Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Przedoperacyjna HFRT w porównaniu z PULSAR w przypadku miejscowo zaawansowanego GEJ lub gruczolakoraka bliższego odcinka żołądka (TORCH-G)

13 czerwca 2025 zaktualizowane przez: Zhen Zhang, Fudan University

Randomizowane badanie fazy II dotyczące przedoperacyjnej radioterapii hipofrakcjonowanej (HFRT) w porównaniu ze spersonalizowaną hiperfrakcjonowaną stereotaktyczną radioterapią adaptacyjną (PULSAR) w połączeniu z chemioterapią i przeciwciałem monoklonalnym PD-1 w leczeniu miejscowo zaawansowanego połączenia żołądkowo-przełykowego/bliższego gruczolakoraka żołądka

Celem tego badania klinicznego jest ocena skuteczności i bezpieczeństwa leczenia multimodalnego, które obejmuje radioterapię, chemioterapię i immunoterapię anty-PD-1. Badanie zostało zaprojektowane przy użyciu strategii „wybierz zwycięzcę”.

Główne pytania, na które ma odpowiedzieć, to:

  1. Jeśli leczenie multimodalne poprawi wskaźnik pCR.
  2. Jeśli leczenie multimodalne można przeprowadzić bezpiecznie.
  3. Radioterapia hipofrakcjonowana (HFRT) lub spersonalizowana hiperfrakcjonowana stereotaktyczna radioterapia adaptacyjna (PULSAR), których schemat radioterapii może lepiej współdziałać z immunoterapią.

Uczestnicy otrzymają HFRT lub PULSAR na zmianę pierwotną i zajęte węzły chłonne w połączeniu z immunoterapią CAPOX i anty-PD-1. Następnie ponowna ocena zostanie przeprowadzona w ciągu 4 tygodni później. W przypadku uczestników nadających się do resekcji zostaną wykonane resekcje chirurgiczne. Leczenie pooperacyjne zostanie ustalone przez badaczy. W przypadku uczestników nieresekcyjnych lub nieoperacyjnych dalsze leczenie zostanie określone przez badaczy lub MDT.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zawieszony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
68

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Faza 2

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.
  • Nazwa: Menglong Zhou, MD
  • Numer telefonu: 86+18121299608
  • E-mail: mrzhouml@163.com

Lokalizacje studiów

  • Chiny
      • Shanghai, Chiny, 200032
        • Fudan University Shanghai Cancer Center

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria włączenia:

  • Potwierdzony histopatologicznie gruczolakorak bliższego odcinka żołądka (G) lub połączenia żołądkowo-przełykowego (GEJ) (z wyjątkiem Siewerta typu I).
  • Potencjalnie resekcyjne, cT3-4aN+M0 lub cT4bNanyM0.
  • Wykluczenie przerzutów do otrzewnej poprzez badanie laparoskopowe lub FAPI PET/CT.
  • Status HER2, MMR, EBER jest jasny.
  • Mężczyzna lub kobieta. Wiek pacjenta ≥ 18 lat i ≤ 75 lat.
  • Wynik stanu sprawności (PS) Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) wynoszący 0 lub 1.
  • Stan fizyczny lub funkcja narządu mogą tolerować zaplanowane leczenie zgodnie z protokołem badania.
  • Nie stosowano wcześniej żadnych zabiegów chirurgicznych ani terapii przeciwnowotworowych, w tym chemioterapii, radioterapii ani immunoterapii.
  • Pacjenci wyrażają zgodę na podpisanie pisemnej świadomej zgody przed rekrutacją.

Kryteria wykluczenia:

  • Kobiety w ciąży lub karmiące piersią.
  • Historia innych nowotworów złośliwych w ciągu 5 lat.
  • Poważna choroba, taka jak poważne zaburzenia psychiczne, choroby serca, niekontrolowana infekcja itp.
  • Choroba niedoborów odporności lub długotrwałe stosowanie leków immunosupresyjnych.
  • Uczulenie na którykolwiek składnik terapii.
  • Każdy inny stan lub choroba, która nie kwalifikuje się do podjęcia terapii zawartej w protokole.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: HFRT
Uczestnicy zostaną poddani wstępnej radioterapii hipofrakcjonowanej (HFRT) zmiany pierwotnej i dodatnich węzłów chłonnych (24 Gy/6 frakcji). Następnie co trzy tygodnie, przez co najmniej 3 cykle, będzie podawane leczenie systemowe obejmujące przeciwciała CAPOX i PD-1. Następnie ponowna ocena zostanie przeprowadzona w ciągu 4 tygodni później. W przypadku uczestników resekcyjnych zostaną wykonane chirurgiczne resekcje zmiany pierwotnej. Leczenie pooperacyjne zostanie ustalone przez badaczy. W przypadku uczestników nieresekcyjnych lub nieoperacyjnych dalsze leczenie zostanie określone przez badaczy lub MDT.
Promieniowanie: HFRT ukierunkowana na zmianę pierwotną i zajęte węzły chłonne
Radioterapia hipofrakcjonowana (HFRT) nakierowana na zmianę pierwotną i dodatnie węzły chłonne (frakcje 4Gy × 6)
Lek: Przeciwciało monoklonalne anty-PD-1
MAb anty-PD-1 stosuje się pierwszego dnia wraz z każdym cyklem chemioterapii. Nie ma ograniczeń co do wyboru mAb anty-PD-1. Pacjenci mogą wybierać powszechnie stosowane dostępne przeciwciała monoklonalne w oparciu o swoje osobiste preferencje i sytuację finansową. Powszechnie stosowane zastosowania mAb anty-PD-1 są następujące: Niwolumab, 360 mg roztwór dożylnie raz dziennie, co 3 tygodnie; LUB Pembrolizumab/Sintilimab, 200 mg roztwór dożylnie raz na dobę, co 3 tygodnie.
Lek: Chemoterapia
CAPOX: Kapecytabina 1000 mg/m2 dwa razy dziennie, dni 1-14 i oksaliplatyna 130 mg/m2, dzień 1, co 3 tygodnie
Procedura: Całkowita/częściowa resekcja żołądka R0 z limfadenektomią D2
W przypadku uczestników resekcyjnych powszechnie stosuje się gastrektomię ze standardową limfadenektomią D2. Rodzaj wykonanej resekcji żołądka zależy od lokalizacji i rozległości zmiany pierwotnej.
Eksperymentalny: PULSAR
Uczestnicy będą otrzymywać leczenie co trzy tygodnie, przez co najmniej 3 cykle. Każdy cykl leczenia obejmuje napromieniowanie (6 Gy/frakcję) zmiany pierwotnej i dodatnich węzłów chłonnych w dniu 1, a leczenie systemowe składające się z przeciwciał CAPOX i PD-1 zostanie podane w dniu 2. Następnie w ciągu 4 tygodni przeprowadzono ponowną ocenę. W przypadku uczestników resekcyjnych zostaną wykonane chirurgiczne resekcje zmiany pierwotnej. Leczenie pooperacyjne zostanie ustalone przez badaczy. W przypadku uczestników nieresekcyjnych lub nieoperacyjnych dalsze leczenie zostanie określone przez badaczy lub MDT.
Lek: Przeciwciało monoklonalne anty-PD-1
MAb anty-PD-1 stosuje się pierwszego dnia wraz z każdym cyklem chemioterapii. Nie ma ograniczeń co do wyboru mAb anty-PD-1. Pacjenci mogą wybierać powszechnie stosowane dostępne przeciwciała monoklonalne w oparciu o swoje osobiste preferencje i sytuację finansową. Powszechnie stosowane zastosowania mAb anty-PD-1 są następujące: Niwolumab, 360 mg roztwór dożylnie raz dziennie, co 3 tygodnie; LUB Pembrolizumab/Sintilimab, 200 mg roztwór dożylnie raz na dobę, co 3 tygodnie.
Lek: Chemoterapia
CAPOX: Kapecytabina 1000 mg/m2 dwa razy dziennie, dni 1-14 i oksaliplatyna 130 mg/m2, dzień 1, co 3 tygodnie
Procedura: Całkowita/częściowa resekcja żołądka R0 z limfadenektomią D2
W przypadku uczestników resekcyjnych powszechnie stosuje się gastrektomię ze standardową limfadenektomią D2. Rodzaj wykonanej resekcji żołądka zależy od lokalizacji i rozległości zmiany pierwotnej.
Promieniowanie: PULSAR ukierunkowany na zmianę pierwotną i zajęte węzły chłonne
Napromienianie ukierunkowane na zmianę pierwotną i zajęte węzły chłonne (6 Gy/1 frakcja)

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wskaźnik całkowitej regresji patologicznej (pCR).
Ramy czasowe: 6 miesięcy od zapisania się na ostatni przedmiot
Odsetek pacjentów, którzy osiągnęli pCR po leczeniu przedoperacyjnym.
6 miesięcy od zapisania się na ostatni przedmiot

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Toksyczność
Ramy czasowe: Od momentu włączenia do badania, oceniany do 28 dni po przyjęciu ostatniej dawki badanej terapii
Liczba uczestników, u których wystąpiły zdarzenia niepożądane związane z leczeniem (TrAE) zgłoszone pomiędzy pierwszą dawką a 28 dniami po ostatniej dawce badanej terapii, zgodnie z oceną według wspólnych kryteriów terminologicznych dotyczących zdarzeń niepożądanych opracowanych przez Narodowy Instytut Raka (NCI-CTCAE), wersja 5.0.
Od momentu włączenia do badania, oceniany do 28 dni po przyjęciu ostatniej dawki badanej terapii
Śmiertelność chirurgiczna
Ramy czasowe: W trakcie lub miesiąc po operacji
Śmierć z jakiejkolwiek przyczyny w ciągu 30 dni od daty operacji będzie uznawana za śmierć spowodowaną chirurgiczną śmiercią.
W trakcie lub miesiąc po operacji
Częstotliwość resekcji R0
Ramy czasowe: 6 miesięcy od zapisania się na ostatni przedmiot
Odsetek pacjentów, u których uzyskano resekcję R0.
6 miesięcy od zapisania się na ostatni przedmiot
Wskaźnik obiektywnej odpowiedzi (ORR)
Ramy czasowe: 6 miesięcy od rekrutacji ostatniego przedmiotu
Odsetek pacjentów, u których wystąpiła odpowiedź całkowita (CR) lub częściowa (PR) na leczenie przedoperacyjne. ORR zostanie oceniony przy użyciu narzędzia RESIST1.1
6 miesięcy od rekrutacji ostatniego przedmiotu
Przeżycie bez zdarzeń (EFS)
Ramy czasowe: 36 miesięcy od zapisania się na ostatni przedmiot
EFS definiuje się jako odstęp czasu od włączenia do badania do zdarzenia obejmującego progresję choroby, przerwanie leczenia z dowolnej przyczyny lub śmierć.
36 miesięcy od zapisania się na ostatni przedmiot
Całkowite przeżycie (OS)
Ramy czasowe: 36 miesięcy od zapisania się na ostatni przedmiot
OS definiuje się jako odstęp czasu od rejestracji do śmierci z dowolnej przyczyny lub cenzury.
36 miesięcy od zapisania się na ostatni przedmiot
Zachorowalność chirurgiczna
Ramy czasowe: W trakcie lub miesiąc po operacji
Zdarzenia niepożądane związane z zabiegiem chirurgicznym (SRAE) odnoszą się do powikłań, które występują w trakcie operacji lub miesiąc po niej. Ciężkie powikłania pooperacyjne zostaną udokumentowane i sklasyfikowane według klasyfikacji Clavien-Dindo, takie jak krwawienie z jamy brzusznej lub przewodu pokarmowego, przetoka zespoleniowa, przetoka trzustkowa stopnia B lub wyższego oraz powikłania po nacięciu (infekcja, krwawienie, pęknięcie).
W trakcie lub miesiąc po operacji

Inne miary wyników

Inne miary wyników

W przypadku badań klinicznych planowany pomiar opisany w protokole, który służy do określenia wpływu interwencji/leczenia na uczestników. W przypadku badań obserwacyjnych pomiar lub obserwacja używana do opisu wzorców chorób lub cech lub powiązań z ekspozycjami, czynnikami ryzyka lub leczeniem. Rodzaje miar wyniku obejmują pierwotną miarę wyniku i drugorzędną miarę wyniku.
Miara wyniku
Ramy czasowe
Aby zmierzyć zmiany w mikrośrodowisku odpornościowym nowotworu (TIME) za pomocą sekwencjonowania pojedynczych komórek przed i po terapii protokołu i skorelować ze skutecznością terapii protokołu
Ramy czasowe: 36 miesięcy od rekrutacji ostatniego przedmiotu
36 miesięcy od rekrutacji ostatniego przedmiotu
Związek wyjściowego statusu PD-L1 CPS, TMB, MSI/MMR i statusu EBER ze skutecznością terapii protokołu
Ramy czasowe: 36 miesięcy od zapisania się na ostatni przedmiot
36 miesięcy od zapisania się na ostatni przedmiot
Aby zbadać związek między mikroflorą jelitową a skutecznością terapii protokołu
Ramy czasowe: 36 miesięcy od zapisania się na ostatni przedmiot
36 miesięcy od zapisania się na ostatni przedmiot

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Fudan University

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
1 lipca 2024

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
31 grudnia 2025

Ukończenie studiów (Szacowany)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
31 grudnia 2028

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
1 grudnia 2024

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
8 grudnia 2024

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
11 grudnia 2024

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
18 czerwca 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
13 czerwca 2025

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 czerwca 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • FDRT-2024-251-3805

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Tak

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Tak

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami