Immunologiczne ukierunkowanie na receptor ESR1 dla receptora hormonalnego wyrażającego przerzutowy rak piersi
Immunologiczne ukierunkowanie na natywny i zmutowany receptor ESR1 w leczeniu raka piersi z przerzutami z receptorem hormonalnym
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Aixa Soyano Muller, MD
- E-mail: Aixa.Soyano@moffitt.org
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Taylor Lewis Whann
- Numer telefonu: 813-745-0824
- E-mail: Taylor.LewisWhann@moffitt.org
Lokalizacje studiów
-
-
Florida
-
Tampa, Florida, Stany Zjednoczone, 33612
- Moffitt Cancer Center
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
Uczestnicy muszą mieć potwierdzone histologicznie lub cytologicznie rozpoznanie hormonalnie dodatniego, HER2 ujemnego raka piersi z przerzutami, zgodnie z kryteriami ASCO/CAP, z rozpoznaniem ustalonym na podstawie biopsji piersi/pachy lub biopsji zmiany przerzutowej.
- Receptor estrogenowy (ER) lub receptor progesteronowy (PR) uważa się za dodatni, jeśli ich ekspresja wynosi ≥1% w badaniu immunohistochemicznym (IHC).
- HER2 jest uznawany przez IHC za negatywny, gdy ekspresja wynosi 0 lub 1+, a jeśli jest niejednoznaczna 2+, wówczas nie należy wzmacniać odruchowej hybrydyzacji in situ (standardowa praktyka zgodnie z kryteriami ASCO/CAP).
- Uczestnicy muszą mieć wykrytą obecność mutacji ESR1 za pomocą profilowania genomowego opartego na tkankach lub krwi (ctDNA).
- Uczestnicy muszą być wcześniej leczeni co najmniej 1 linią terapii hormonalnej i inhibitorem CDK 4/6 w przypadku przerzutów.
- Uczestnicy muszą mieć chorobę mierzalną lub niemierzalną (możliwą do oceny) w badaniu obrazowym RECIST v1.1.
- Uczestnicy muszą mieć status sprawności od 0 do 2 według Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG).
- Uczestnicy muszą być osobami dorosłymi, które ukończyły 18 lat.
- Uczestnicy muszą posiadać zdolność zrozumienia i chęć podpisania pisemnego dokumentu świadomej zgody.
- Uczestnicy muszą umieć czytać i mówić w standardowym języku angielskim lub hiszpańskim.
Uczestnicy muszą mieć odpowiednią funkcję narządów i szpiku, jak zdefiniowano poniżej:
- bezwzględna liczba neutrofilów ≥1000/mcL
- płytki krwi ≥75 000/mcL
D. AST(SGOT)/ALT(SGPT) ≤3-krotność × ULN instytucji e. kreatynina 1,5 ≤ ULN instytucji f. hemoglobina (Hb) ≥ 9 g/dL g. Stężenie bilirubiny całkowitej < 1,5 x GGN lub < 3 x GGN w obecności udokumentowanego zespołu Gilberta, hiperbilirubinemii nieskoniugowanej)
- Uczestniczki muszą posiadać negatywny test ciążowy dla kobiet przed menopauzą w wieku rozrodczym.
- Uczestniczki będące kobietami przed menopauzą, zdolnymi do zajścia w ciążę i utrzymującymi kontakty seksualne z partnerem płci męskiej, muszą wyrazić zgodę na stosowanie odpowiedniej antykoncepcji przed rozpoczęciem badania, przez cały czas trwania badania.
- Włączenie mniejszości: do tego badania kwalifikują się pacjenci wszystkich ras i grup etnicznych, którzy spełniają powyższe kryteria włączenia i poniżej kryteriów wykluczenia.
- Deklarowana chęć przestrzegania wszystkich procedur badania i dostępność na czas trwania badania.
- Uczestnicy muszą posiadać zdolność zrozumienia i chęć podpisania pisemnego dokumentu świadomej zgody lub mieć podpis prawnie upoważnionego przedstawiciela w imieniu uczestnika.
- Uczestnicy z leczonymi i stabilnymi przerzutami do mózgu kwalifikują się, jeśli obrazowanie mózgu nie wykazuje dowodów na progresję w ciągu 2 miesięcy od włączenia do badania.
Kryteria wykluczenia:
- Kobiety w ciąży są wyłączone z tego badania, ponieważ badany środek leczniczy zastosowany w tym badaniu może mieć potencjalne działanie teratogenne lub poronne. Ponieważ istnieje nieznane, ale potencjalne ryzyko wystąpienia działań niepożądanych u karmionych piersią niemowląt w następstwie leczenia matki środkami stosowanymi w tym badaniu, należy przerwać karmienie piersią, jeśli matka jest leczona badanymi środkami stosowanymi w tym badaniu.
- Poprzednie leczenie Elacesrantem.
- Historia reakcji alergicznych przypisanych do badanych leków.
- Aktywne, postępujące lub nowo zdiagnozowane przerzuty do OUN, w tym rak opon mózgowo-rdzeniowych, ponieważ u tych pacjentów konieczne byłoby wstrzymanie leczenia ogólnoustrojowego.
- Leczenie jakimkolwiek badanym związkiem w ciągu 21 dni przed pierwszą dawką badanego leku lub w trakcie tego badania.
Przed włączeniem wymagane jest 14-dniowe okresy wypłukania z poprzednich terapii przeciwnowotworowych, w tym:
- Chemioterapia cytotoksyczna
- Tamoksyfen lub inhibitory aromatazy
- Fulwestrant
- Leki celowane, takie jak inhibitory CDK 4/6, inhibitory PIK3CA, inhibitory MTOR
- Diagnoza lub leczenie innego nowotworu układowego w ciągu 2 lat przed podaniem pierwszej dawki badanych leków lub wcześniej zdiagnozowano inny nowotwór złośliwy i występują jakiekolwiek objawy choroby resztkowej. Pacjenci z rakiem skóry niebędącym czerniakiem lub rakiem in situ dowolnego typu nie są wykluczani, jeśli przeszli całkowitą resekcję.
- Niekontrolowana choroba współistniejąca, w tym między innymi trwająca lub aktywna infekcja, objawowa zastoinowa niewydolność serca, niestabilna dławica piersiowa, zaburzenia rytmu serca lub choroba psychiczna/sytuacje społeczne, które ograniczałyby zgodność z wymogami badania.
- Pacjenci z zaawansowanym, objawowym rozsiewem trzewnym, u których w krótkim okresie występuje ryzyko zagrażających życiu powikłań, w tym masywnych, niekontrolowanych wysięków (otrzewnej, opłucnej, osierdzia), zapalenia naczyń chłonnych płuc.
- Znana historia dodatniego wyniku testu na obecność ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV) lub znany zespół nabytego niedoboru odporności.
- Aktywne zakażenie, w tym gruźlica, wirusowe zapalenie wątroby typu B (znany dodatni antygen powierzchniowy HBV [HbsAg]) lub wirusowe zapalenie wątroby typu C (HCV). Kwalifikują się uczestnicy z przebytą lub wyleczoną infekcją HBV (definiowaną jako obecność przeciwciał rdzeniowych przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B [anty-HBc] i brak HbsAg). Do badania kwalifikują się uczestnicy z dodatnim wynikiem przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (HCV), jeśli reakcja łańcuchowa polimerazy jest ujemna pod względem RNA HCV.
- Jednoczesne lub wcześniejsze stosowanie leków immunosupresyjnych w ciągu 14 dni przed pierwszą dawką badanych leków, z następującymi wyjątkami: premedykacja deksametazonem, donosowe, wziewne, miejscowe lub miejscowe zastrzyki steroidowe, kortykosteroidy ogólnoustrojowe w dawkach fizjologicznych nieprzekraczających 10 mg/dobę prednizonu lub jego odpowiednik; sterydy jako premedykacja w przypadku reakcji nadwrażliwości (np. premedykacja w przypadku alergii na kontrast jodowy przed tomografią komputerową).
- Niemożność spełnienia wymagań protokołu.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Elacestrant + DC1
Pacjenci zostaną poddani aferezie krwi obwodowej w celu pobrania i wytworzenia szczepionek DC1. DC1 będzie pulsowane natywnymi lub zmutowanymi peptydami ESR1. Gdy szczepionki DC1 przejdą testy bezpieczeństwa i będą gotowe do użycia, pacjentom będą co tydzień wstrzykiwane pulsacyjne DC1 w węzły pachwinowe (lub dostępny guz piersi, jeśli jest dostępny) przez osiem kolejnych tygodni. Będą na zmianę natywnymi DC1 ESR1 i zmutowanymi DC1 ESR1. Pacjenci otrzymają jednocześnie szczepionkę DC1 i Elacestrant. Elacestrant jest nowym, doustnym, selektywnym lekiem obniżającym poziom estrogenów, podawanym podczas szczepienia i kontynuowanym po jego zakończeniu. Elacestrant jest uważany za standardowy sposób leczenia pacjentów z rakiem piersi z przerzutami w HR+HER2 z mutacją ESR1. Pulsacyjny DC1 będzie podawany po początkowej indukcji co cztery tygodnie x 3 dawki. |
345 mg (lub tabletki 86 mg) doustnie na dobę podczas szczepienia i kontynuować po aż do progresji choroby. Długość cyklu 28 dni (4 tygodnie)
Inne nazwy:
2,0–5,0 x 10 (20–50 milionów) komórek (zastrzyki w węzły pachwinowe (lub dostępny guz piersi, jeśli jest dostępny) co tydzień z DC1 przez osiem kolejnych tygodni, na zmianę pomiędzy natywnymi DC1 ESR1 i zmutowanymi DC1 ESR1. Zmutowane DC1 ESR1 w 1. tygodniu, a następnie natywne DC1 ESR1 w 2. tygodniu, na zmianę podczas początkowej serii szczepień i kolejnej fazy przypominającej. Pulsacyjny DC1 będzie podawany po początkowej indukcji co cztery tygodnie x 3 dawki. |
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wskaźnik pomyślnego ukończenia
Ramy czasowe: Do 2 lat
|
Wykonalność: zdefiniowana jako zdolność i chęć pacjenta do ukończenia schematu leczenia (8 tygodni) do zakończenia leczenia (EOT) (okno + 30 dni od daty ostatniego leczenia objętego badaniem). Gromadzenie danych będzie obejmować wskaźnik pomyślnego ukończenia. |
Do 2 lat
|
|
Częstotliwość występowania
Ramy czasowe: Do 2 lat
|
Wykonalność: zdefiniowana jako zdolność i chęć pacjenta do ukończenia schematu leczenia (8 tygodni) do zakończenia leczenia (EOT) (okno + 30 dni od daty ostatniego leczenia objętego badaniem). Gromadzenie danych będzie obejmowało częstość występowania dla każdego podanego powodu nieuzupełnienia. |
Do 2 lat
|
|
Wystąpienie zdarzeń niepożądanych związanych z leczeniem
Ramy czasowe: Do 2 lat
|
Liczba uczestników, u których wystąpiły zdarzenia niepożądane związane z leczeniem, według kategorii zdarzeń.
|
Do 2 lat
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Przeżycie bez progresji (PFS)
Ramy czasowe: Do 2 lat
|
Czas przeżycia wolny od progresji (PFS) mierzy się od rozpoczęcia leczenia do progresji choroby lub śmierci z jakiejkolwiek przyczyny.
|
Do 2 lat
|
|
Wskaźnik korzyści klinicznej (CBR)
Ramy czasowe: Do 2 lat
|
Wskaźnik korzyści klinicznej (CBR) mierzy się jako całkowitą odpowiedź (CR) + częściową odpowiedź (PR) + stabilną chorobę.
|
Do 2 lat
|
|
Ogólny współczynnik odpowiedzi (ORR)
Ramy czasowe: Do 2 lat
|
Ogólny współczynnik odpowiedzi (ORR) mierzy się jako odpowiedź całkowita (CR) + odpowiedź częściowa (PR).
|
Do 2 lat
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Toksyczność ograniczająca dawkę
Ramy czasowe: Do 2 lat
|
Toksyczność ograniczającą dawkę (DLT) definiuje się jako toksyczność niehematologiczną stopnia ≥ 3; Uważa się, że toksyczność hematologiczna stopnia ≥ 3 jest co najmniej prawdopodobnie związana ze szczepionkami. Dane dotyczące toksyczności zostaną sprawdzone po leczeniu małych grup pacjentów i obserwowane przez 30 dni po ostatnim szczepieniu. Do badania zostanie włączonych łącznie 18 pacjentów. Rejestracja zostanie zawieszona, jeśli dane wskazują, że wskaźnik niedopuszczalnej toksyczności związanej ze szczepionką przekracza 25%. |
Do 2 lat
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Aixa Soyano Muller, MD, Moffitt Cancer Center
Publikacje i pomocne linki
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- MCC-23161
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .