Zrozumienie postrzeganego dostępu i przyjmowania terapii afirmujących płeć wśród weteranów transpłciowych

Tło: Osoby transpłciowe doświadczają rozbieżności między swoją tożsamością płciową a płcią urodzeniową, definiowaną jako dysforia płciowa. Terapie afirmujące płeć (GAT) to medycznie niezbędne metody leczenia mające na celu zmniejszenie dysforii płciowej. Jednakże wśród transpłciowych weteranów (transpłciowych weteranów), którzy pragną GAT, niewiele wiadomo na temat barier i ułatwień w dostępie i otrzymywaniu GAT w VA i VA Community Care (CC). Aby zapewnić trans-weteranom skuteczny i sprawiedliwy dostęp do GAT, niezwykle ważne jest zrozumienie: [1] GAT, które transweterynarze otrzymują i gdzie je otrzymują, [2] bariery, w tym bariery związane ze społecznymi determinantami zdrowia (SDOH), które są bardzo rozpowszechnione wśród osób trans Weterynarze i facylitatorzy związani z pożądanym przyjęciem GAT w VA i CC, [3] jak bariery i facylitatorzy wpływają na dostęp i chęć GAT oraz [4] jak poprawić dostęp do GAT w VA i CC.

Znaczenie: Niniejsze badanie dotyczy priorytetowych obszarów HSR&D na rok 2022, takich jak dostęp do opieki, równość w zdrowiu/SDOH, ustawa MISSION Act oraz luka badawcza dotycząca weteranów LGBTQ+ znajdujących się w niedostatecznym stopniu. Jest to również wysoki priorytet dla partnerów operacyjnych w Programie Zdrowotnym LGBTQ+ VA, Zarządzaniu Świadczeniami Farmaceutycznymi, Biurze Zintegrowanej Opieki Weteranów oraz Biurze ds. Zdrowia Psychicznego i Zapobiegania Samobójstwom. Wiedza zdobyta w tym badaniu zapewni, że świadczenie GAT na VA będzie skoncentrowane na pacjencie i będzie odpowiadać realiom życia i potrzebom transpłciowych weterynarzy.

Innowacja i wpływ: To badanie będzie pierwszym, które scharakteryzuje GAT otrzymane w VA i/lub CC, aby zrozumieć, w jaki sposób VA i CC są zrównoważone pod względem dostarczania GAT. Badanie to dostarczy również nowych danych na temat doświadczeń trans-weteranów związanych z dostępem GAT w CC, które prawdopodobnie będą istotne dla innych weteranów o niedostatecznym wsparciu uzyskujących dostęp do CC. Co więcej, rozwiązanie będzie innowacyjne w dostarczaniu danych na temat usług i zasobów wykorzystywanych przez trans-weteranów w celu usunięcia barier wpływających na dostęp do GAT. Będzie to miało kluczowe znaczenie dla opracowania skoncentrowanych na pacjencie strategii wdrożeniowych w celu poprawy dostępu do GAT w VA i CC.

Cele szczegółowe: Badacze proponują sekwencyjne wyjaśniające badanie metodą mieszaną, którego celem jest:

Cel 1. Scharakteryzowanie GAT otrzymywanych przez transweterynaryjnych w VA i/lub CC (VA/CC) Cel 2. Zidentyfikowanie barier i ułatwień związanych z pożądanym otrzymaniem GAT w VA i CC Cel 3: Zrozumienie doświadczeń transweterynaryjnych związanych z dostępem do GAT w VA i CC.

Metodologia: Baza danych Cel 1: Badacze rozszerzą kohortę VA składającą się z 9608 transpłciowych weteranów (IIR 17-238) z lat 2006-18 do danych dostępnych w momencie finansowania. Badacze dodadzą dane CC, aby określić rodzaje GAT otrzymywanych przez transpłciowych weterynarzy w VA i/lub CC. Cel badania 2: Badacze przeprowadzą badanie na krajowej próbie transpłciowych weteranów zidentyfikowanych w ramach Celu 1. Wśród trans-weteranów, którzy pragną GAT, badacze określą bariery SDOH, inne bariery i czynniki ułatwiające związane z pożądanym otrzymaniem GAT. Wśród trans-weteranów, którzy nie chcieli GAT, śledczy ustalą powody, dla których nie chcą GAT. Cel jakościowy 3: Spośród uczestników Celu 2 badacze zrekrutują celową próbę transpłciowych weteranów, którzy otrzymali wszystkie pożądane GAT, którzy otrzymali część pożądanych GAT i którzy nie otrzymali żadnego pożądanego GAT. Badacze zrekrutują także ogólnokrajową próbę koordynatorów opieki nad weteranami LGBTQ+. Badacze będą starali się zrozumieć doświadczenia i perspektywy dotyczące dostępu do GAT w VA i CC, w jaki sposób bariery SDOH, inne bariery i ułatwienia wpływają na dostęp i pożądanie GAT oraz jak poprawić dostęp GAT w VA i CC. Na podstawie wyników badania i we współpracy z Grupą Doradczą Interesariuszy badacze opracują strategie wdrażania skoncentrowane na pacjencie, aby złagodzić bariery i wzmocnić koordynatorów w celu poprawy dostępu do GAT w VA i CC.

Kolejne kroki/wdrożenie: Badacze przeprowadzą dalsze badanie skuteczności wdrożenia hybrydowego, aby wdrożyć te strategie w celu usunięcia barier utrudniających dostęp do GAT i poprawy dostępu do GAT w VA i CC.