/on uderzył mojego partnera/mnie o ściana”, „Ja/on pobiłem mojego partnera/mnie”, „Ja/on celowo spaliłem lub poparzyłem mojego partnera/mnie” – zostaną wykluczone.
- Brak możliwości wyrażenia świadomej zgody na pełne procedury w języku suahili lub angielskim;
- poważna choroba psychiczna (obecna lub przebyta).
- Młodzież w przedziale wiekowym niezagrożona problemami z MH: brak wyniku <13 do 40 w SDQ, jak zgłosili obaj opiekunowie
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: PROWADZĄCA interwencja
LEAD obejmuje aktywację behawioralną (BA) i wywiad motywacyjny (MI), a także dyskusje na temat męskości i skupienia się na rodzinie, aby skupić się na objawach depresji u ojca i częstych chorobach współistniejących, takich jak picie.
LEAD kieruje się instrukcją (w języku suahili i angielskim).
Obejmuje pięć cotygodniowych sesji po 60–90 minut.
LEAD został dostosowany do kontekstu opartego na pracy formacyjnej.
Każda sesja rozpoczyna się oceną MH i przeglądem ukończenia zajęć, a kończy pracą domową w celu monitorowania zajęć.
LEAD wykorzystuje strategie MI, aby zaangażować mężczyzn w leczenie i zwiększyć zaangażowanie w rozwiązywanie problemów.
Strategie MI są następnie zintegrowane w całości.
(Sesje 1-5), aby zwiększyć motywację ojca do ukończenia zajęć, a także budować poczucie własnej skuteczności (np. podczas przeglądania pracy domowej doradcy-ojcowie rówieśniczy odzwierciedlają sukcesy).
|
LEAD to interwencja obejmująca 5 sesji aktywacji behawioralnej (BA), prowadzona przez doradców-ojców-rówieśników.
LEAD obejmuje także wywiad motywacyjny (MI) i strategie dyskusji na temat męskości.
Jest to interwencja polegająca na przesunięciu zadań, co oznacza, że zadania związane ze służbą zdrowia psychicznego są delegowane niespecjalistycznym świadczeniodawcom, w tym przypadku ojcom-rówieśnikom, a nie wyspecjalizowanej sile roboczej (np. psychiatrom, psychologom).
|
|
Brak interwencji: Kontrola listy oczekujących
Osoby przydzielone losowo do WL przejdą ocenę i będą monitorowane w każdym punkcie czasowym; otrzymają ofertę LEAD po ostatniej ocenie.
W pilotażu kontrola pozwala na realistyczne zbadanie rekrutacji, randomizacji, wdrożenia LEAD, procedur oceny i zatrzymania.
Jeżeli pojawią się obawy dotyczące bezpieczeństwa, zostaną wdrożone skierowania i procedury bezpieczeństwa.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Objawy depresji
Ramy czasowe: Wartość bazowa (punkt czasowy 1, rok 1); 6-10 tygodni od wartości wyjściowych; 10-14 tygodni od wartości wyjściowych; 19-23 tygodnie od wartości wyjściowych
|
Kwestionariusz Zdrowia Pacjenta (PHQ-9): wielofunkcyjne narzędzie do badań przesiewowych, diagnozowania, monitorowania i pomiaru nasilenia depresji, wcześniej zatwierdzone i stosowane w Kenii.
|
Wartość bazowa (punkt czasowy 1, rok 1); 6-10 tygodni od wartości wyjściowych; 10-14 tygodni od wartości wyjściowych; 19-23 tygodnie od wartości wyjściowych
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Rodzaj spożycia alkoholu
Ramy czasowe: Wartość bazowa (punkt czasowy 1, rok 1); 6-10 tygodni od wartości wyjściowych; 10-14 tygodni od wartości wyjściowych; 19-23 tygodnie od wartości wyjściowych
|
AUDIT (Test identyfikacji zaburzeń związanych z używaniem alkoholu): prosta i skuteczna metoda wykrywania niezdrowego spożycia alkoholu, definiowanego jako ryzykowne lub ryzykowne spożycie alkoholu lub jakiekolwiek zaburzenie związane z używaniem alkoholu.
AUDIT został wcześniej zatwierdzony w Kenii.
|
Wartość bazowa (punkt czasowy 1, rok 1); 6-10 tygodni od wartości wyjściowych; 10-14 tygodni od wartości wyjściowych; 19-23 tygodnie od wartości wyjściowych
|
|
Zaburzone rodzicielstwo
Ramy czasowe: Wartość bazowa (punkt czasowy 1, rok 1); 6-10 tygodni od wartości wyjściowych; 10-14 tygodni od wartości wyjściowych; 19-23 tygodnie od wartości wyjściowych
|
Kwestionariusz Rodzicielstwa Alabamy (APQ – Skala Zaangażowania Ojca) (dostosowany): Podskala zaangażowania Kwestionariusza Rodzicielstwa Alabamy (APQ) ocenia poziom uczestnictwa ojca w życiu dziecka, np. obecność ojca na zajęciach dziecka lub pomoc w odrabianiu zadań domowych.
Elementy zostały zaadaptowane w celu zwiększenia lokalnej akceptowalności, zrozumiałości i kompletności za pomocą drobnych adaptacji i były wcześniej testowane w Eldoret w Kenii.
|
Wartość bazowa (punkt czasowy 1, rok 1); 6-10 tygodni od wartości wyjściowych; 10-14 tygodni od wartości wyjściowych; 19-23 tygodnie od wartości wyjściowych
|
|
Problemy międzyrodzicielskie
Ramy czasowe: Wartość bazowa (punkt czasowy 1, rok 1); 6-10 tygodni od wartości wyjściowych; 10-14 tygodni od wartości wyjściowych; 19-23 tygodnie od wartości wyjściowych
|
Skala więzi rodzinnej (FTS): Problemy między rodzicami będą oceniane za pomocą 25 pozycji, takich jak „Jak często w Twojej rodzinie zdarzają się kłótnie?”
Pozycje odnoszą się do kwestii struktury rodziny, klimatu emocjonalnego pary i komunikacji w parze.
Elementy te zostały opracowane lokalnie (Puffer i in., 2018) i zostały zweryfikowane w kontekście.
Wyniki są uśredniane przez reportera (rzetelność mężczyzn = 0,95; niezawodność współopiekunów = 0,96; niezawodność dzieci = 0,95), przy czym wyższe wyniki wskazują na gorsze funkcjonowanie rodziny w tym badaniu.
|
Wartość bazowa (punkt czasowy 1, rok 1); 6-10 tygodni od wartości wyjściowych; 10-14 tygodni od wartości wyjściowych; 19-23 tygodnie od wartości wyjściowych
|
|
Zdrowie psychiczne dziecka
Ramy czasowe: Wartość bazowa (punkt czasowy 1, rok 1); 6-10 tygodni od wartości wyjściowych; 10-14 tygodni od wartości wyjściowych; 19-23 tygodnie od wartości wyjściowych
|
Kwestionariusz mocnych stron i trudności (SDQ): Kwestionariusz mocnych stron i trudności (SDQ) to składający się z 25 pozycji krótki kwestionariusz przesiewowy dotyczący zdrowia psychicznego młodzieży w wieku od 3 do 17 lat, który został zatwierdzony zarówno pod kątem raportu opiekuna, jak i młodzieży.
Miernik ocenia objawy emocjonalne (5 pozycji); 2) problemy z zachowaniem (5 pozycji); 3) nadpobudliwość/nieuwaga (5 pozycji); 4) problemy w relacjach rówieśniczych (5 pozycji); 5) zachowania prospołeczne (5 pozycji) oraz łączna punktacja (20 pozycji).
Użyjemy całkowitej punktacji przedmiotu.
SDQ był wcześniej używany w Kenii i Eldoret z dobrymi wynikami.
|
Wartość bazowa (punkt czasowy 1, rok 1); 6-10 tygodni od wartości wyjściowych; 10-14 tygodni od wartości wyjściowych; 19-23 tygodnie od wartości wyjściowych
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zaangażowanie w leczenie
Ramy czasowe: przez cały okres leczenia, 2–8 tygodni po rozpoczęciu leczenia
|
zaangażowanie definiuje się jako procent obecności uczestników. Są to sesje, w których uczestniczyli zgodnie z planem lub przesuniętym terminem.
Będzie to śledzone i rejestrowane przez RA podczas leczenia.
|
przez cały okres leczenia, 2–8 tygodni po rozpoczęciu leczenia
|
|
Lista kontrolna wierności
Ramy czasowe: przez cały okres leczenia, 2–8 tygodni po rozpoczęciu leczenia
|
Wszystkie sesje interwencyjne będą nagrywane; 20 procent taśm zostanie przepisanych, przetłumaczonych na język angielski, a następnie przejrzanych przez kierownika projektu i koordynatora projektu.
Oceny wierności będą oparte na wcześniej pilotażowej ocenie przestrzegania zasad i kompetencji.
„Wynik wierności” zostanie obliczony na podstawie proporcji kluczowych elementów interwencji dostarczonych zgodnie z zamierzeniami w ramach sesji (Tak/Nie), a także jakości realizacji (1-4, 4 doskonałe).
|
przez cały okres leczenia, 2–8 tygodni po rozpoczęciu leczenia
|
|
Zatrzymanie
Ramy czasowe: przez cały okres leczenia, 2–8 tygodni po rozpoczęciu leczenia
|
retencja będzie analizowana jako odsetek ojców: uczestniczących w jednej lub większej liczbie sesji, uczestniczących w 75% lub więcej sesji oraz tych, którzy porzucili LEAD
|
przez cały okres leczenia, 2–8 tygodni po rozpoczęciu leczenia
|
|
Udział
Ramy czasowe: przez cały okres leczenia, 2–8 tygodni po rozpoczęciu leczenia
|
analizowane jako odsetek ojców, którzy zapisali się do LEAD, którzy się kwalifikują, oraz procent wykluczonych z powodu niekwalifikowalności
|
przez cały okres leczenia, 2–8 tygodni po rozpoczęciu leczenia
|
|
Wykonalność interwencji i wdrożenia
Ramy czasowe: 6-10 tygodni od wartości wyjściowych
|
4-elementowa wykonalność środka interwencyjnego.
Skala 1-5 Całkowicie się nie zgadzam do Całkowicie się zgadzam.
|
6-10 tygodni od wartości wyjściowych
|
|
Akceptowalność (ilościowa)
Ramy czasowe: 6-10 tygodni od wartości wyjściowych
|
4-punktowa akceptowalność środka interwencyjnego.
Skala 1-5 Całkowicie się nie zgadzam do Całkowicie się zgadzam.
|
6-10 tygodni od wartości wyjściowych
|
|
Ogólne kompetencje doradcze
Ramy czasowe: przez cały okres leczenia, 2–8 tygodni po rozpoczęciu leczenia
|
Ogólne kompetencje kliniczne zostaną zakodowane i ocenione przy użyciu wcześniej dostosowanej i pilotażowej wersji skali oceny ENhancing Assessment of Common Therapeutic Factors (ENACT) z wykorzystaniem nagrań sesji.
|
przez cały okres leczenia, 2–8 tygodni po rozpoczęciu leczenia
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Ali Giusto, PhD, Florida International University
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Kohrt BA, Jordans MJ, Rai S, Shrestha P, Luitel NP, Ramaiya MK, Singla DR, Patel V. Therapist competence in global mental health: Development of the ENhancing Assessment of Common Therapeutic factors (ENACT) rating scale. Behav Res Ther. 2015 Jun;69:11-21. doi: 10.1016/j.brat.2015.03.009. Epub 2015 Mar 24.
- Goodman R. Psychometric properties of the strengths and difficulties questionnaire. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2001 Nov;40(11):1337-45. doi: 10.1097/00004583-200111000-00015.
- Monahan PO, Shacham E, Reece M, Kroenke K, Ong'or WO, Omollo O, Yebei VN, Ojwang C. Validity/reliability of PHQ-9 and PHQ-2 depression scales among adults living with HIV/AIDS in western Kenya. J Gen Intern Med. 2009 Feb;24(2):189-97. doi: 10.1007/s11606-008-0846-z. Epub 2008 Nov 20.
- Puffer ES, Healy EF, Green EP, Giusto AM, Kaiser BN, Patel P, Ayuku D. Family Functioning and Mental Health Changes Following a Family Therapy Intervention in Kenya: a Pilot Trial. J Child Fam Stud. 2020 Dec;29(12):3493-3508. doi: 10.1007/s10826-020-01816-z. Epub 2020 Sep 24.
- Puffer ES, Giusto A, Rieder AD, Friis-Healy E, Ayuku D, Green EP. Development of the Family Togetherness Scale: A Mixed-Methods Validation Study in Kenya. Front Psychol. 2021 Jun 8;12:662991. doi: 10.3389/fpsyg.2021.662991. eCollection 2021.
- Vreeman RC, Scanlon ML, Marete I, Mwangi A, Inui TS, McAteer CI, Nyandiko WM. Characteristics of HIV-infected adolescents enrolled in a disclosure intervention trial in western Kenya. AIDS Care. 2015;27 Suppl 1(sup1):6-17. doi: 10.1080/09540121.2015.1026307.
- Babor, T. F., Higgins-Biddle, J. C., Saunders, J. B. & Monteiro, M. G. Audit. The Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT): guidelines for use in primary care (2001)
- Pulerwitz, J. & Barker, G. Measuring Attitudes toward Gender Norms among Young Men in Brazil: Development and Psychometric Evaluation of the GEM Scale. Men and Masculinities 10, 322-338 (2007).
- Essau, C. A., Sasagawa, S. & Frick, P. J. Psychometric properties of the Alabama parenting questionnaire. Journal of Child and Family Studies 15, 595-614 (2006).
- Giusto A, Jaguga F, Aburi D, Korir M, Maina W, Rono W, Greenlee M. Protocol for a Hybrid-type 1 pilot study of a randomized control trial of a brief, peer-delivered treatment to improve father depression and child mental health in Kenya. PLoS One. 2025 Jun 26;20(6):e0325902. doi: 10.1371/journal.pone.0325902. eCollection 2025.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Objawy behawioralne
- Zachowanie związane z piciem
- Zachowanie
- Picie alkoholu
- Depresja
- Peptydy
- Aminokwasy, peptydy i białka
- Białka
- Węglowodany
- Białka krwi
- Globuliny w surowicy
- Globuliny
- Chemikalia nieorganiczne
- Czynniki społeczno -ekonomiczne
- Charakterystyka populacji
- Elementy
- Metale
- Metale, ciężkie
- Glikoproteiny
- Glikokoniugaty
- Białka fazowe ostrej
- Wysy
- Alfa-globuliny
- Status edukacyjny
- Ołów
- alfa 1-Antychymotrypsyna
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 1K23MH128742-01A1 (Grant/umowa NIH USA)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .