Plektyna powierzchniowa komórki w diagnostyce raka dróg żółciowych z próbek dróg żółciowych kontrolowanych przez ERCP

Rak dróg żółciowych to nowotwór złośliwy, który jest najczęściej diagnozowany na podstawie szczotkowania cytologicznego dróg żółciowych pod kontrolą ERCP, ale wcześniej wykazano, że skuteczność tej cytologii wynosi jedynie 5–40%. Ponadto zdecydowana większość (około 80%) pacjentów nie jest diagnozowana do czasu, aż nie będzie możliwa ich chirurgiczna resekcja (ze względu na późny etap diagnozy), kiedy to nie ma szans na wyleczenie, a jedyną opcją jest paliatywność. Dlatego potrzebne są lepsze metody diagnostyczne. Plektyna jest białkiem strukturalnym znajdującym się wewnątrz większości komórek, ale wykazano, że ulega ekspresji na powierzchni komórek złośliwych w drogach trzustkowo-żółciowych. Stawiamy hipotezę, że próbki żółci pod kontrolą ERCP mogą dostarczyć komórki, a barwienie immunohistochemiczne może wykryć plektynę na powierzchni komórki u pacjentów z rakiem dróg żółciowych. Byłoby to nowatorskie narzędzie diagnostyczne, które mogłoby znacznie skrócić czas postawienia diagnozy. Wcześniejsze badanie przeprowadzone przez naszą grupę w UVA wykazało, że biopsje dróg żółciowych kierowane przez ERCP u pacjentów ze znanym rakiem dróg żółciowych wykazały dodatnią immunohistochemię plektyny, co pokazuje, że jest to możliwe. W bieżącym badaniu, które planujemy przeprowadzić, pacjenci ze zwężeniem dróg żółciowych lub guzem, którzy już przechodzą ECPW w ramach rutynowej opieki klinicznej (tj. żadne procedury nie będą wykonywane wyłącznie na potrzeby tego badania), można wykonać dodatkową biopsję i/lub szczotkowanie w celu oceny ekspresji plektyny na powierzchni komórki metodą immunohistochemiczną. Stawiamy hipotezę, że immunohistochemia plektyny będzie miała wyższą czułość w przypadku raka dróg żółciowych niż sama biopsja i/lub szczotkowanie (cytologia).