Rifaksymina i czynność serca u pacjentów z niewydolnością serca z zachowaną frakcją wyrzutową (SIBO-HFpEF)
Wpływ korekcji zespołu przerostu bakteryjnego w jelicie cienkim na czynność serca u pacjentów z niewydolnością serca z zachowaną frakcją wyrzutową
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Odsetek pacjentów z wyraźnymi objawami przewlekłej niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową (HFpEF) przekracza 50%, a śmiertelność jest porównywalna z pacjentami z niską frakcją wyrzutową. Brak dowodów na możliwości terapeutyczne poprawy rokowania prowadzi do poszukiwania nowych schematów leczenia. Za podstawowy mechanizm patofizjologiczny HFpEF uznaje się ogólnoustrojowy stan zapalny o niskim stopniu nasilenia. Z jednej strony jest to spowodowane otyłością, która jest tłem chorób współistniejących u tych pacjentów. Z drugiej strony, przewlekłe, powolne ogólnoustrojowe zapalenie w połączeniu ze zmianami w składzie i aktywności metabolicznej mikroflory jelitowej, dysfunkcja bariery jelitowej wyjaśnia rolę osi jelitowo-sercowej w patogenezie HFpEF. Istnieją dowody na to, że zespół przerostu bakteryjnego jelita cienkiego (SIBO) jest niezależnym czynnikiem ryzyka ponownej hospitalizacji i zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych u wszystkich pacjentów z niewydolnością serca. SIBO i jego korekta u pacjentów z HFpEF nie zostały wystarczająco zbadane.
Czterdziestu pacjentów z HFpEF ze wskaźnikiem masy ciała większym niż 25 kg/m2 i dodatnim wynikiem testu SIBO zostanie losowo przydzielonych w stosunku 1:1 do grupy eksperymentalnej (rifaksymina) i kontrolnej. W celu wykrycia SIBO zostanie wykonany wodorowy test oddechowy z laktulozą (Duphalac®, Abbott Biologicals B.V., Holandia, numer rejestracyjny N011717/02 z dnia 02.04.2010) na wyrobie medycznym „Respiratory Hydro Gastro+ Gastrolyzer®(EC60) z akcesoria” (Bedfont Scientific Ltd., Wielka Brytania, numer rejestracyjny 2010/06253 z dnia 17.09.2020). Przez 2 godziny, co 15 minut, pacjent będzie proszony o wzięcie głębokiego oddechu, wstrzymanie oddechu na 10-15 sekund i wydech do specjalnego urządzenia do pomiaru stężenia wodoru w wydychanym powietrzu. Interpretacja wyniku dodatniego (próg wzrostu od punktu zerowego): ≥20 ppm. Pacjentom z grupy eksperymentalnej (dodatni test SIBO) zostanie przepisana rifaksymina (Alfa Normix®, Alfa Wassermann S.P.A., Włochy, nr rejestracji LS-001993, 31.08.2010) w standardowych dawkach 200 mg 3 razy dziennie przez 7 dni . Pacjenci z grupy kontrolnej (dodatni wynik testu SIBO) nie będą otrzymywać rifaksyminy. Wszyscy pacjenci otrzymają także standardowe leczenie HFpEF (lekiem moczopędnym, w tym antagonistą aldosteronu; inhibitorem kotransportera 2-sodowo-glukozowego). Pacjenci zostaną oślepieni. Kontrolny test oddechowy z laktulozą zostanie wykonany po zakończeniu przyjmowania rifaksyminy i po miesiącu od wypisu ze szpitala. Ocenie zostaną poddane także markery ogólnoustrojowego stanu zapalnego we krwi (poziom białka C-reaktywnego, fibrynogenu i ferrytyny) oraz parametry dysfunkcji rozkurczowej (echokardiografia przezklatkowa). Po zakończeniu badania przeprowadzona zostanie analiza wpływu dodania rifaksyminy do standardowego leczenia CHF w porównaniu z grupą kontrolną. Pacjenci z grupy kontrolnej (z dodatnim wynikiem testu SIBO) nie będą otrzymywać rifaksyminy. Wszyscy pacjenci otrzymają także standardowe leczenie HFRS (leki moczopędne, w tym antagonista aldosteronu; inhibitor kotransportera 2-sodowo-glukozowego). Pacjenci zostaną oślepieni. Kontrolny test oddechowy z laktulozą zostanie wykonany po zakończeniu leczenia rifaksyminą i po miesiącu od wypisu ze szpitala. Ocenie zostaną poddane także markery ogólnoustrojowego stanu zapalnego we krwi (poziom białka C-reaktywnego, fibrynogenu i ferrytyny) oraz parametry dysfunkcji rozkurczowej (echokardiografia przezklatkowa). Po zakończeniu badania zostanie przeanalizowany wpływ dodania rifaksyminy do standardowego leczenia CHF w porównaniu z grupą kontrolną. Badacze sugerują, że rifaksymina obniża poziom markerów ogólnoustrojowego stanu zapalnego, zmniejsza nasilenie dysfunkcji rozkurczowej, jest skuteczna w SIBR u pacjentów z HF i BMI ≥25 kg/m2, poprawia ich jakość życia i rokowanie. Pacjenci z grupy kontrolnej (z dodatnim wynikiem testu SIBO) nie będą otrzymywać rifaksyminy. Wszyscy pacjenci otrzymają także standardowe leczenie HFRS (leki moczopędne, w tym antagonista aldosteronu; inhibitor kotransportera 2-sodowo-glukozowego). Pacjenci zostaną oślepieni. Kontrolny test oddechowy z laktulozą zostanie wykonany po zakończeniu leczenia rifaksyminą i po miesiącu od wypisu ze szpitala. Ocenie zostaną poddane także markery ogólnoustrojowego stanu zapalnego we krwi (poziom białka C-reaktywnego, fibrynogenu i ferrytyny) oraz parametry dysfunkcji rozkurczowej (echokardiografia przezklatkowa). Po zakończeniu badania zostanie przeanalizowany wpływ dodania rifaksyminy do standardowego leczenia CHF w porównaniu z grupą kontrolną. Badacze sugerują, że rifaksymina obniża poziom markerów ogólnoustrojowego stanu zapalnego, zmniejsza nasilenie dysfunkcji rozkurczowej, jest skuteczna w SIBR u pacjentów z HF i BMI ≥25 kg/m2, poprawia ich jakość życia i rokowanie.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Konstantin Ivashkin
- Numer telefonu: +7 926 213 58 33
- E-mail: ivashkin_k_v@staff.sechenov.ru
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Elena Bueverova
- Numer telefonu: +7 916 526 6245
- E-mail: bueverova_e_l@staff.sechenov.ru
Lokalizacje studiów
-
-
-
Moscow, Federacja Rosyjska
- Rekrutacyjny
- Moscow
-
Kontakt:
- Elena Bueverova
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- dostępność pisemnej świadomej zgody pacjenta na udział w badaniu
- osoba dorosła w wieku ≥18≤80 lat
- wskaźnik masy ciała ≥25 kg/m2
- zdiagnozowano HFpEF: 1) objawy i/lub oznaki niewydolności serca; 2) frakcja wyrzutowa lewej komory ≥50%; 3) podwyższony poziom peptydów natriuretycznych (NTproBNP≥125 pg/ml); 4) co najmniej jedno kryterium dodatkowe: istotna choroba strukturalna serca (przerost lewej komory (LVH) i/lub powiększenie lewego przedsionka (LAE) lub dysfunkcja rozkurczowa
Kryteria wykluczenia:
- odmowa pacjenta dalszego udziału w badaniu
- identyfikacja jakiejkolwiek choroby lub stanu określonego w kryteriach niewłączenia oraz rozwój ciężkiego stanu patologicznego, w którym monitorowanie pacjenta jest słabo wdrożone i którego obecność może utrudniać interpretację danych (krwawienie z przewodu pokarmowego, zawał mięśnia sercowego itp.) .)
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: grupa interwencyjna
Pacjenci grupy eksperymentalnej otrzymają terapię standardową HFpEF i rifaksyminą (Alfa Normix®, Alfa Wassermann S.P.A., Włochy, nr rejestracji LS-001993, 31.08.2010) w dawce 200 mg 3 razy dziennie przez 7 dni.
|
Rifaksymina (Alfa Normix®, Alfa Wassermann S.P.A., Włochy, nr rejestracji LS-001993, 31.08.2010) w standardowych dawkach 200 mg 3 razy dziennie przez 7 dni
Inne nazwy:
środek moczopędny, w tym antagonista aldosteronu; inhibitor kotransportera-2 sodu i glukozy
|
|
Aktywny komparator: grupa kontrolna
Pacjenci z grupy kontrolnej otrzymają standardową terapię HFpEF bez ryfaksyminy
|
środek moczopędny, w tym antagonista aldosteronu; inhibitor kotransportera-2 sodu i glukozy
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana klasy funkcjonalnej (FC) przewlekłej niewydolności serca (CHF)
Ramy czasowe: Dzień 1, dzień 10, dzień 40
|
Dystans 6-minutowego marszu (6-MVD) Badanie zostanie przeprowadzone według standardowej procedury w oznakowanym korytarzu (długość 50 metrów) w godzinach porannych.
Każdy pacjent musi przejść korytarzem jak największą odległość w akceptowalnie szybkim tempie w ciągu 6 minut.
Interpretacja wyników w odniesieniu do klasyfikacji New York Heart Association. Klasyfikacja: 426-550 m odpowiada FC I, 301-425 m odpowiada FC II, 151-300 m odpowiada FC III, mniej niż 150 m odpowiada FC IV.
|
Dzień 1, dzień 10, dzień 40
|
|
Zmiana stanu klinicznego
Ramy czasowe: Dzień 1, dzień 40
|
Skala Oceny Stanu Klinicznego (CCAS) (w modyfikacji Mareev V.Yu., 2000) Skala ta obejmuje 10 punktów (w zależności od wyniku każdej odpowiedzi przypisuje się określoną liczbę punktów, które są sumowane): duszność (0 – nie, 1 – pod obciążeniem, 2 – w spoczynku), zmiana masy ciała w ciągu ostatniego tygodnia (0 – nie, 1 – zwiększona), skargi na nieregularną pracę serca (0 – nie, 1 – jest), pozycja pacjenta w łóżku (0 – poziomo, 1 – z podniesionym zagłówkiem (+2 poduszki), 2 – plus wybudzenie się z uduszenia, 3 – siedzenie), obrzęk żył szyjnych (0 – nie, 1 – leżenie, 2 – stanie), świszczący oddech w płucach (0 – nie, 1 – dolne partie (do 1/3), 2 – do łopatek (do 2/3), 3 – na całej powierzchni płuc), obecność rytm galopowy (0 – nie, 1 – występuje), wątroba (0 – niepowiększona, 1 – do 5 cm, 2 – powyżej 5 cm), obrzęki (0 – nie, 1 – pastowość, 2 – obrzęk, 3 - anasarca), poziom skurczowego ciśnienia krwi (0 - >120, 1 - 100-200, 2 - <100 mmHg).
Streszczenie
|
Dzień 1, dzień 40
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiany poziomu białka C-reaktywnego w surowicy krwi
Ramy czasowe: Dzień 1, dzień 40
|
Krew żylną pobiera się na czczo w godzinach 7-9 rano, bez specjalnego przygotowania
|
Dzień 1, dzień 40
|
|
Zmiany poziomu fibrynogenu w surowicy
Ramy czasowe: Dzień 1, dzień 40
|
Krew żylną pobiera się na czczo w godzinach 7-9 rano, bez specjalnego przygotowania
|
Dzień 1, dzień 40
|
|
Zmiany poziomu ferrytyny w surowicy
Ramy czasowe: Dzień 1, dzień 40
|
Krew żylną pobiera się na czczo w godzinach 7-9 rano, bez specjalnego przygotowania
|
Dzień 1, dzień 40
|
|
Zmiana w obecności przerostu bakteryjnego jelita cienkiego
Ramy czasowe: Dzień 2, dzień 10, dzień 40
|
Wodorowy test oddechowy z laktulozą na urządzeniu Gastro+ Gastrolyzer (EC60) (Bedfont Scientific Ltd., Wielka Brytania, nr rejestracji 2010/06253 z dnia 17.09.2020) zgodnie z konsensusem północnoamerykańskim: obecność nadmiernego rozwoju bakterii w jelicie cienkim uwzględnia się, gdy zawartość wodoru w wydychanym powietrzu zwiększa się o co najmniej 20 ppm powyżej wartości początkowej przez 90 minut po przyjęciu 10 ml laktulozy rozpuszczonej w 200 ml wody
|
Dzień 2, dzień 10, dzień 40
|
|
Zmiana maksymalnej objętości lewego przedsionka indeksowanej do powierzchni ciała
Ramy czasowe: Dzień 1, dzień 40
|
Echokardiografia przezklatkowa (GE VIVID E95, „GE Vingmed Ultrasound AS”, Norwegia, dowód rejestracyjny 2016/3871 z dnia 17.10.2022) zostanie wykonana w godzinach 10-12 bez specjalnego przygotowania
|
Dzień 1, dzień 40
|
|
Zmiana stosunku maksymalnych wartości wczesnorozkurczowego przekazującego przepływu krwi (E) do rozkurczowego uniesienia podstawy lewej komory we wczesnym rozkurczu (e') Е/e'
Ramy czasowe: Dzień 1, dzień 40
|
Echokardiografia przezklatkowa (GE VIVID E95, „GE Vingmed Ultrasound AS”, Norwegia, dowód rejestracyjny 2016/3871 z dnia 17.10.2022) zostanie wykonana w godzinach 10-12 bez specjalnego przygotowania
|
Dzień 1, dzień 40
|
|
Zmiana niedomykalności trójdzielnej
Ramy czasowe: Dzień 1, dzień 40
|
Echokardiografia przezklatkowa (GE VIVID E95, „GE Vingmed Ultrasound AS”, Norwegia, dowód rejestracyjny 2016/3871 z dnia 17.10.2022) zostanie wykonana w godzinach 10-12 bez specjalnego przygotowania
|
Dzień 1, dzień 40
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Vladimir Ivashkin, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby układu krążenia
- Procesy patologiczne
- Choroby serca
- Choroby metaboliczne
- Choroby jelit
- Choroba
- Choroby Układu Pokarmowego
- Choroby przewodu pokarmowego
- Zespoły złego wchłaniania
- Niewydolność serca
- Zespół
- Syndrom ślepej pętli
- Środki antybakteryjne
- Środki przeciwinfekcyjne
- Środki żołądkowo-jelitowe
- Rifaksymina
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- VI27478
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .