Wyrównywanie trwałych dysproporcji w stanie zdrowia w krytycznym momencie Interwencje prawne w społecznościach latynoskich i społecznościach migrantów o niedostatecznym wsparciu medycznym

W tym badaniu zaproponowaliśmy, że świadczenie usług prawnych w ramach podstawowej opieki zdrowotnej może zwiększyć efektywność świadczenia opieki zdrowotnej poprzez zaspokojenie potrzeb prawnych (takich jak bariery w ubezpieczeniu zdrowotnym, leczeniu, bezpieczeństwie mieszkaniowym, stabilności zatrudnienia i innych potrzebach prawnych), które mogą zakłócać opiekę nad pacjentami .

Proponowane badanie, prowadzone przez naukowców z Stony Brook University, Boston University, University of Central Florida (UCF) i University of Puerto Rico we współpracy z Narodowym Centrum Partnerstw Medyczno-Prawnych, laboratorium naukowym ds. wdrażania UCF School of Medicine oraz sześć ośrodków zdrowia posiadających uprawnienia federalne; dokładnie zbada wpływ usług prawnych na wyniki podstawowej opieki zdrowotnej dla społeczności o niedostatecznym wsparciu medycznym. Przeprowadzimy hybrydowe badanie skuteczności wdrożenia typu II z randomizacją klastrową w 6 kwalifikowanych na szczeblu federalnym ośrodkach zdrowia (FQHC) w Pensylwanii, Nowym Jorku i Portoryko w celu przetestowania partnerstwa medyczno-prawnego w zakresie interwencji w czasie krytycznym (CTI-MLP) podejście w porównaniu ze standardem opieki. Trzy FQHC otrzymają podejście CTI-MLP, które obejmuje świadczenie pomocy prawnej i budowanie potencjału poprzez wsparcie prawne skierowane do zespołu. Pozostałe trzy FQHC otrzymają edukację prawną i świadomość, w tym informacje na temat lokalnych organizacji prawnych. Przez okres 12 miesięcy zespół będzie zbierał dane dotyczące (1) stanu zdrowia i funkcjonowania pacjentów, w tym ogólnego stanu zdrowia fizycznego, zdrowia psychicznego, zdrowia społecznego, bólu, zmęczenia i ogólnej postrzeganej jakości życia; (2) dane dotyczące potrzeb prawnych i czynników ryzyka (3) długoterminowe wyniki kliniczne pacjentów (N=960); oraz (4) personel FQHC (N=180) i wskaźniki na poziomie kliniki, w tym komunikacja między świadczeniodawcą a pacjentem oraz gotowość do dalszego wdrażania i trwałości.

Powołamy radę doradczą społeczności latynoskiej i migrantów oraz naukową radę doradczą posiadającą wiedzę specjalistyczną w zakresie partnerstwa medyczno-prawnego. Aktywne zaangażowanie zapewni skuteczne przełożenie i rozpowszechnienie naszych ustaleń w praktyce. Wraz z pojawieniem się nowych modeli Medicaid oferujących zwrot kosztów niektórych świadczeń opieki społecznej, urzędnicy stanowi mogą również wykorzystywać dane do rozważenia rozszerzenia usług Medicaid o koordynację i świadczenie usług socjalnych i prawnych. Zakończenie tego projektu zaowocuje innowacyjnym, opartym na dowodach pakietem interwencyjnym mającym na celu poprawę wyników zdrowotnych społeczności szczególnie bezbronnych.