Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Badania kliniczne inwazyjnej stymulacji rdzenia kręgowego i ocena jej skutków fizjologicznych za pomocą elektroencefalografii

8 grudnia 2024 zaktualizowane przez: Artur Biktimirov

Badania kliniczne i ocena fizjologicznych skutków inwazyjnej stymulacji rdzenia kręgowego z wykorzystaniem elektroencefalografii w celu optymalizacji programów rehabilitacyjnych i opracowania spersonalizowanych podejść do powrotu do zdrowia po urazie kręgosłupa

Celem pracy jest identyfikacja specyfiki dysfunkcji sieci mózgowych oraz ocena powrotu do ich funkcjonalności poprzez rejestrację elektroencefalografii w stanie spoczynku (EEG) podczas rehabilitacji z wykorzystaniem stymulacji rdzenia kręgowego (SCS). Naukowcy spodziewają się, że skuteczne scenariusze SCS doprowadzą do stopniowych zmian w ilościowych miarach EEG w stanie spoczynku przez cały okres rehabilitacji. Uzyskane dane można wykorzystać do optymalizacji protokołów rehabilitacji i opracowania spersonalizowanych podejść do powrotu do zdrowia po urazie rdzenia kręgowego.

Przegląd badań

Status

Rekrutacyjny

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Celem pracy jest identyfikacja charakteru dysfunkcji sieci mózgowych i ocena powrotu do ich funkcji na podstawie rejestracji elektroencefalografii stanu spoczynku (EEG) podczas rehabilitacji z wykorzystaniem stymulacji rdzenia kręgowego (SCS).

Celem pracy jest zebranie informacji na temat roli neuroplastyczności mózgu podczas stosowania skutecznych programów SCS z wszczepionymi elektrodami u osób z częściowym lub całkowitym uszkodzeniem rdzenia kręgowego na różnym poziomie.

Uczestnicy są zapisywani zgodnie z kryteriami włączenia. Przed zabiegiem wszczepienia elektrod wielokanałowych wykonywana jest rejestracja EEG w stanie spoczynku. Następnie w przestrzeń nadtwardówkową rdzenia kręgowego, poniżej poziomu uszkodzenia, wszczepia się wielokanałowe elektrody. Po wszczepieniu, przed pierwszym włączeniem stymulatora, wykonywany jest kolejny zapis EEG w stanie spoczynku. Po wybraniu optymalnego programu SCS (stłumienia zespołu spastycznego lub wolicjonalnej kontroli motorycznej) dokonuje się okresowych zapisów EEG w stanie spoczynku: przed stymulacją, w trakcie stymulacji i po stymulacji. Przed wypisem uczestnika wykonywany jest zapis EEG końcowego stanu spoczynku przy włączonym stymulatorze. Zaplanowane monitorowanie pooperacyjne będzie prowadzone przez okres do 2 tygodni.

SCS rozpoczyna się w drugiej dobie po zabiegu operacyjnym. Uczestnik zostaje poinstruowany w zakresie obsługi stymulatora. Dobierany jest optymalny program w powszechnie przyjętych zakresach parametrów stymulacji (częstotliwość, amplituda, szerokość impulsu) w oparciu o maksymalną skuteczność.

Naukowcy spodziewają się, że skuteczne scenariusze SCS doprowadzą do stopniowych zmian w ilościowych miarach EEG w stanie spoczynku przez cały okres rehabilitacji. Uzyskane dane można wykorzystać do optymalizacji protokołów rehabilitacji i opracowania spersonalizowanych podejść do powrotu do zdrowia po urazie rdzenia kręgowego.

W paradygmacie obrazowania motorycznego, po wybraniu programu wolicjonalnej kontroli motorycznej, uczestnicy są instruowani, aby po kolei wyobrażać sobie ruchy kończyn (ogólne zgięcie i wyprost lewego ramienia, ogólne zgięcie i wyprost prawego ramienia, ogólne zgięcie i wyprost lewej nogi oraz ogólne zgięcie i wyprost prawej nogi) w odpowiedzi na bodźce słuchowe i wzrokowe wyświetlane na ekranie komputera. Po wyobrażeniu sobie tych ruchów uczestnicy muszą fizycznie wykonać te same ruchy. Nagrania dokonywane są przy wyłączonym i włączonym stymulatorze. Przez cały okres rejestracji zapis EEG pacjenta jest stale rejestrowany. Głównym celem tego nagrania jest zbadanie desynchronizacji rytmu mi.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

35

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kopia zapasowa kontaktu do badania

  • Nazwa: Daria Kleeva, Research Fellow
  • Numer telefonu: 7 931 359 70 09
  • E-mail: dkleeva@gmail.com

Lokalizacje studiów

      • Moscow, Federacja Rosyjska, 117513
        • Rekrutacyjny
        • Federal center of brain research and neurotechnologies
        • Kontakt:
      • Moscow, Federacja Rosyjska, 121205
        • Aktywny, nie rekrutujący
        • Vladimir Zelman Center for Neurobiology and Brain Rehabilitation, Skolkovo Institute of Science and Technology
    • Primorsky Krai
      • Vladivostok, Primorsky Krai, Federacja Rosyjska, 690922
        • Rekrutacyjny
        • Federal Autonomous Educational Institution of Higher Education FEFU
        • Kontakt:
        • Kontakt:
          • Nikita Kozulin, Student
        • Kontakt:
          • Anastasiya Migulina, Student

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dziecko
  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria włączenia:

  • Pacjenci z wszczepionym urządzeniem do stymulacji rdzenia kręgowego
  • Pacjenci poddawani zaplanowanemu wszczepieniu urządzenia do stymulacji rdzenia kręgowego
  • Całkowite uszkodzenie rdzenia kręgowego
  • Niecałkowite uszkodzenie rdzenia kręgowego

Kryteria wykluczenia:

  • Obecność ciężkiej patologii somatycznej uniemożliwiającej leczenie chirurgiczne i udział w badaniu
  • Obecność zaburzeń psychicznych, ciężka depresja lub tendencje samobójcze w przeszłości
  • Historia onkologii
  • Historia epilepsji
  • Historia udaru
  • Niemożność wykonania stymulacji elektrycznej z powodu innej patologii somatycznej
  • Patologia ropno-septyczna
  • Uzależnienie od narkotyków (w tym w historii choroby)
  • Anomalie rozwojowe ośrodkowego układu nerwowego
  • Wszelkie schorzenia, które w opinii badacza spełniają kryteria wykluczenia

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Podstawowa nauka
  • Przydział: Nie dotyczy
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Stymulacja rdzenia kręgowego
Pacjenci z objawami klinicznymi całkowitego i niecałkowitego uszkodzenia rdzenia kręgowego.
Pod kontrolą RTG i pod nadzorem neurofizjologicznym następuje wszczepienie elektrody. Stymulator chirurgicznie umieszcza się w kieszonce utworzonej w okolicy grzebienia biodrowego po lewej stronie, gdzie jest mocowany. Generator połączony jest z układem elektrod umieszczonym na grzbietowej powierzchni nadtwardówkowej rdzenia kręgowego, na odpowiednim poziomie (okolica krzyżowo-lędźwiowa/szyjna), co potwierdza śródoperacyjna fluoroskopia.
Podczas doboru optymalnego programu stymulacji w celu supresji spastyczności, w różnych miejscach układu elektrod przeprowadzana jest stymulacja rdzenia kręgowego (SCS). Stymulacja rozpoczyna się w określonym miejscu częstotliwością 60 Hz, a jej intensywność jest stopniowo zwiększana, aż do ustąpienia spastyczności (tj. kończyna może się zginać i prostować bez ograniczeń). Jeżeli nie ma efektu, częstotliwość stymulacji zwiększa się o 5 Hz, a intensywność ponownie reguluje się od 0 do wartości komfortowych. Stymulacja jest stosowana sekwencyjnie w różnych miejscach i wybierane są te miejsca, w których spastyczność mięśni jest najskuteczniej tłumiona.
W ciągu dwóch tygodni konfiguracja elektrod i intensywność stymulacji są dostosowywane tak, aby zapewnić optymalną dobrowolną kontrolę mięśni. Aby określić najbardziej odpowiednie ustawienia, stosuje się podejście systematyczne. Najpierw identyfikowane są anody i katody w układzie elektrod. Pożądany zakres częstotliwości to 20-40 Hz. Szerokość impulsu określa się empirycznie. Regulacja rozpoczyna się od częstotliwości 20 Hz, stopniowo zwiększając intensywność stymulacji. Jeśli wystąpią nieprzyjemne odczucia (takie jak skurcze mięśni lub ból), intensywność zostaje zredukowana do komfortowych wartości. Jeśli nie ma efektu, częstotliwość stymulacji zwiększa się o 5 Hz, a intensywność ponownie reguluje się od 0 do komfortowego poziomu. Stymulacja jest stosowana sekwencyjnie w różnych miejscach, przy czym wybierane są te miejsca, które zapewniają najskuteczniejszą dobrowolną kontrolę mięśni.
W zabiegu wykorzystuje się metodę elektroencefalografii (EEG). Podczas całego zabiegu rejestrowane są sygnały EEG. Początkowo uczestnik jest rejestrowany w stanie spoczynku przed wszczepieniem stymulatora przez 20 minut (5 minut z oczami otwartymi, a następnie 5 minut z oczami zamkniętymi). Po zabiegu uczestnik rejestrowany jest w ten sam sposób przed pierwszym uruchomieniem stymulatora. Po wybraniu programów uczestnik jest nagrywany bez stymulacji (oczy otwarte, następnie zamknięte), a następnie nagrywane są nagrania z włączonym stymulatorem rdzenia kręgowego (SCS) (oczy otwarte, a następnie zamknięte). Następnie stymulacja jest ponownie wyłączana, a rejestracja odbywa się przy oczach otwartych i zamkniętych. Przed wypisem uczestnik jest rejestrowany w stanie spoczynku przez 20 minut z aktywnym programem stymulacji.
W zabiegu wykorzystuje się metodę elektroencefalografii (EEG). Podczas całego zabiegu rejestrowane są sygnały EEG. Podczas eksperymentu, przy wyłączonym stymulatorze, uczestnik ogląda na ekranie komputera krzyżyk fiksacyjny. Następnie słyszą sygnał dźwiękowy i widzą znak wskazujący na konkretny ruch (całkowite zgięcie i wyprost lewego ramienia, całkowite zgięcie i wyprost prawego ramienia, całkowite zgięcie i wyprost lewej nogi, całkowite zgięcie i wyprost prawej ręki) noga). Uczestnik wyobraża sobie ruchy zgodnie z sygnałami słuchowymi i wizualnymi wyświetlanymi na ekranie. Następnie uczestnik wykonuje te same ruchy w tej samej kolejności. Następnie uruchamiany jest program stymulacji kontroli motorycznej i powtarzana jest cała sekwencja (najpierw wyobrażenie sobie ruchu, następnie wykonanie wyimaginowanych ruchów). Czas prezentacji poleceń jest rejestrowany za pomocą rozmieszczenia znaczników.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Charakterystyka widmowa elektroencefalografii spoczynkowej w standardowych pasmach częstotliwości przy włączonym/wyłączonym neurostymulatorze i przy oczach otwartych/zamkniętych
Ramy czasowe: Do 2 tygodni
Moc widmowa elektroencefalografii (EEG) w standardowych pasmach częstotliwości (1–40 Hz) będzie analizowana w różnych warunkach: stymulator włączony i wyłączony, oczy otwarte i zamknięte. Do usunięcia artefaktów zostanie zastosowana niezależna analiza składowych (ICA), a następnie obliczenie i normalizacja mocy widmowej.
Do 2 tygodni
Przestrzenny rozkład rytmów elektroencefalografii w standardowych pasmach częstotliwości podczas włączania/wyłączania neurostymulatora oraz przy oczach otwartych/zamkniętych
Ramy czasowe: Do 2 tygodni
Wynik ten ocenia przestrzenne wzorce rytmów elektroencefalografii (EEG) na skórze głowy w standardowych pasmach częstotliwości. Niezależna analiza składowych (ICA) skoryguje artefakty, a przestrzenne mapy mocy EEG zostaną porównane pomiędzy warunkami neurostymulacji (włączenie/wyłączenie) a różnymi stanami wzroku (oczy otwarte/zamknięte). Analiza ta pomoże zidentyfikować obszary mózgu, na które wpływa SCS.
Do 2 tygodni
Miary łączności funkcjonalnej w standardowych pasmach częstotliwości (urojona część koherencji, PLV itp.) podczas włączania/wyłączania neurostymulacji oraz przy otwartych/zamkniętych oczach
Ramy czasowe: Do 2 tygodni
Łączność funkcjonalna między obszarami mózgu będzie mierzona za pomocą takich wskaźników, jak spójność i wartość blokowania fazy (PLV) w standardowych pasmach częstotliwości. Analiza skupi się na tym, jak zmieniają się wzorce łączności przy włączonym i wyłączonym stymulatorze oraz oczach otwartych i zamkniętych, zapewniając wgląd w skutki stymulacji rdzenia kręgowego na poziomie sieci.
Do 2 tygodni
Desynchronizacja rytmu Mu w paradygmacie obrazowania motorycznego podczas włączania/wyłączania neurostymulacji oraz przy oczach otwartych/zamkniętych
Ramy czasowe: Do 2 tygodni
Zmiany w desynchronizacji rytmu mi podczas obrazowania motorycznego zostaną ocenione jako marker zaangażowania kory ruchowej. Podczas wyimaginowanych ruchów kończyn, z neurostymulacją i bez niej, rejestrowana będzie elektroencefalografia (EEG). Porównanie pozwoli określić wpływ stymulacji rdzenia kręgowego (SCS) na aktywność mózgu związaną z motoryką.
Do 2 tygodni

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Amerykańskie Stowarzyszenie Urazów Kręgosłupa / Międzynarodowe standardy neurologicznej i funkcjonalnej klasyfikacji urazów rdzenia kręgowego (ASIA/ISCSCI)
Ramy czasowe: Linia bazowa
ASIA/ISNCSCI to ujednolicony ilościowy system oceny stanu neurologicznego pacjentów z urazami rdzenia kręgowego. Algorytm oceny polega na sekwencyjnym określeniu: poziomu uszkodzenia czucia po stronie prawej i lewej za pomocą dermatomu (gdzie 0 – brak, 1 – zaburzenia/zmiany czucia (zmniejszona lub nadwrażliwość), 2 – czucie prawidłowe); poziom uszkodzeń motorycznych po prawej i lewej stronie (od 0, co oznacza całkowity paraliż, do 5, co oznacza normalny, aktywny ruch); poziom uszkodzenia neurologicznego; kompletność urazu (całkowity lub niekompletny); oraz stopień uszkodzenia rdzenia kręgowego (A – uszkodzenie całkowite; B – całkowity brak funkcji motorycznych, ale z zachowanym czuciem; C – znaczne upośledzenie funkcji motorycznych z zachowanym czuciem; D – łagodne zaburzenia motoryczne z prawidłowym czuciem i ruchami istotnymi funkcjonalnie; E – czucie i funkcje motoryczne są klasyfikowane jako normalne).
Linia bazowa
Krótka forma-36 (SF-36)
Ramy czasowe: Linia bazowa
Krótki formularz-36 składa się z ośmiu skal: funkcjonowanie fizyczne, funkcjonowanie w rolach fizycznych, ból cielesny, ogólne postrzeganie zdrowia, witalność, funkcjonowanie w roli społecznej, funkcjonowanie w roli emocjonalnej i zdrowie psychiczne. Każda skala mieści się w zakresie od 0 (najgorszy możliwy wynik) do 100 (najlepszy możliwy wynik).
Linia bazowa
Miara niezależności rdzenia kręgowego III (SCIM-III)
Ramy czasowe: Linia bazowa
Skala SCIM-III składa się z trzech podskal: samoopieki (jedzenie, kąpiel, ubieranie), oddychania i kontroli zwieraczy oraz mobilności (w łóżku i przenoszenia do/z pokoju). Wyniki określa się poprzez zsumowanie punktów ze wszystkich pozycji, uzyskując wynik całkowity (od 0 do 100) i/lub poprzez zsumowanie wyników podskal (samoopieka: 0-20; kontrola oddychania i zwieraczy: 0-40; mobilność : 0-40).
Linia bazowa
Ocena objawów pęcherza neurogennego (NBSS)
Ramy czasowe: Linia bazowa
Skala NBSS pozwala na ocenę nasilenia objawów niezależnie od rodzaju dysfunkcji neurogennej oraz tego, czy pacjent dobrowolnie oddaje mocz. Skala składa się z 24 pozycji, które mierzą objawy pęcherza w 3 różnych obszarach: nietrzymanie moczu (od 0 do 29), gromadzenie moczu i oddawanie moczu (od 0 do 22) oraz konsekwencje (od 0 do 23). Istnieje również jedno ogólne pytanie dotyczące jakości życia związanej z oddawaniem moczu, oceniane w skali od 0 (zadowolony) do 4 (niezadowolony). We wszystkich domenach wyższy wynik wskazuje na poważniejsze obciążenie objawami lub większy negatywny wpływ na jakość życia.
Linia bazowa

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Współpracownicy

Śledczy

  • Krzesło do nauki: Artur Biktimirov, MD, Federal Autonomous Educational Institution of Higher Education FEFU; Federal Center of Brain Research and Neurotechnologies
  • Dyrektor Studium: Mikhail Lebedev, PhD, Faculty of Mechanics and Mathematics, Lomonosov Moscow State University
  • Główny śledczy: Daria Kleeva, Research Fellow, Vladimir Zelman Center for Neurobiology and Brain Rehabilitation, Skolkovo Institute of Science and Technology
  • Dyrektor Studium: Alexander Kaplan, D.Sci., Ph.D., Faculty of Biology, Lomonosov Moscow State University

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

22 kwietnia 2023

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

1 grudnia 2028

Ukończenie studiów (Szacowany)

1 grudnia 2028

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

4 grudnia 2024

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

8 grudnia 2024

Pierwszy wysłany (Szacowany)

10 grudnia 2024

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)

10 grudnia 2024

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

8 grudnia 2024

Ostatnia weryfikacja

1 grudnia 2024

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • DVFU-04

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .